第三章-小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) 1

1、第三章 小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng),,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、掌握能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要及嬰兒喂養(yǎng)；2、了解幼兒期膳食。,非洲營(yíng)養(yǎng)不良兒童等待救助,肥胖兒童,===中國(guó)人的育兒===,只怕寶貝凍著，不怕寶貝熱著只怕寶貝餓著，不怕寶貝撐著………………，……………….只怕寶貝受罪，不怕寶貝體弱只怕寶貝吃苦，不怕寶貝無(wú)能………………，……………….,第一節(jié) 能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要,一、能量的需要 糖：17KJ，脂肪：38KJ，蛋白質(zhì)：17KJ小兒機(jī)體對(duì)

2、能量的需要可分5個(gè)方面：維持基礎(chǔ)代謝生長(zhǎng)發(fā)育所需：是小兒所特有活動(dòng)所需食物特殊動(dòng)力作用排泄損失,,第一節(jié) 能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要,小兒每日所需總能量簡(jiǎn)單計(jì)算法嬰兒：460KJ/kg/日以后每3歲減去42KJ，至15歲時(shí)達(dá)成人需要量約為209—251KJ10%-15%來(lái)自蛋白質(zhì)30%-35%來(lái)自脂肪50%-60%來(lái)自糖類(lèi),,二、營(yíng)養(yǎng)素的需要,（一）產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)（二）非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素水：嬰兒每日需150m

3、l/kg，以后每3歲減少25ml/kg，至成人每日需40~45ml/kg維生素礦物質(zhì)膳食纖維,,嬰兒能量來(lái)源,小兒物質(zhì)代謝的特點(diǎn),嬰幼兒基礎(chǔ)代謝相對(duì)較成人高10％－15％生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有隨小兒年齡增大,活動(dòng)量增大,所需能量增加年齡越小,蛋白質(zhì)供給量相對(duì)越多年齡越小, 總能量需要相對(duì)越大,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),小兒喂養(yǎng)三個(gè)階段：喂奶階段——過(guò)渡階段——成人飲食階段,嬰兒喂養(yǎng),一、母乳喂養(yǎng)二、混合喂養(yǎng)補(bǔ)授法、代

4、授法三、人工喂養(yǎng) 1、鮮牛奶 2、全脂奶粉：按重量1:8或容積1:4配成全奶 3、配方奶粉 4、羊乳,一、母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的定義,1、全部母乳喂養(yǎng)①純母乳喂養(yǎng)②幾乎純母乳喂養(yǎng)2、部分母乳喂養(yǎng)①高比例母乳喂養(yǎng)②中等比例母乳喂養(yǎng)③低比例母乳喂養(yǎng)3、象征性母乳喂養(yǎng),母乳的成分,人乳和牛乳成分的比較,母乳的優(yōu)點(diǎn),（1）營(yíng)養(yǎng)豐富、比例合適：蛋白質(zhì)、脂肪、糖1：3：6；鈣磷2：1礦物質(zhì)總量低，吸

5、收率高 母乳含較多不飽和脂肪酸、乙型乳糖有利于嬰兒腦發(fā)育（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力S IgA，乳清蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細(xì)胞等（3）良好的心理-社會(huì)反應(yīng)（4）經(jīng)濟(jì)方便 (5)親子感情建立，喂哺簡(jiǎn)便，對(duì)母親有利,母乳喂養(yǎng)的方法,開(kāi)奶：正常為生后半小時(shí) 喂奶：按需哺乳 母嬰同室 斷奶：10-12月方法,Latch On,做好清潔準(zhǔn)備，采取正確姿勢(shì),先吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)每次哺乳時(shí)間15~20分鐘,

6、拍背，使空氣溢出，防止溢乳,右側(cè)臥位，防止溢乳,乳量充足的表現(xiàn),哺乳后能安靜入睡或嬉戲自如 體重按正常速度增加,你的乳汁不適合我,腎負(fù)荷重,缺乏免疫因子,為什么？？,母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng),1、積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，增加母親哺乳的信心，幫助其提高喂養(yǎng)能力。2、保證哺乳母親的合理營(yíng)養(yǎng)。3、乳母必須保持睡眠充足，適量活動(dòng)，精神愉快。4、乳母患急慢性傳染病或重癥心、肝、腎疾病時(shí)均不宜喂哺。5、哺乳期間應(yīng)慎重用藥。6、防止乳頭、乳房疾

7、患。,斷離母乳,二、混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）,補(bǔ)授法：母乳不足，母乳喂養(yǎng)次數(shù)不變 每次哺乳后再補(bǔ)充代乳品 代授法：母乳足夠，母乳喂養(yǎng)次數(shù)減少 一次或數(shù)次用代乳品代替,三、人工喂養(yǎng),（一）常用乳品及乳制品1、鮮牛乳2、鮮羊乳3、常用乳制品 配方奶粉 全脂奶粉 代乳品,1、鮮牛奶,1、鮮牛奶,（1）牛乳配置(鮮奶）稀釋?zhuān)?:1－3:1或4:

8、1－滿月后全奶加糖：100ml奶中加5~8g糖煮沸：消毒滅菌，蛋白質(zhì)變性（水浴法）（2）乳量計(jì)算8%糖牛乳100ml所含熱量約為410KJ嬰兒每日需水150ml/kg嬰兒每日每千克體重按8%糖牛乳100-110ml供給,1、牛乳,例如：嬰兒體重4kg每日需牛乳總量 4×110=440ml每日需水量：150×4-440＝160ml每日需糖量：440×8%=35.2g,2、鮮羊乳,長(zhǎng)期哺喂羊

9、乳易致巨幼紅細(xì)胞性貧血,全脂奶粉,使用時(shí)按容積1：4（1勺奶粉加4勺水） 或按重量1：8（1g奶粉加水8g） 配成牛奶，其成分與鮮牛乳相似,人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng),乳汁的濃度和量 及時(shí)調(diào)整乳量選擇合適的奶嘴、測(cè)試乳液的溫度加糖是補(bǔ)充糖類(lèi)和熱能不足，還可增加甜味加強(qiáng)食具衛(wèi)生,四、輔助食品的添加,1、添加輔助食品的目的1）為斷奶做準(zhǔn)備2）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)2、添加原則添加方式：循序漸進(jìn)，由少到多

10、，從稀到稠、從細(xì)到粗，逐步過(guò)渡到固體食物。添加時(shí)機(jī)：身體健康食物質(zhì)量：?jiǎn)为?dú)制作注意觀察大便,,3、輔食添加順序,第三節(jié) 幼兒期膳食,供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白， 蛋白質(zhì):脂肪:碳水化合物＝1:1.2:4食物宜細(xì)、軟、爛、碎每日三餐二點(diǎn)忌食花生瓜子等,幼兒進(jìn)食特點(diǎn),生長(zhǎng)速度減慢,心理行為影響,自我進(jìn)食欲望,好奇心增強(qiáng),注意力易分散,探索性行為,違拗心理,復(fù)習(xí)題,1、小兒的熱量需要以下哪項(xiàng)不正確 A、基礎(chǔ)代謝所需

11、 B、腺體分泌所需C、食物特殊動(dòng)力作用 D、生長(zhǎng)發(fā)育所需E、運(yùn)動(dòng)所需,1、（B）,2、母乳中鈣磷比例為A、1：2 B、2：1 C、2：3 D、1：3 E、1：1,2、 （B）,3、母乳喂養(yǎng)方法以下哪項(xiàng)不正確A、生后30分鐘內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸B、開(kāi)奶前不喂任何其他食物和飲料C、生后4個(gè)月堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)D、嚴(yán)格按每間隔3小時(shí)喂哺1次E、根據(jù)小兒月齡增長(zhǎng)逐漸減少哺喂次數(shù),3、 （D）,4、將5匙

12、全脂奶粉配制成全乳應(yīng)加水A、5匙B、10匙C、15匙D、20匙E、25匙,4、（D）,5、應(yīng)開(kāi)始給小兒添加魚(yú)肝油的時(shí)間是 A、生后即給予B、出生后2-4周C、1-3個(gè)月D、4-6個(gè)月E、7-9個(gè)月,5、（C）,6、體重6kg的嬰兒，每日需要牛乳和水量為A、8%糖牛乳550ml，水240mlB、8%糖牛乳660ml，水240mlC、8%糖牛乳700ml，水200mlD、8%糖牛乳720ml，水180mlE、8

13、%糖牛乳760ml，水140ml,6、（B）,7、嬰兒飲食中三大營(yíng)養(yǎng)素所供熱量的百分比，以下哪項(xiàng)正確（ ） 蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物A、 15 35 50B、 15 50 35C、 25 40 35D、 25 35 40E、 25 25 5,

14、7、（A）,8、“初乳”適于新生兒喂哺，其主要因素是 （ ）A、乳白蛋白多B、不飽和脂肪酸多C、抗體含量高D、鐵含量高E、鈣磷比例適宜為2：1,8、（C）,9、100ml 8%糖牛奶所含熱量約為 （ ）A、209kJB、230KJC、251KJD、276KJE、410KJ,9、（E）,10、3個(gè)月以內(nèi)嬰兒應(yīng)添加的輔食是A、魚(yú)肝油、果汁B、米糊、乳糕C、蛋黃D、菜泥E、肉末,10、（A）,11、玲玲，4個(gè)

15、月大的健康女?huà)搿，F(xiàn)采用人工喂養(yǎng)，家屬來(lái)兒保門(mén)診咨詢喂養(yǎng)方法，此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)添加的輔食是（ ）A、肉末B、餅干C、蛋黃D、米飯E、饅頭,11、（C）,12、正常1歲嬰兒，每日每公斤體重約需要熱量A、377KJB、460KJC、418KJD、502KJE、544KJ,12、（B）,13、小兒斷奶時(shí)間最遲不超過(guò)A、10個(gè)月B、12個(gè)月C、16個(gè)月D、18個(gè)月E、20個(gè)月,13、（D）,14、穎穎，男，出生時(shí)胎齡

16、33周，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)生后2周，首先應(yīng)添加的輔食及添加目的為A、米湯，以補(bǔ)充熱量B、菜糖，以補(bǔ)充礦物質(zhì)C、米湯，以補(bǔ)充維生素BD、魚(yú)肝油，以補(bǔ)充維生素AE、魚(yú)肝油，以補(bǔ)充維生素D,14、（E）,A3型題 杰杰，男，出生第一天，體重2900g，身長(zhǎng)51cm，面色紅潤(rùn)，哭聲響亮，一般情況良好，現(xiàn)采用母乳喂養(yǎng)。1、該新生兒的開(kāi)始喂乳時(shí)間是 （ ）A、生后即可喂母乳B、生后6小時(shí)喂母乳C、生后12小時(shí)喂母乳D、生后18

17、小時(shí)喂母乳E、生后24小時(shí)喂母乳,1、（A）,2、母親喂乳時(shí)最佳的體位是A、平臥位B、坐位C、右側(cè)臥位D、左側(cè)臥位E、立位,2、（B）,3、哺乳結(jié)束后，應(yīng)豎抱嬰兒，輕拍其背部的目的是 （ ）A、促進(jìn)消化和吸收B、增強(qiáng)食欲C、避免哭鬧D、促進(jìn)斷乳E、防止溢乳,3、（E）,4、3個(gè)月后母親因特殊原因無(wú)法繼續(xù)哺乳，應(yīng)首選哪一種代乳品 （ ）A、鮮牛乳B、羊乳C、豆?jié){D、米糊E、脫脂乳粉,4、（A）,5、若