觸診的注意事項

1、第一章 臨床檢查基本方法與程序,第一節(jié) 臨床檢查的基本方法一、問診 1.問診就是向畜主調查、了解畜群或病畜有關病的各種情況，一般在病畜體檢前進行。 2.問診方法與技巧,3.問診內(nèi)容,（1）現(xiàn)病史：是疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治的全過程,發(fā)病時間與地點：,臨床癥狀特點：,了解本次發(fā)病的有關病因,(1)現(xiàn)病史：是疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治的全過程,病情發(fā)展與演變：,伴隨癥狀：,是否診治過？,3

2、.問診內(nèi)容,(2)既往史,過去病畜或畜群的發(fā)病情況：,防疫情況：,驅蟲情況： 過敏史：,3.問診內(nèi)容,(3)飼養(yǎng)管理（生活史）,日糧的種類、數(shù)量、質量、配合、調制,環(huán)境、衛(wèi)生條件：,繁殖方式、生產(chǎn)性能：,使疫情況管理性況：,視診：是用肉眼直接觀察或用簡單的器械觀察病畜異常變化的方法。,二、視診,視診內(nèi)容,1.整體狀態(tài)的觀察（容態(tài)檢查）,2.表被 :,3．天然孔:,4．生理運動 :,視診注意事項,1.自然狀態(tài)下觀察,2 、視診前，,

3、3 、視診時應有充足的照明，,4 、獸醫(yī)人員必須熟悉家畜的生理狀態(tài)，養(yǎng)成銳敏的觀察力，不斷積累經(jīng)驗和豐富自己的理論知識。,（一）觸診的方法,三、觸診,,臨床示范,（二）觸診癥狀,1、捏粉狀：生面團樣，指壓時形成凹陷或留有痕跡，除去手指后恢復緩慢，無熱不痛,多見于皮下水腫。,2、波動感：觸摸時柔軟、抵壓時波動——觸診部位有液體貯留、蓄積（水腫液、血液、膿液、淋巴液等）。,3、堅實感觸摸時似觸肝、腎、堅實而略有彈性——肌肉深層腫脹、

4、體表發(fā)生腫瘤。,4、硬固感：觸摸部位，堅硬如骨,如骨瘤、放線菌病等。,5 、疼痛 觸壓到疼痛部位或壓痛點，病畜出現(xiàn)回顧、踢腹、皮肌抖動、躲閃或抗拒動作,如腹膜炎等。,6 、疝: 觸壓柔軟，內(nèi)容物不定，常為氣體、液體或固體，大小不定，有回納性，可摸到疝孔和疝輪，常見于腹側、腹下、臍孔或陰囊等部位。,（三）觸診的注意事項,1、首先應使動物安靜2、注意人畜安全3、觸診應從健康部開始4、當病畜出現(xiàn)皮肌抖動及抗拒等反應時，應注意

5、區(qū)分是家畜膽怯還是由于疼痛,四、叩診,叩診 通過叩擊動物體表所產(chǎn)生音響的性質，以推斷組織或深部器官有無病理變化的一種檢查方法。 （一）叩診的應用范圍　　1．胸壁 　　2．心臟 　　3．副鼻竇 　　4．胃腸道 　　5．某些反射機能的檢查,（二）叩診的方法 　　1．直接叩診法(direct percussion) 　　2．間接叩診法(indirect percussion) 　?。?）指指叩診法 　

6、?。?）槌板叩診法 示范,（三）叩診音,1、清音：2、鼓音：3、濁音：4、半濁音：5、過清音：6、鋼管音：示教,（四）叩診的注意事項,①叩診板或做叩診板的手指緊貼動物體表，被毛厚長的動應將動物被毛分開，胸部叩診時叩診板置于肋間。②除做叩診板的手指外，其余不應接觸動物休表。③叩診槌或做叩診板的手指垂直④叩擊時應該短促，斷續(xù)，速而富有彈性；叩診槌或做槌的手指

7、在叩擊后應很快地離開。,⑤在每叩診部位連續(xù)進行2～3次間隔均等的同樣叩擊。⑥叩診時以腕關節(jié)為軸，不能施加臂力。⑦宜用比較叩診法⑧在含氣器官與無氣器官交界處，應反復來回交替叩診。,五、聽診,聽診：借助聽診器或用耳來聽取動物體內(nèi)臟器運動時發(fā)出的聲音進行檢查的一種方法。(一)聽診應用范圍(二)聽診方法(三)聽診的注意事項,(一)聽診應用范圍,1 、心血管：主要是心臟。2 、呼吸系統(tǒng)：主要是呼吸音及附加音響。3 、消化系統(tǒng)：主要

8、是腸音和瘤胃蠕動音。,(二)聽診方法,1 、直接聽診法 2 、間接聽診法:示范,(三)聽診的注意事項,1 、聽診時要保持環(huán)境安定2、聽診導管不得與任何物體接觸，聽頭與動物體表緊密接觸，盡量減少摩擦音。3、聽診器耳端有正反。4、與臨床癥狀結合進行分析,六、嗅診,嗅診：是以檢查者的嗅覺聞動物呼出的氣體、排泄物及病理性分泌物的氣味，并判字異常氣味與疾病之間關系的診斷方法。1.應用范圍呼出氣體、糞、尿、眼汁、鼻汁、陰道分泌物

9、、肛門腺。2．方法用手將少許氣體扇向檢查者的鼻部。,3.嗅診臨床意義,(1) .呼出氣體及鼻液有腐敗臭味，提示呼吸道及肺臟的壞疽性病變；(2) .糞惡臭味,腸炎后期；(3) .呼出氣有蒜味提示有機磷中毒；(4) .呼出氣和尿有爛蘋果味 提示酮血癥；(5) .陰道分泌物腥臭味，提示子宮蓄濃。,第二節(jié) 病畜登記與病歷記錄,一、病畜登記1、動物種類（畜 別）2、動物品種3、性別4、年齡5、毛色,6、用途7、體重

10、、免疫計劃、過敏史8、聯(lián)系方式姓名、電話、住址。,二、病歷記錄,病歷是對病畜登記，病史調查及現(xiàn)癥檢查全部資料的客觀書面記載。病歷記錄既是診療部門的法定文件，又是寶貴的原始技術資料。病歷對總結經(jīng)驗，積累科學資料，指導生產(chǎn)，教學與科研都具有重要意義。同時，病歷在獸醫(yī)方面也是處理案件的重要依據(jù)之一。因此，必須認真填寫，妥善保管。,(一)填寫病歷的原則,1.資料完整性：將問診及現(xiàn)癥檢查(包括實驗室檢查及特殊檢查)的結果，詳細記入病歷表中。

11、 2．科學系統(tǒng)性：按器官系統(tǒng)有條理地記載，對各種癥狀表現(xiàn)，應用專業(yè)術語加以客觀的描述。 3．取材準確性：使用通俗的語言，對病理變化如實記錄，并用數(shù)字標明或用實物恰當：地比喻，做到形容和描述確切。,(二)病歷的內(nèi)容,1．畜(禽)的登記事項。 2．主訴及問診資料，有關病史，飼養(yǎng)管理，環(huán)境條件等。 3. 臨床檢查的全部內(nèi)容，應詳細按檢查順序和系統(tǒng)填寫。 4．病程日志。逐日記錄病畜(禽)的體溫、脈搏及呼吸

12、次數(shù)，主要的病情變化，治療方法及護理等。 5．總結。概括全部診斷和治療的結果，對飼養(yǎng)和管理方面提出要求或建議，歸納經(jīng)驗和教訓。,,,,病 歷 記 錄 門診號： (正頁) 住院號： .,獸醫(yī)師(簽名)