2016年醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)

1、醫(yī)療廢物管理,法律依據(jù),《醫(yī)療廢物管理條例》2003年６月４日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，６月16日施行 《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 2003年8月14日衛(wèi)生部討論通過,10月15日施行 《醫(yī)療廢物分類目錄》衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局2003年10月10日發(fā)布 《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》國家環(huán)境保護總局 2003年11月20日發(fā)布 《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局2004四年5月

2、27日發(fā)布，6月1日施行,,1、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任人： 院長：醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門的主要負責(zé)人：2、各科室護士長為責(zé)任人。3、切實履行職責(zé)，制定相關(guān)管理制度、工作要求，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查、考核，確保醫(yī)療廢物的安全管理。4、負責(zé)落實并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責(zé)，預(yù)防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，對發(fā)生的意外事故作出應(yīng)急反應(yīng)。,,5、醫(yī)、護、藥、技、員、工等均

3、為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護者。自覺依法執(zhí)行和維護醫(yī)療廢物管理條例和各項相關(guān)管理制度。6、醫(yī)療廢物處理專職（兼職）人員必須嚴格履行職責(zé)，依法執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》及相關(guān)制度，避免造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生。6、各科室第一責(zé)任人名單：,醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分類衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局2003年10月10日

4、制定下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定了我國醫(yī)療廢物分類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物,感染性廢物,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本 廢棄的血液、血清 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械,損傷性廢物,能夠刺傷或者割傷人體的

5、廢棄的醫(yī)用銳器 醫(yī)用針頭、縫合針 各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等 損傷性廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的手術(shù)室、實驗室、治療室、注射室、采血室等,病理性廢物,診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等 醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等病理性廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)室、病理室、實驗室等

6、部門疾病預(yù)防控制機構(gòu)的實驗室等部門,藥物性廢物,過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等 廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物致癌性藥物可疑致癌性藥物如：絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑 廢棄的疫苗、血液制品等,化學(xué)性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品 醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑 廢棄的汞血壓計、汞溫度計 化學(xué)

7、性廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像室、實驗室、檢驗科等,關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號,使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進行管理使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢

8、物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則,,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,,基本要求：防滲漏、防破裂、防刺穿、密封，外表。包裝：醫(yī)療廢物為黃色塑料袋，并印制醫(yī)療廢物警示標識文字說明。醫(yī)療廢物暫時貯存的時間：不得超過２天。,醫(yī)療廢物包裝袋,用于醫(yī)療廢物的初級包裝，并符合一定防滲和撕裂強度性能要求的軟質(zhì)口袋。可以盛裝感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料，聚乙烯（PE

9、）包裝袋在正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔。包裝袋最大容積為0.1m3，大小和形狀應(yīng)配合周轉(zhuǎn)箱（桶）的盛狀，便于搬運。,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱（桶）基本要求是防滲漏、防破裂、防刺穿、密封，外表為黃色，并印制醫(yī)療廢物警示標識文字說明,利 器 盒,一旦被封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開,醫(yī)療廢物的包裝物、容器使用要求,為防止醫(yī)療廢物混裝，在每個盛裝醫(yī)療廢物的包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標簽，中文標簽

10、的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位產(chǎn)生日期類別及需要的特別說明等未標明醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點及種類的包裝袋或容器不得隨意移動。,醫(yī)療廢物的收集,隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝物或者容器

11、不能裝的太滿（2/3），外表不能被污染,醫(yī)療廢物的運送,醫(yī)療廢物的運送指醫(yī)療廢物分類收集、包裝后，由運送人員用專用車輛，按照規(guī)定的時間、路線和要求，將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點送至醫(yī)療廢物暫時貯存或集中貯存場所的過程。醫(yī)療廢物運送的要求在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求；使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，包括周轉(zhuǎn)箱（桶）、運送車輛等。運送車輛必須在車輛前部和后部、車廂兩側(cè)

12、設(shè)置專用警示標識,醫(yī)療廢物的暫時貯存,醫(yī)療廢物的暫時貯存指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將送達的醫(yī)療廢物存放于本單位符合特定要求的專門場所或設(shè)施的過程。暫存場所的要求與生活垃圾分開，有防雨淋的裝置與醫(yī)療、食品加工和人員活動密集區(qū)隔開，方便運送有嚴密的封閉措施，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施，設(shè)專（兼）職人員管理，避免非工作人員進出,醫(yī)療廢物的暫時貯存,地面和1.0米高的墻裙必須進行防滲處理，地面有良好的排水設(shè)施，易于清潔和

13、消毒應(yīng)設(shè)有供水龍頭，有良好的照明設(shè)備和通風(fēng)條件；暫時貯存場所內(nèi)應(yīng)張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標識在庫房外的明顯處應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物的警示標識。暫時貯存的時間最長不超過48小時，病理性廢物應(yīng)當(dāng)在低溫或者防腐條件下暫時貯存。暫時貯存場所應(yīng)在廢物清運之后消毒沖洗,相關(guān)人員的專業(yè)技能培訓(xùn),醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)，以及醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存與包裝標識要求，醫(yī)療廢物專用包裝袋或容器的

14、正確使用方法和操作程序；醫(yī)療廢物分類的安全、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生防護等知識；在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施以及發(fā)生后的處理措施；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施；本崗位的職責(zé)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范。,監(jiān)督內(nèi)容及方法,管理制度：（文件、資料、現(xiàn)場）管理責(zé)任制：法定代表人或主要負責(zé)人是第一責(zé)任人管理機構(gòu)或者專（兼）職人員：總務(wù)科為主，護理部門協(xié)助，院感辦監(jiān)督

15、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置工作流程醫(yī)療廢物的分類收集管理制度醫(yī)療廢物回收、運送、貯存管理制度醫(yī)療廢物暫時貯存場所的管理制度和工作要求醫(yī)療廢物的交接、登記制度醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)急方案（確定、報告、處理、防護、消毒、調(diào)查、防范等）,監(jiān)督內(nèi)容及方法,人員管理（詢問、資料）培訓(xùn)相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員職業(yè)衛(wèi)生防護措施定期進行健康檢查分類、儲

16、存、運輸（查看）是否類別分置于專用包裝物或者容器貯存設(shè)施或者設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求的：容器、暫存點運送工具是否符合標準醫(yī)療廢物是否混入其他廢物和生活垃圾 傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾是否按照醫(yī)療廢物進行管理和處置，暫存時間、暫存條件,監(jiān)督內(nèi)容及方法,登記（查看） 是否執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理科室：自身登記（種類、重量或者數(shù)量、交接時間）科室－收集人員：交接登記（來源最終去向）暫存點：匯總登記（最終去

17、向）、消毒記錄等登記資料至少應(yīng)保存3年 處置（詢問、調(diào)查）處置方式：醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)機構(gòu)。是否交給或委托給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置,存在的主要問題,醫(yī)療廢物分類不清感染性與損傷性混放混入生活垃圾 包裝物、容器不符合要求損傷性廢物不使用利器盒或利器盒反復(fù)使用暫存間不符合要求，暫存時間過長 暫存時間大于48小時 人員培訓(xùn)、防護不到位不清楚分類 防護用品配備不全,法律責(zé)任,未按類別分

18、置于專用包裝物或者容器的 暫時貯存地點、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的 使用的運送工具不符合要求的 給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。,法律責(zé)任,未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度未進行登記或者未保

19、存登記資料的未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。,醫(yī)療廢物意外事故的緊急處理應(yīng)急預(yù)案,發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等意外事故時，應(yīng)當(dāng)采取醫(yī)療廢物意外事故緊急處理應(yīng)急預(yù)案：1、立即向醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科、保衛(wèi)科以及主管院長匯報 ，并遵循醫(yī)療廢物管理制度，限制暴露者，限制環(huán)境影響。2、由醫(yī)院感染管理科

20、、總務(wù)科、保衛(wèi)科及相關(guān)科室組成調(diào)查小 組，必要時請求上級主管部門協(xié)助。3、確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的的類別、數(shù)量、發(fā)生時 間、影響范圍及嚴重程度。,醫(yī)療廢物意外事故的緊急處理應(yīng)急預(yù)案,4、組織相關(guān)人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散的現(xiàn)場進行處理（ 按照國家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治 法》的相關(guān)要求進行消毒處理）。5、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，盡可

21、能封鎖污染區(qū)域，疏散在場 人員應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、工作人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。6、采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，對泄露物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或 者其他無害化處理，采取適當(dāng)措施，制止其繼續(xù)溢出，必要時封鎖污染區(qū) 域，以防擴大污染；按需要對場地進行凈化，消毒，通風(fēng)等無害化處理。,醫(yī)療廢物意外事故的緊急處理應(yīng)急預(yù)案,7、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕 區(qū)域向污染最終區(qū)域進行，