中醫(yī)推拿學(xué)

1、中 醫(yī) 推 拿 學(xué),潛山縣中醫(yī)院康復(fù)科,概念及特點(diǎn),概念 通過手法作用于人體體表的經(jīng)絡(luò)、穴位、特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀況，來診治疾病的方法，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，屬中醫(yī)外治法的范疇。特點(diǎn) ? 適應(yīng)范圍廣，療效顯著，奏效迅速； ? 無副作用，安全可靠，經(jīng)濟(jì)適用。,基本作用,一、調(diào)整臟腑二、疏通經(jīng)絡(luò)三、行氣活血四、理筋整復(fù),推拿手法學(xué),手法的基本技術(shù)要求 推拿手法技術(shù)的基本要求是持久

2、、有力、均勻、柔和、深透。 “持久”是指手法能夠持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，保持動作和力量的連貫性?！坝辛Α笔侵甘址ū仨毦邆湟欢ǖ牧α浚⒏鶕?jù)治療對象、體質(zhì)、病證虛實(shí)、施治部位和手法性質(zhì)而變化。“均勻”是指手法動作的節(jié)奏、頻率、壓力大小要一定?！叭岷汀笔侵甘址▌幼鞯妮p柔靈活及力量的緩和，不能用滯勁蠻力或突發(fā)暴力，要“輕而不浮，重而不滯”。 ”深透”是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達(dá)到組織深處的筋脈、骨肉，功力達(dá)于臟腑，使手

3、法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)。以上要求是密切相關(guān)、相輔相成的。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)的動作可使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力又柔和，即所謂“剛?cè)嵯嗉妗?。最終才能達(dá)到深透的作用效果。所以說手法是一種技術(shù)難度大、技巧性高的操作技能，只有通過刻苦訓(xùn)練，細(xì)心體會，才能逐步掌握，嫻熟運(yùn)用。,,手法的分類,通常根據(jù)推拿手法的動作形態(tài)將其分為6類：①擺動類手法，是指主要以前臂的主動運(yùn)動帶動腕關(guān)節(jié)左右擺動來完成手法操作過程，如一指禪推

4、法、滾法、大魚際揉法等。②摩擦類手法，是指著力部位與被治療部位皮膚表面之間產(chǎn)生明顯摩擦，如摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。③擠壓類手法，用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ擠壓體表，如按、點(diǎn)、壓、拿、提、擠、撥法等。④振顫類手法，是指以較高頻率的節(jié)律輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，如抖法、振法等。⑤叩擊類手法，以一定的節(jié)律富有彈性的擊打機(jī)體表面，如拍法、擊法、叩法等。⑥運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法，使關(guān)節(jié)在生理極限范圍內(nèi)做被動活動，如搖法、扳法、拔伸法、背

5、法等?，F(xiàn)代臨床常用的手法主要有推法、滾法、拿法、按法、摩法、擦法、搖法、扳法、振法、擊法、理法等。這些手法可以單獨(dú)使用，也可把兩種手法結(jié)合起來組成復(fù)合手法，如按揉法、掐揉法、拿捏法等。,一指禪推法,動作要領(lǐng)：以拇指端或羅紋面著力，通過腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的功力通過拇指持續(xù)不斷地作用于施術(shù)部位或穴位上，沉肩、垂肘、懸腕，指實(shí)掌虛，緊推慢移，120-160次/分。適用部位：各部經(jīng)絡(luò)腧穴，多用于顏面部、頸項(xiàng)部及關(guān)節(jié)骨縫處。作用：舒筋

6、活絡(luò)，行氣活血，主要用于頭痛、失眠、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、腰痛及關(guān)節(jié)酸痛等癥。,,滾法,動作要領(lǐng)：以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸運(yùn)動，使小魚際與手背尺側(cè)部在施術(shù)部位上做持續(xù)不斷地滾動。頻率120-160次/分，“滾三回一”。適用部位：頸項(xiàng)、肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚處。作用：疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，解痙止痛，松解粘連。主要用于頸椎病，肩周炎，腰椎間盤突出，半身不遂等多種病癥。,,揉法,動作要領(lǐng)：以掌根或全掌、手掌大魚

7、際、手指羅紋面著力，吸定于體表施術(shù)部位，作輕柔和緩的上下、左右或環(huán)旋動作，所施壓力要小，帶動皮下組織一起運(yùn)動，不能再體表上有摩擦運(yùn)動。120-160次/分。適用部位：胃脘部、頭面部、小兒頸部。作用：健脾和胃，行氣活血，消腫止痛。主要用于脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘及兒科病癥等。,摩法,動作要領(lǐng)：用手指或手掌附在體表的一定部位，作環(huán)行或直線往返而有節(jié)奏的運(yùn)動，速度、壓力宜均勻。適用部位：全身各部，以腹部應(yīng)用較多。作用：益氣和中，消積異

8、滯，疏肝理氣，調(diào)節(jié)腸胃，活血散淤，消腫止痛等，主要用于胸脘脹滿、脘腹疼痛、泄瀉、便秘、消化不良等。臨床一般順時(shí)針摩，緩摩為補(bǔ)法，逆時(shí)針摩、急摩為瀉法。,擦法,動作要領(lǐng)：用手指或手掌緊貼皮膚，作較快速的直線往返運(yùn)動，使之摩擦生熱。壓力要均勻而適中，以摩擦?xí)r不使皮膚起皺褶為宜，運(yùn)行的線路不可歪移。適用部位：全身各部。作用：健脾和胃，溫陽益氣，溫腎壯陽，祛風(fēng)活血，消瘀止痛。主要用于體虛乏力，脘腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，腰背風(fēng)濕痹痛等。,,推法,動

9、作要領(lǐng)：以手掌或手指著力于體表一定部位或穴位上，作單方向的直線或弧形推動。適用部位：全身各部，尤以頭面部，手部和足部為多用。作用：行氣止痛，溫經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血。主要用于高血壓、頭痛、頭暈風(fēng)濕痹痛等。,按壓法,動作要領(lǐng)：用手指或手掌或肘部按壓體表。用力方向?yàn)榇怪毕蛳禄蚺c受力面相垂直。力度由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，不可突施暴力。持續(xù)施力是壓法區(qū)別于按法的根本點(diǎn)，一般認(rèn)為按法的動作偏動，帶有緩慢的節(jié)奏性，而壓法動作偏靜，壓而不動。適用部位：全

10、身各部，尤以經(jīng)絡(luò)、穴位常用。作用：常用于頭痛、腰背痛、下肢痛等各種痛證以及風(fēng)寒感冒等病癥。,拿法,動作要領(lǐng)：以拇指與其他四指相對用力，捏住某一部位或穴位肌膚并逐漸收緊、提起，指面著力，不能用指端內(nèi)扣，拿法實(shí)則為一復(fù)合手法，含有捏、提、揉這三種成分。適用部位：頸項(xiàng)部、肩部、四肢部和頭部等。作用：疏通經(jīng)絡(luò)，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神 。常用于頸椎病，四肢酸痛，頭痛惡寒等癥。,撥法,動作要領(lǐng)：用拇指深按于治療部位，進(jìn)行單向或往返的撥動

11、。按壓力與撥動方向互相垂直，帶動肌纖維或肌腱、韌帶一起撥動。適用部位：四肢部、頸項(xiàng)部、肩背部、腰部、臀部等。作用：有較好的止痛和解除粘連作用，主要用于落枕、肩周炎、腰肌勞損、網(wǎng)球肘等病癥。,推拿治療學(xué),適應(yīng)證 推拿適應(yīng)癥涉及內(nèi)、婦、五官、兒、骨傷、神經(jīng)科疾病，同時(shí)亦用于減肥、美容及保健醫(yī)療等。如頸椎病、肩周炎、胃脘痛、膽絞痛、急性乳腺炎、近視、慢性鼻炎、小兒腦癱等等。,禁忌證 一般

12、認(rèn)為，以下情況不適合選用推拿治療：各種急性傳染病，各種惡性腫瘤的局部，各種潰瘍性皮膚病，燒燙傷，各種感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重心臟病、肝病，嚴(yán)重精神病，妊娠期，年老體弱的危重病患者，以及診斷不明確的疾病。,肩關(guān)節(jié)周圍炎,是指肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥，從而引起肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。又名：“五十肩”“凍結(jié)肩”“漏肩風(fēng)”。,基本治療：

13、①松解放松法：醫(yī)者站于患側(cè)，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用滾法或拿揉法施治于肩背部，重點(diǎn)在肩前部、三角肌和肩后部，同時(shí)配合做肩關(guān)節(jié)各方向被動活動，時(shí)間約8分鐘。,②解痙止痛法：用點(diǎn)壓、彈撥手法依次點(diǎn)壓肩髃、肩髎、肩井、肩貞、天宗等穴，以酸脹為度，對有粘連部位或痛點(diǎn)施彈撥手法。,③運(yùn)動關(guān)節(jié)法：一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)搖動，幅度由小到大，然后再做肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、后伸及內(nèi)旋的扳動。以改善肩關(guān)節(jié)

14、活動功能障礙，扳法切忌動作粗暴。,④舒筋活血法：醫(yī)者先用搓揉、拿捏手法施術(shù)于肩部周圍，然后握住患者腕部，將患肢慢慢抬起，使其上舉，并同時(shí)做牽拉，最后用搓法從肩部到前臂反復(fù)上下搓動3-5遍，以放松肩臂。,頭痛,頭痛是臨床常見的癥狀之一，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可兼見于各種急慢性疾病中，推拿治療頭痛，必須首先排除顱內(nèi)器質(zhì)性疾病，明確診斷后施以手法治療，對于外感或內(nèi)傷引起頭痛者，一般均能緩解，尤以偏頭痛、肌收縮性頭痛、感冒頭痛、高血壓頭痛療效顯著。,基

15、本治療：頭面部操作：醫(yī)者先用一指禪推法從印堂穴開始向上沿發(fā)際至頭維、太陽穴，往返5-6遍。再用拇指分推法從印堂穴開始經(jīng)魚腰、太陽至耳前，反復(fù)分推3-5遍。然后指按揉印堂、攢竹、魚腰、陽白、太陽、百會、四神聰，每穴約1分鐘。用指尖擊發(fā)從前額部向后頸部反復(fù)叩擊1-2分鐘。用五指拿法從前額發(fā)際處拿至風(fēng)池穴處，反復(fù)操作3分鐘左右。用梳發(fā)從前額發(fā)際至后頸發(fā)際處，反復(fù)操作約1分鐘。,頸肩部操作：用拿法從風(fēng)池穴拿至大椎穴兩側(cè)，反復(fù)操作3分鐘左右。用

16、一指禪推法沿頸部兩側(cè)膀胱經(jīng)、督脈上下往返治療3分鐘左右。用拿法拿風(fēng)池穴、肩井穴各約1分鐘。,乳癰,又稱急性乳腺炎，是由細(xì)菌浸入乳管和乳腺組織而引起的急性炎癥?；颊叨酁楫a(chǎn)后1-2個(gè)月的哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦。推拿治療一般在乳癰初起尚未成膿時(shí)療效較佳。,基本治療：患者取坐位，醫(yī)者用一只手輕輕用揉、摩法施于乳房紅腫處及周圍的乳根、天溪、屋翳、膻中穴，約3分鐘，再自乳根部向乳頭方向推進(jìn)數(shù)次，然后用右手拇指、食指輕捻乳頭，同時(shí)左手按壓乳中穴，

17、再以雙手雙手輪換輕按乳房，使乳汁流出，反復(fù)進(jìn)行3-5次，可使淤積的乳汁充分排出。然后患者仰臥，醫(yī)者按揉中脘、天樞、氣海穴，每穴2-3分鐘，接著用順時(shí)針揉摩法施于胃脘部及腹部，分別為5分鐘。,近視,凡近視力正常，遠(yuǎn)視力明顯減退，或視力表檢查低于1.0，并用凹透鏡能加以矯正的，即可診斷為近視。推拿方法治療本病療效確切，不僅可治療假性近視，對真性近視也有一定效果。年齡愈小，治愈率愈高，以12歲以下患者顯著。,基本治療：患者仰臥，雙目微閉，醫(yī)

18、者用一指禪推法從右側(cè)太陽穴開始，慢慢推向右側(cè)陽白穴，然后經(jīng)過印堂、左側(cè)陽白穴，推到左側(cè)太陽穴處為止。再從左側(cè)太陽穴開始，經(jīng)左側(cè)陽白、印堂、右側(cè)陽白穴，到右側(cè)太陽穴為止，反復(fù)操作5-6遍，用雙手拇指端或中指端輕揉雙側(cè)精明、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽等穴，每穴1-2分鐘。用雙手拇指指腹分抹上下眼眶，從內(nèi)向外反復(fù)分抹3分鐘左右。用拇指指端按揉養(yǎng)老、光明穴，每穴1-2分鐘。,脅痛,脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。其發(fā)生主要和肝膽疾

19、病有關(guān)，四季均可發(fā)生，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性肝炎，肝硬化，急、慢性膽囊炎，肋間神經(jīng)痛，彈道蛔蟲癥，肝膿腫等病。,基本治療：背部操作：患者坐位或俯臥位，醫(yī)者用點(diǎn)法或按法在患者背部膈俞、肝俞、膽俞及壓痛點(diǎn)處施術(shù)，每穴約3分鐘，刺激要強(qiáng)。用一指禪推法在背部膀胱經(jīng)施術(shù)，約3分鐘。用擦法在背部膀胱經(jīng)施術(shù)，以透熱為度。脅肋部操作：醫(yī)者用指按揉患者章門、期門穴，每穴約1分鐘。用擦法施于患者兩側(cè)脅肋部，以透熱為度。四肢部操作：用點(diǎn)法或按法在陰臨

20、泉、膽囊穴、太沖、行間處治療，每穴約1分鐘。,小兒腹痛,寒痛：補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞宮、推三關(guān)、摩腹、掐揉一窩風(fēng)、拿肚角。傷食痛：補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽、拿肚角。虛寒腹痛：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞宮、揉中脘、揉臍、按揉足三里。,導(dǎo)致腹痛的原因很多。推拿對一般功能性腹痛療效較好，預(yù)后佳。對有些器質(zhì)性病變引起的腹痛可用推拿止痛，但常須作其他處理，如外科手術(shù)治療等。因此要注意鑒別診斷，以免貽誤治療。,謝謝