間隙保持器的設計和制作

1、間隙保持器的設計和制作,,間隙保持器,間隙保持器是指兒童牙齒在早失后，這時候我們?yōu)榱吮３诌@個空缺就要給兒童做一個間隙保持起來維持正常的生理間隙，為了防止鄰牙向喪失部位傾斜和對頜牙伸長的一種裝置，它是用來保持早失牙齒在牙列中的近遠中和垂直的間隙，保持繼承恒牙的正常萌出。,額外牙和乳牙滯留 (較常見)牙齒形態(tài)異常、先天缺牙牙齒和牙槽骨粘連（牙齒固連）第一恒磨牙異位萌出和正中間隙,,,額外牙,乳牙滯留,牙齒形態(tài)異常(過小牙),牙齒固連

2、,第一恒磨牙異位萌出(口內片) (x線片),多生牙,正中間隙,口腔不良習慣,吮指 吐舌習慣 異常唇習慣 口呼吸 夜磨牙習慣 偏側咀嚼習慣,吮指外觀圖,吮指口內圖,,吮指手指圖,吐舌外觀 圖 吐舌口內圖,異常唇習慣,前庭盾矯正吐舌習慣圖,,腭刺矯正異常唇習慣圖,間隙保持

3、器的意義,防止鄰牙向喪失部位傾斜和對 牙伸長保持早失牙齒的近遠中、垂直向間隙保證繼承恒牙的正常萌出,乳牙早失的原因,嚴重的齲病、牙髓病及 根尖周病變恒牙異位萌出乳牙根過早吸收、脫落牙齒因外傷脫落先天性牙齒缺失,,乳牙根尖周病、牙根過早吸收,恒牙異位萌出(口內片),先天牙齒缺失,間隙保持的相關因素,兒童的年齡和牙齡恒牙胚發(fā)育情況牙齒萌出的先后順序乳牙早失的部位骨量與牙量的關系年輕恒牙早失,間隙保持器制作條

4、件,保持近遠中距離，防止對 牙伸長不影響繼承恒牙萌出及牙槽骨高度的增長使頜骨及牙弓正常生長發(fā)育，恢復咀嚼及發(fā)音功能維持正常的下頜運動和咬合關系不致鄰牙齲壞、牙周黏膜組織疾病不引發(fā)患兒口腔不良習慣和心理障礙制作簡單，容易調整、修理，不易變形應取得患兒及家長的理解和配合,間隙保持器的種類,固定式：舌弓式間隙保持器 Nance腭弓間隙保持器半固定式：遠中導板間隙保持器

5、 帶環(huán)絲圈式間隙保持器 全冠絲圈式間隙保持器 充填式間隙保持器,遠中導板間隙保持器x線片,舌弓式間隙保持器,Nance腭弓間隙保持器,全冠絲圈式間隙保持器,帶環(huán)絲圈式間隙保持器,可摘式功能性間隙保持器,,固定式功能性間隙保持器,遠中導板間隙保持器,適應證：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌

6、出或萌出中制作技術：第一乳磨牙作基牙，帶入預成的或 自制的合金全冠，冠的遠中端焊接彎 曲導板，插入牙槽窩內，遠中導板貼 合于未萌出的一恒磨牙的近中面,帶環(huán)絲圈式間隙保持器 band loop space maintainer,適應證單側第一乳磨牙早失第一恒磨牙萌出第二　　乳磨

7、牙單側早期喪失雙側乳磨牙早失，其他　　間隙保持器制作困難,絲圈間隙保持器彎制與焊接示意圖,絲圈焊接舌側觀,絲圈彎制 面觀,舌弓式間隙保持器lingual arch space maintainer,制作技術試戴帶環(huán)，取印模設計外形線。舌弓前方設定在下頜切牙舌側。在間隙部的近中設計支撐卡將0.9㎜直徑的金屬絲彎成舌弓，焊接粘戴,Nance 腭弓式間隙保持器Nance maxillary holding arch,制作

8、技術基本同舌弓式間隙保持器。腭側弧線的前方通過上腭皺襞，在此處的金屬絲上放樹脂，制作樹脂腭蓋板 注：主要用于上頜，其前方 不與下頜前牙切緣接觸,可摘式功能性活動保持器removable space maintainer,功能 保持缺牙的近遠中長度、垂直高度和恢復咀嚼功能。需要患兒的密切合作 適應證 乳磨牙缺失兩個以上者兩側磨牙缺失，或伴有前牙缺失,乳前牙反ante

9、rior cross-bite,常為骨骼生長發(fā)育問題，因不良習慣或頜骨創(chuàng)傷造成，少數是遺傳性安氏Ⅰ類錯早期矯正乳前牙反 可減輕顏面骨骼畸形，最佳矯治時間3~5歲，療程約5個月，少數明顯骨骼畸形者應與正畸醫(yī)師協商治療,乳前牙反 病因,遺傳因素先天性疾病全身性疾病后天局部因素 不良奶瓶喂養(yǎng)姿勢、乳尖牙磨耗不足 口腔不良習慣、多數乳磨牙早失

10、 乳磨牙鄰面齲等,乳前牙反 治療方法,下頜斜面導板冠式斜導矯治器上頜 墊活動矯正器,下頜斜面導板low inclined bite plate plane,適應證乳牙排列整齊的前牙反 、反覆蓋不嚴重患兒戴活動矯正器缺少固位牙，以及患兒不合作者,下頜斜面導板制作技術在石膏模型上用自凝塑料在下頜C-C做聯冠式塑料斜面斜面向舌方與下頜切牙長軸約呈45°角咬合時與反 牙接觸，與上頜腭側組織