組織胚胎學(xué)血液

1、血液（blood） 血細(xì)胞（45%）： 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板 血漿（55%）,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,,紅細(xì)胞（erythrocyte, red blood cell）雙凹圓盤狀，直徑約7.5 µm;中央淺染、較薄，厚約1 µm ；周緣較厚，約2 µm 無核，無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb），故呈紅色,形態(tài)結(jié)構(gòu),血紅蛋白,

2、變 形 性,血 型,網(wǎng)織紅細(xì)胞,壽 命,圖1、2,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,正常值：于男性為120~150g／L，于女性為 110~140g／LHb結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2，即供給全身細(xì)胞所需的O2，并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分CO2Hb與CO 結(jié)合更牢固,可導(dǎo)致煤氣中毒,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,形態(tài)結(jié)構(gòu),血紅蛋白,變 形 性,血 型,網(wǎng)織紅細(xì)胞,壽 命,概

3、念：當(dāng)紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管時(shí)，可改變形狀原因：紅細(xì)胞膜固定在一個(gè)能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱紅細(xì)胞膜骨架，其主要成分為血影蛋白和肌動(dòng)蛋白遺傳性球形紅細(xì)胞癥的血影蛋白分子結(jié)構(gòu)異常，變形性差,易被脾巨噬細(xì)胞吞噬清除，導(dǎo)致先天性溶血性貧血,圖3,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,形態(tài)結(jié)構(gòu),血紅蛋白,變 形 性,血 型,網(wǎng)織紅細(xì)胞,壽 命,紅細(xì)胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng) A

4、型：有血型抗原A B型：有血型抗原B AB型：兼有血型抗原A和B O型：二種血型抗原均無臨床輸血意義：人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯(cuò)配血型，首次輸血可致溶血（hemolysis）蛇毒、溶血性細(xì)菌、脂溶劑等，也能引起溶血,圖4,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,形態(tài)結(jié)構(gòu),血紅蛋白,變 形 性,血 型,網(wǎng)織紅細(xì)胞,壽 命,平均壽命約 120 天老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨

5、噬細(xì)胞吞噬清除,圖5,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,形態(tài)結(jié)構(gòu),血紅蛋白,變 形 性,血 型,網(wǎng)織紅細(xì)胞,壽 命,網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。在血流中1天后完全成熟，核糖體消失正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5%臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評(píng)價(jià),圖6,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋

6、巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,形態(tài)結(jié)構(gòu),血紅蛋白,變 形 性,血 型,網(wǎng)織紅細(xì)胞,壽 命,白細(xì)胞（leukocyte, white blood cell）從骨髓進(jìn)入血液，24小時(shí)內(nèi)以變形運(yùn)動(dòng)穿過血管壁，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織根據(jù)有無特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）:數(shù)量最多形態(tài)：直徑10~12 µm,胞質(zhì)含許多細(xì)小顆粒,核呈

7、桿狀或分葉（2~5葉）,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,圖7,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,嗜堿性粒細(xì)胞（basophilic granulocyte, basophil） 數(shù)量最少直徑10~12 µm ，核分葉、S形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒分泌物（同肥大細(xì)胞）：嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯功能：參與過敏反應(yīng)

8、的形成,圖12、13,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）直徑10~15 µm ，核多2 葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽離子蛋白功能： 組胺酶分解組胺 芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng) 陽離子蛋白殺滅寄生蟲,圖14、15,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴

9、,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞（monocyte）形態(tài)：直徑14 ~ 20µm ；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒功能：進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)胞,圖16、17,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,淋巴細(xì)胞（lymphocyt

10、e）小淋巴細(xì)胞：6~8 µm ，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深中淋巴細(xì)胞：9~12 µm ，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺大淋巴細(xì)胞：13～20 µm EM：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體血液中以小淋巴細(xì)胞為主，有部分中淋巴細(xì)胞；大淋巴細(xì)胞存在于淋巴組織中,圖18～20,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)

11、胞,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,血小板（blood platelet）來源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊LM：雙凸圓盤狀，直徑2～4 µm ；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū)EM：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開放小管系和致密小管系,圖21～24,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,淋巴（lymph）淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的液

12、體組成：淋巴漿 + 淋巴細(xì)胞淋巴漿：血漿在毛細(xì)血管動(dòng)脈端的部分滲出液；小腸的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴內(nèi)含大量血漿蛋白淋巴細(xì)胞：主要源于淋巴結(jié),圖25,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,原始血細(xì)胞于胚胎第3周在卵黃囊壁的血島生成；第6周于肝造血；第4個(gè)月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于紅骨髓造血骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨中）；黃骨髓（為脂肪組織，分布于長骨骨髓腔，有造

13、血潛能）紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成,圖26、27,概 述,造血組織,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,血 竇,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,組成：網(wǎng)狀組織 + 造血細(xì)胞造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境基質(zhì)細(xì)胞：包括巨噬細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等，分泌體液因子，調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖與分化。幼紅細(xì)胞島：發(fā)育中的幼稚紅細(xì)胞常位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細(xì)胞表面，構(gòu)成幼紅細(xì)胞島,圖28,概述,紅

14、細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,造血組織,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,血 竇,血竇（sinusoid）管腔大、形狀不規(guī)則的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀，有利于成熟血細(xì)胞進(jìn)入血液,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,造血組織,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,血 竇,造血干細(xì)胞（hemopoietic stem cell）又稱多能干細(xì)胞（multipote

15、ntial stem cell）起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞，即細(xì)胞體積小，核相對(duì)較大，胞質(zhì)富含核糖體特性：①強(qiáng)增殖潛能 ②多向分化 ③自我復(fù)制，終身保持?jǐn)?shù)量恒定,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,造血組織,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,血 竇,※ 脾集落生成實(shí)驗(yàn)每個(gè)集落的細(xì)胞來自同一個(gè)原始血細(xì)胞存在不同分化等級(jí)的原始血細(xì)胞： 多能

16、造血干細(xì)胞→髓性造血干細(xì)胞、淋巴性造血干細(xì)胞→定向干細(xì)胞（造血祖細(xì)胞）,圖29,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,造血組織,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,血 竇,造血祖細(xì)胞（hemopoietic progenitor） 集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）作用于造血祖細(xì)胞，分化為各種血細(xì)胞紅系造血祖細(xì)胞：EPO粒-單系造血祖細(xì)胞：GM－CSF、IL-1

17、等巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞：TPO,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,造血組織,造血干細(xì)胞,造血祖細(xì)胞,血 竇,發(fā)育過程原始階段幼稚階段 早幼 中幼 晚幼成熟階段,概 述,紅系發(fā)生,單核發(fā)生,巨核發(fā)生,粒系發(fā)生,淋系發(fā)生,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,,圖30,原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞：血紅蛋白出現(xiàn)中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞：脫去細(xì)胞核網(wǎng)織紅細(xì)

18、胞成熟紅細(xì)胞,圖31、32,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,紅系發(fā)生,單核發(fā)生,巨核發(fā)生,粒系發(fā)生,淋系發(fā)生,原粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞：出現(xiàn)嗜天青顆粒和特殊顆粒中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞成熟粒細(xì)胞,圖33、34,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,紅系發(fā)生,單核發(fā)生,巨核發(fā)生,粒系發(fā)生,淋系發(fā)生,原單核細(xì)胞→幼單核細(xì)胞→單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞增殖力很強(qiáng)，約38%的幼單核細(xì)胞

19、處于增殖狀態(tài)炎癥或免疫功能活躍時(shí)，幼單核細(xì)胞加速分裂增殖，提供足量的單核細(xì)胞,圖35,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,紅系發(fā)生,單核發(fā)生,巨核發(fā)生,粒系發(fā)生,淋系發(fā)生,原巨核細(xì)胞→幼巨核細(xì)胞→巨核細(xì)胞（megakaryocyte）→血小板巨核細(xì)胞為8～32倍體，直徑50~100 µm ，核巨大分葉，胞質(zhì)含大量血小板顆粒。質(zhì)膜內(nèi)陷形成分隔小管，將胞質(zhì)分隔成許多小區(qū)，每個(gè)小區(qū)即1個(gè)血小板巨

20、核細(xì)胞突起從血竇內(nèi)皮細(xì)胞間隙伸入竇腔，胞質(zhì)末端脫落成為血小板；每個(gè)細(xì)胞可生成約2000個(gè)血小板,圖36～38,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,紅系發(fā)生,單核發(fā)生,巨核發(fā)生,粒系發(fā)生,淋系發(fā)生,部分淋巴性造血干細(xì)胞經(jīng)血流進(jìn)入胸腺皮質(zhì)，增殖分化為T細(xì)胞部分停留在骨髓內(nèi)發(fā)育為B細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴細(xì)胞的發(fā)育主要表現(xiàn)為細(xì)胞膜蛋白和功能狀態(tài)的變化，形態(tài)結(jié)構(gòu)的演變不明顯，故很難從形態(tài)上劃分淋巴細(xì)胞的發(fā)生和分化階

21、段,概述,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,淋巴,骨髓,血細(xì)胞發(fā)生,概 述,紅系發(fā)生,單核發(fā)生,巨核發(fā)生,粒系發(fā)生,淋系發(fā)生,圖1 紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）,圖2 血細(xì)胞掃描電鏡圖(E紅細(xì)胞 G粒細(xì)胞 L淋巴細(xì)胞 M單核細(xì)胞 P血小板),,圖3 紅細(xì)胞(R)電鏡圖 紅細(xì)胞變形穿越脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞(E)間隙,,圖4 ABO血型系統(tǒng)示意圖（Y 抗體）,,,圖5 巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡圖,,圖6 人血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞 (煌

22、焦油藍(lán)染色),,圖7 中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核）,,圖8 人血涂片示中性粒細(xì)胞（2葉核；油鏡）,圖9 中性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖,圖10 中性粒細(xì)胞電鏡圖（ ↑特殊顆粒 △嗜天青顆粒）,,圖11 中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖,,細(xì)胞核,特殊顆粒,吞噬的細(xì)菌,糖原,吞噬體,圖12 人血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）,圖13 嗜堿性粒細(xì)胞（左:超微結(jié)構(gòu)模式圖 右:電鏡圖）,,圖14 人血涂片示嗜酸性粒細(xì)胞（左；油鏡）,,圖15 嗜

23、酸性粒細(xì)胞（左:超微結(jié)構(gòu)模式圖 右:電鏡圖）,圖16 人血涂片示單核細(xì)胞（油鏡）,圖17 單核細(xì)胞電鏡圖,,圖18 淋巴細(xì)胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖,圖19 人血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）,圖20 淋巴細(xì)胞電鏡圖,,圖21 人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒細(xì)胞,圖22 人血涂片示單個(gè)血小板和淋巴細(xì)胞,圖23 血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖,靜止相 機(jī)能相,圖24 血小板電鏡圖 (1橫切面

24、2縱切面3膜 4糖衣 5線粒體 6血小板顆粒 7小管系 8糖原顆粒),,圖25 淋巴管內(nèi)有淋巴細(xì)胞（↑內(nèi)皮細(xì)胞 V微靜脈 A微動(dòng)脈）,,圖26 紅骨髓結(jié)構(gòu)模式圖,圖27 骨髓涂片,,圖28 骨髓幼紅細(xì)胞島超微結(jié)構(gòu)模式圖(P吞噬體 Ly溶酶體),,圖29 小鼠脾集落生成實(shí)驗(yàn),,↖,圖30 血細(xì)胞發(fā)生示意圖,,圖31 骨髓涂片示原紅細(xì)胞,圖32 骨髓涂片示早幼紅細(xì)胞(2)和晚幼紅細(xì)胞(1),,1,2,圖33 骨髓涂片示早幼粒細(xì)胞（1