面部解剖

1、演講者：宋月星艾爾建 醫(yī)學(xué)事務(wù)部 2014年6月25日,面部解剖,議程,骨 肌肉 韌帶皮膚皮下組織面部神經(jīng)分布（支配）面部血管系統(tǒng),顱骨,功能保護(hù)其內(nèi)在器官，也構(gòu)成了頭面部的基礎(chǔ)確定人類面部的整體形態(tài)肌肉和皮膚通過結(jié)締組織（如筋膜、韌帶）附于下層組織（骨骼）,面頜骨,面部外在特點(diǎn)：前額眼眶鼻頰部下頜他們由5個(gè)主要骨骼構(gòu)成：額骨鼻骨顴骨上頜骨下頜骨,顱骨,冠狀縫蝶骨額骨眶上切跡（孔

2、）眉間顴骨鼻骨上頜骨牙槽下頜骨,頂骨顳骨人字縫外耳道枕骨枕外隆凸顴弓,面頜骨,鼻骨,面部肌肉——概述,肌肉起止點(diǎn)提肌和降肌肌肉及其作用面上部面中部面下部/頸部表情——哪些肌肉？,面部肌肉,面部肌肉負(fù)責(zé)包括說話、咀嚼、呼吸、和表達(dá)情感等在內(nèi)的各種運(yùn)動(dòng)面部有許多肌肉，這些都有助于支持面部結(jié)構(gòu)，并在許多情況下，參與面部表情活動(dòng),肌肉起止點(diǎn),面部表情肌，為扁薄的皮肌，一般起自骨或筋膜，并止于或&

3、#39;附加到皮膚'所有肌肉均向起點(diǎn)方向牽拉,面部肌肉類型,面部肌肉可分為提肌 ——向上提升皮膚的肌肉降肌 ——向下牽拉皮膚的肌肉括約肌 ——肌肉向內(nèi)收縮（像錢包繩一樣）,面上部,面中部,面下部,面上部肌肉,帽狀腱膜,額肌,,皺眉肌顳肌降眉間肌眼輪匝肌,降眉肌,額肌,起點(diǎn) 作用帽狀腱膜

4、 提升眉毛止點(diǎn)眉毛和鼻子的皮膚,額紋,眉間復(fù)合體,皺眉肌起點(diǎn)眉弓內(nèi)側(cè)終點(diǎn)止點(diǎn)眉毛皮膚作用向內(nèi)、向下擠壓眉毛降眉間肌起點(diǎn)鼻骨和鼻軟骨 止點(diǎn)前額內(nèi)側(cè)皮膚作用降低眉毛降眉肌 起點(diǎn)額骨 – 眶緣的上內(nèi)側(cè)部止點(diǎn)眉毛內(nèi)側(cè)部分的皮膚作用降低內(nèi)側(cè)眉毛,皺眉肌,眉間紋,眼輪匝肌,眼輪匝肌起點(diǎn) 作用眼眶內(nèi)側(cè)壁

5、 眼輪匝肌內(nèi)側(cè)：向內(nèi)、向下牽拉眉毛 止點(diǎn) 眼輪匝肌外側(cè)：向下牽拉眉毛眼周皮膚,瞼部淚部瞼板前眶隔前,眶部,上瞼提肌,起點(diǎn) 作用蝶骨小翼 提拉上瞼止點(diǎn)瞼板,

6、上瞼提肌,魚尾紋,面中部的肌肉,鼻肌,顴小肌顴大肌,上唇鼻翼肌提肌上唇提肌,顴大肌,起點(diǎn)顴骨的前面止點(diǎn) 口角水平軸皮膚作用 向上外側(cè)提升嘴角,顴大肌,顴小肌,起點(diǎn) 顴骨止點(diǎn) 上唇皮膚作用 提升上唇,顴小肌,上唇提肌,起點(diǎn)眶下緣偏內(nèi)側(cè)骨面止點(diǎn) 上唇皮膚和肌肉作用 提升上唇,LLS,上唇鼻翼提?。↙LSAN）,起點(diǎn)眼眶內(nèi)下側(cè)緣止點(diǎn) 上

7、唇皮膚和肌肉作用 提升上唇及鼻翼,LLSAN,露齦笑,鼻肌,橫部： 起點(diǎn) 鼻切跡外側(cè)的上頜骨 止點(diǎn) 在鼻背與對(duì)側(cè)者借腱膜相連 作用 壓縮鼻孔壓低鼻背 翼部： 起點(diǎn) 上頜骨 止點(diǎn) 鼻軟骨 作用 展開鼻孔,鼻肌,圖片：DVD of 3D HEAD &

8、 NECK ANATOMY,兔線/皺鼻線,橫向鼻肌,,上唇鼻翼提?。↙LSAN）,,從內(nèi)眥延伸到鼻梁，也稱為“狼線”,口角提肌,起點(diǎn) 上頜骨眶下孔下方的尖牙窩止點(diǎn) 口角皮膚作用 提升口角,口角提肌,圖片：DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY,降鼻中隔肌,起點(diǎn) 上頜骨的門齒窩止點(diǎn) 鼻中隔和鼻肌的鼻翼部分作用 向下牽拉鼻尖,降鼻中隔肌,大笑時(shí)，

9、鼻尖下拉,面下部肌肉,Mentalis,笑肌口輪匝肌降口角肌降下唇肌頦肌,笑肌,起點(diǎn)腮腺筋膜止點(diǎn)口角水平軸皮膚作用 向外側(cè)提升嘴角,笑肌,微笑線/NLF,口輪匝肌,起點(diǎn) 作用 上頜骨和下頜骨 關(guān)

10、閉和收攏雙唇止點(diǎn) 唇周皮膚,口輪匝肌,吸煙者線（Smoker’s line）,降口角肌,起點(diǎn) 作用 下頜骨結(jié)節(jié) 降低嘴角止點(diǎn) 口角水平軸皮膚,降口角肌,降口角肌,降下唇肌,起點(diǎn) 下頜骨斜線，下頜聯(lián)合線與頦孔之

11、間止點(diǎn) 下唇皮膚作用 向下牽拉嘴角,降下唇肌,頦肌,,起點(diǎn)下頜骨前方止點(diǎn)下頦皮膚作用 提升下唇,頦肌,頦肌皺褶,頰肌,起點(diǎn) 作用上頜骨和下頜骨牙槽突 收緊臉頰和維持口內(nèi)壓力止點(diǎn)口輪匝肌,頰肌,圖片：DVD of 3D HEAD & NECK

12、ANATOMY,腮腺,外觀：略呈楔形，底向外略呈三角，尖向內(nèi)對(duì)咽側(cè)壁。質(zhì)軟，色淡黃，外有腮腺鞘包被。位置：下頜后窩 上界——外耳道和顴弓 下界——下頜角的后下方 后界——顳骨乳突和胸鎖 乳突肌前緣 前界——咬肌前緣,腮腺,腮腺導(dǎo)管,文字：張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》圖片：DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY,腮腺

13、,腮腺導(dǎo)管： 自腮腺前緣發(fā)出，在顴弓下方1cm處，橫行于咬肌表面的皮下組織中，至咬肌前緣時(shí)，呈直角向內(nèi)穿過頰肌，開口平對(duì)上頜第2磨牙的頰粘膜上。 腮腺導(dǎo)管的體表投影：自鼻翼與口角的中點(diǎn)至耳垂（平耳屏下緣）連線中1/3段。,腮腺,腮腺導(dǎo)管,文字：張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》圖片：DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY,咀嚼肌,,咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌,顳肌,口輪匝肌,頰肌

14、,咬肌,拉開的咬肌,翼內(nèi)肌,翼外肌,冠狀縫,文字：張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》,咬肌解剖,以三個(gè)頭從顴弓處分出向前融合。向后分為3部分以允許通過神經(jīng)，血管起自顴弓前2 / 3和后1/3扇形分布向下止于下頜骨支，下頜角和下頜骨下緣作用：提拉下頜骨,圖片經(jīng)由 Dr Woffles Wu授權(quán)許可,咬肌—— 深頭,起自顴弓中間1/ 3和后1/ 3垂直向下插入下頜支咬肌神經(jīng)走行在深中頭之間,,圖片經(jīng)由 Dr Woffl

15、es Wu授權(quán)許可,咬肌—— 中頭,起自顴弓中1/3，連著深頭纖維垂直向下行走止于下頜支咬肌動(dòng)脈行走于淺頭與中頭之間,,,圖片經(jīng)由 Dr Woffles Wu授權(quán)許可,咬肌—— 淺頭,起自顴弓前2/3至上頜骨的顴突纖維向后45度斜行止于下頜角并沿著下頜骨下緣向上，包括升支的下部,重疊區(qū)=最大容積,,,圖片經(jīng)由 Dr Woffles Wu授權(quán)許可,咬肌是一個(gè)很大的，笨重的肌肉,下頜骨,下頜角外展,下頜外展,,圖片經(jīng)由 Dr

16、Woffles Wu授權(quán)許可,下頜角肥大,分類1級(jí)：輕度；單純下頜角大，非正方形2級(jí)：中度；嚴(yán)重下頜角肥大伴外展3級(jí)：嚴(yán)重；正方形角伴咬肌肥大4級(jí)：多種復(fù)雜形狀；突出的下頜角和頦畸形Kim SK et al. Aesthetic Plast Surg 2001; 25: 382–7,顳肌,起點(diǎn) 顳窩和顳筋膜止點(diǎn) 下頜骨冠突和下頜支前緣作用 提拉下頜骨,顳肌,翼內(nèi)肌,起點(diǎn)

17、 作用 深頭：蝶骨的翼突外側(cè)板 兩側(cè)同時(shí)收縮可牽拉下頜骨向前 淺頭：上頜結(jié)節(jié)及腭骨錐突 一側(cè)收縮可使下頜骨向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)止點(diǎn)下頜支內(nèi)面及下頜角,翼內(nèi)肌,張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》,翼外肌,起點(diǎn)

18、 作用 上頭：蝶骨大翼 兩側(cè)同時(shí)收縮可牽拉下頜骨向前 下頭：蝶骨的翼突外側(cè)板 一側(cè)收縮可使下頜骨向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)止點(diǎn)下頜骨翼肌凹及顳下頜關(guān)節(jié)囊,翼外肌,張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》,頸闊肌,唇部,蝸軸部,下頜部,頸闊肌,起點(diǎn)鎖骨上和鎖骨下區(qū)域的皮下組織止點(diǎn)下頜骨底部；頰部和下唇的皮膚；嘴角；口輪匝肌

19、作用 固定和向下牽拉面下部肌肉組織,頸部其他肌肉,舌骨上肌群 位于舌骨上方。此組肌肉幫助形成口腔底、固定舌頭、提起舌骨及在吞咽過程中移動(dòng)喉，包括：二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌。,頸部其他肌肉,舌骨下肌群 位于舌骨下方。是長(zhǎng)條帶狀肌肉，在吞咽和說話時(shí)幫助降低舌骨及喉，包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌、甲狀舌骨肌、咽縮肌。,面部肌肉總結(jié),額腹,面部韌帶,概述眶顴支持韌帶眼輪匝肌

20、支持韌帶,韌帶,面部支持韌帶將面部軟組織固定在正常的解剖位置，抵抗引力變化面部皮膚通過支持韌帶固定在正常解剖位置，該韌帶從深層骨組織走行到真皮層,舉 例,眶顴支持韌帶,眼輪匝肌支持韌帶,,,面部皮膚,整個(gè)面部的皮膚厚度不同，且有個(gè)體差異。眼瞼皮膚是身體上最薄的皮膚，而鼻尖皮膚可以很厚。面部可以分為多個(gè)美學(xué)亞單位，其邊界包括自然皺折輪廓。,皮膚的功能,抵抗外傷、細(xì)菌和微生物通過排汗協(xié)助機(jī)體調(diào)節(jié)溫度通過排汗排泄廢物保存水分防止

21、脫水有儲(chǔ)存水和營(yíng)養(yǎng)的功能感受痛覺、觸覺和溫度覺暴露于紫外線時(shí)，合成維生素D----來自太陽(yáng)的紫外線輻射,,,,皮膚的分層,面部皮下組織,皮下組織連接神經(jīng)，肌肉和血管。皮下層由含結(jié)締組織和脂肪的網(wǎng)狀組織構(gòu)成。皮下脂肪儲(chǔ)存有助于維持臉型。皮下層以下是SMAS（Superficial Muscular Aponeurotic System，表淺肌肉腱膜系統(tǒng)），其下是面部肌肉。SMAS是重要的，是頜面外科的一個(gè)標(biāo)志結(jié)構(gòu)。,- 7

22、7 -,神經(jīng)系統(tǒng),腦脊髓,中樞神經(jīng)系統(tǒng),周圍神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)元：神經(jīng)系統(tǒng)的基本單位,神經(jīng)肌肉傳遞,髓鞘郎飛結(jié),鈣離子,肌肉纖維動(dòng)作電位突觸后通道受體,動(dòng)作電位,突觸前終板,充滿乙酰膽堿的囊泡,突觸間隙,突觸后膜,面部神經(jīng),Ⅶ面神經(jīng),面神經(jīng)有5個(gè)分支，包括顳、顴、頰、下頜緣和頸支，控制面部表情肌和頸闊?。ㄌ厥鈨?nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維）。它還控制舌頭前2/3部分的味蕾（內(nèi)臟感覺纖維），及控制淚腺、舌下腺、下頜下腺及腭部和鼻腔黏膜的分泌功能（

23、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：副交感神經(jīng)纖維）。,張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》,Ⅶ面神經(jīng),面神經(jīng),顳支,頰支,顴支,頸支,下頜緣支,DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY,Ⅶ面神經(jīng),V三叉神經(jīng),三叉神經(jīng)（第五顱神經(jīng)，也被稱為第五神經(jīng)或簡(jiǎn)稱V），負(fù)責(zé)面部感覺。來自面部和身體的感覺信息經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的平行通路處理。第五神經(jīng)主要是感覺神經(jīng)，但它也有一定的運(yùn)動(dòng)功能（咬，咀嚼和吞咽）。,三叉神經(jīng)的感覺支,眼神經(jīng)上

24、頜神經(jīng)下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)的感覺支,眼神經(jīng)負(fù)責(zé)傳輸來自頭皮和前額，上眼瞼，眼結(jié)膜和角膜，鼻（包括鼻尖），鼻粘膜，額竇以及部分腦膜（腦室管膜）的感覺信息。上頜神經(jīng)負(fù)責(zé)傳輸來自下瞼和面頰，上唇，上牙齒和牙齦，鼻腔粘膜，上顎及咽屋頂，上頜竇以及部分腦膜的感覺信息。下頜神經(jīng)負(fù)責(zé)傳輸來自下唇，下牙齒和牙齦，下顎和頜（除外下頜角，它由不同的神經(jīng)負(fù)責(zé)），外部耳朵部分及腦膜部分的感覺信息 。,V三叉神經(jīng),上頜神經(jīng),下頜神經(jīng),眼神經(jīng),DVD o

25、f 3D HEAD & NECK ANATOMY,V三叉神經(jīng),DVD of 3D HEAD & NECK ANATOMY,V三叉神經(jīng),眶上切跡/眶上孔,位置：眶上緣內(nèi)、中1/3交界處，距正中線約2.5cm神經(jīng)：眶上神經(jīng) （屬感覺神經(jīng)） 三叉神經(jīng)→眼神經(jīng)→額神經(jīng)→眶上神經(jīng)血管：眶上動(dòng)脈、眶上靜脈,張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》,眶下孔,位置：眶下緣中點(diǎn)下方0.5

26、～0.8cm處，或由鼻尖到 眼外角連線的中點(diǎn)處神經(jīng)：眶下神經(jīng) （屬感覺神經(jīng)） 三叉神經(jīng)→上頜神經(jīng)→眶下神經(jīng)血管：眶下動(dòng)脈、眶下靜脈,張淑琴主編《美容整形臨床應(yīng)用解剖學(xué)第2版》,頦孔,位置：下頜骨體上、下緣中點(diǎn)上，距正中線約2～ 3cm處神經(jīng)：頦神經(jīng) （屬感覺神經(jīng)） 三叉神經(jīng)→下頜神經(jīng)→下牙槽神經(jīng)→頦神經(jīng)血管：頦動(dòng)脈、