中藥學--初級專業(yè)技術(shù)資格考試培訓

1、中藥學初級專業(yè)技術(shù)資格考試培訓,段 啟,中藥學備考方法與技巧,一、掌握培訓教材中每個中藥品種的功效類別（方向）例如： 麻黃——解表藥中的辛溫解表藥 黃連——清熱藥中的清熱燥濕（涼血？）藥 川貝母——化痰止咳平喘藥中的清化熱痰藥 酸棗仁——安神藥中的養(yǎng)心（重鎮(zhèn)？）安神藥 記住了藥物的功效類別，就把握了藥物功效的大方向。在考試中若遺忘某個藥物的具體功效和應(yīng)用，還可依據(jù)其功效類別進行判斷

2、（選擇）。,二、掌握藥物的藥性特點和獨特功效（特殊的 習慣考點）例如：防風 為治風的通用藥，無論外風、內(nèi)風或兼寒熱 皆可投用。羌活 尤善治療太陽經(jīng)頭痛（頭后部）及上半身寒濕痹痛。白芷 最善治療陽明頭痛（頭前額） 。藁本 功似羌活，尤宜巔頂頭痛（頭頂） 。地榆 治療血熱妄行，特別是下焦出血（便血、痔 血、尿血）；又是治療燒燙傷要藥。白及 最宜

3、治肺胃出血（咯血、咳血、吐血、衄血）,三、通過對比，掌握功效相近的藥物的功效和應(yīng)用。例如：麻黃與桂枝，川貝母與浙貝母，等等。砂仁、豆蔻相同點：化濕、行氣、溫中，用于濕阻中焦， 脾胃氣滯之證，二者常相須為用。不同點 砂仁，偏于溫脾止瀉；安胎 豆蔻，偏于溫胃止嘔（蔻與嘔發(fā)音接近，這樣聯(lián)想記住豆蔻止嘔而非止瀉?！岸罐I，砂胎瀉”）,,四、通過趣味學習的方式記憶中藥的功效

4、例如：人參請用手從下到上指自己的身體（1）指指小腹（下焦），說“大補元氣”（元氣在下焦）（2）指指上腹（中焦），說“補脾”（脾在中焦）（3）指指胸（上焦），說“益肺”（肺在上焦）（4）指指嘴，說“生津”；（生津止渴）（5）指拍頭頂，說“安神益智”（安神益智與頭腦相關(guān)） 這樣做兩三遍就能牢牢記住人參的功效了。,又如：生姜動作：喝水（想象你喝的是生姜湯）喝第一口，想象全身發(fā)熱出汗，同時說“解表散寒”喝第二口，想象熱湯

5、到了胃里（中焦），有熱乎乎的感 覺，同時說“溫中止嘔”。喝第三口，想象熱氣到了胃里又掉頭向上到肺部，肺部 有熱乎乎的感覺，同時說“溫肺止咳” 上述行為重復兩次，試試背誦生姜的功效。,五、通過聯(lián)想的方式記憶中藥的功效與應(yīng)用例如：牛黃牛黃解毒片：用于熱毒證（牛黃：清熱解毒）安宮牛黃丸：用于高熱、驚厥、神昏、抽搐 （牛黃：熄風止痙，化痰開竅，清熱解

6、毒）金銀花——銀翹片（疏散風熱） 金銀花露（清熱解毒）三七云南白藥，用于跌打損傷（三七：化瘀止血，活血定痛）,六、熟記“美譽”藥物“嘔家圣藥”——生姜“瘡家圣藥”——連翹“傷科要藥”——三七“血中氣藥”——川芎“燒燙傷要藥”——地榆“治痢之最”——黃連“回陽救逆第一品藥”——附子“大補元氣之要藥”——人參“驚癇抽搐之要藥”——羚羊角,七、總結(jié)、歸納法鞏固復習效果例如：總結(jié)具有潤腸通便功效的

7、藥物： 油多的種子多能潤腸通便，如火麻仁、郁李仁、桃仁、苦杏仁、紫蘇子等等。當然，不是所有的“仁”都潤腸，像酸棗仁、薏苡仁等無大量油脂的種子就沒有潤腸作用。 總結(jié)具有安胎功效的藥物： 紫蘇——理氣安胎 黃芩——清熱安胎 砂仁——理氣安胎 杜仲——補肝腎安胎 白術(shù)——健脾安胎,總 論,,中藥的性能,就是指中藥的性質(zhì)和效能。包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒。,第二章

8、 中藥的性能,中藥的性能是中藥的藥性 和效能.主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。,,四氣,五味,歸經(jīng),性能,升降浮沉,毒性,一、四氣五味,1.四氣（性）（1）確定依據(jù)：是藥物作用于人體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，與所療疾病的性質(zhì)相反。（2）概念：藥物寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。﹡平性藥：寒熱屬性不明顯，作用緩和。 減輕或消除熱證的藥物——性寒、涼 減輕或消除寒證的藥物——性溫、熱（3）用藥基本原則 “寒者熱之

9、，熱者寒之”,2、五味（1）概念：辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥 味。（淡附于甘，澀附于酸）（2）確立依據(jù) 口嘗的滋味（感覺之味）﹡臨床的功效（功能之味）（3）五味的功效辛：（生姜）發(fā)散，行氣，行血甘：（甘草）補虛，和中，緩急止痛，調(diào)和藥性酸：（烏梅）收斂、固澀，還能生津、安蛔 澀，收斂固澀，與酸相似。,苦：泄、燥、堅 通泄腸道——大黃 泄 降泄肺氣——苦杏仁

10、 清泄火熱——梔子 燥，燥濕——濕證（蒼術(shù)） 堅 苦能堅陰，即瀉火存陰，如黃柏； 堅厚腸胃，如黃連有厚腸止瀉作用。 咸： 軟堅散結(jié)，如昆布、海藻 瀉下通便，如芒硝 淡：淡滲利水，如茯苓、豬苓,,,,二、有毒無毒,1、概念廣義：藥物總稱或藥物偏性狹義：專指藥物對人體的毒害性。主要是在工作中嚴格把關(guān)，不可發(fā)生。,二、配伍,一、配伍：

11、選擇兩種或兩種以上的藥物配合使用 配伍關(guān)系——“七情”1.單行——“一藥獨行”，如獨參湯。2.相須——“共同提高”，如“附子無姜不熱”，石膏與知母。3.相使——“協(xié)助提高”，如廣藿香與陳皮，黃芪與茯苓。17,4.相畏—— 一藥的毒、副作用被另一藥消減。如生半夏 畏生姜。5.相殺—— 一藥能減消另一藥的毒、副作用。如生姜殺 生半夏。6.相惡—— 一藥使另一藥的功效降低或喪

12、失。如人參惡 萊菔子。7.相反—— 兩藥合用，產(chǎn)生或增強毒副反應(yīng)。（配伍禁 忌）,三、君臣佐使,君藥： 針對主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥：⑴輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。⑵針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。,佐藥：⑴佐助藥——協(xié)助君、臣以加強治療作用，或治療次要的兼證。⑵佐制藥——用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物。⑶反佐藥——根據(jù)病情需要，用

13、與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。使藥：（1）引經(jīng)藥——引諸藥以達病所（2）調(diào)和藥——調(diào)和諸藥,四、 用藥禁忌,1、配伍禁忌（十八反，十九畏）十八反歌本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。2、妊娠禁忌禁用藥：毒性大，藥性猛烈，有墮胎作用的藥物慎用藥：通經(jīng)祛瘀，行氣破滯，攻下通便，辛熱滑利的藥物,五、煎藥時常用的特殊處理法 1 先煎——礦物、貝殼類、有毒藥物2 后下——薄荷、

14、大黃、番瀉葉3 包煎——蒲黃、車錢子、辛夷、旋覆花4 另煎——人參、西洋參5 烊化——阿膠、鹿角膠6 沖服——芒硝、牛黃、羚羊角,六 常用中藥的正名、別名與并開藥名 1 常用中藥的正名與別名（P.15） 田七、將軍、錦紋、元胡、蚤休、七葉一枝花、 仙靈脾、黑故子、破故紙、訶黎勒、花檳榔、白虎、娟石、月石。,各論,第一章 解表藥,1.概念：以發(fā)散表邪為主要功效，治療表證的藥物。2.分類：①辛溫解表藥 ②

15、辛涼解表藥。,麻黃：發(fā)汗，平喘，利水 桂枝：解肌，溫經(jīng)，助陽 生姜：發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。 ① “嘔家圣藥” 辛溫解表藥 荊芥：善發(fā)表、透疹，炒炭止血 防風: 治風通用藥，外風、內(nèi)風皆可投用。 羌活：勝濕止痛。善治腰以上的風寒濕痹。 細辛: 通竅，止痛，

16、溫肺化飲。治寒飲伏肺 要藥。 白芷：最善治陽明頭（前額、眉棱骨）痛。,,配伍,麻黃配桂枝：發(fā)汗解表力強，治風寒表實無汗功著。麻黃配杏仁：宣肺降氣，平喘止咳，治喘咳氣逆為佳。麻黃配石膏：清肺平喘，兼透表熱，治肺熱咳喘效佳。細辛： 用量1-3g,薄荷：疏散風熱，清利頭目， 利咽透疹，疏肝解郁。

17、 菊花：疏散風熱（黃菊），平肝明目（白 菊），清熱解毒。② 菊花配枸杞子，補肝腎明目辛涼解表藥 葛根：為治項背強痛之要藥。 生津止渴、升陽止瀉、透發(fā)疹毒。 葛根配黃芩、黃連主治濕熱瀉痢初起。 柴胡：解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。 柴胡配黃芩治少陽寒熱

18、往來 升麻: 升舉脾胃清陽之氣，治中氣下陷諸證,,薄荷,功能與主治：1.疏散風熱。用于風熱感冒，溫病初起。2.清頭目，利咽喉。用于頭暈頭痛，咽喉疼痛。3.散風透疹。用于麻疹不透，風疹瘙癢。4.疏肝解郁。用于肝郁氣滯，胸悶脅痛。 （薄荷、柴胡——逍遙丸）化學成分：①揮發(fā)油。油中主含l-薄荷腦，其次為l-薄荷酮等。②黃酮類等化合物。③氨基酸。,柴

19、 胡功能與主治：1.解表退熱。用于表證發(fā)熱， 寒熱往來之少陽證。2.疏肝解郁。用于肝郁氣滯證。 肝郁氣結(jié)，脅肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。 3.升陽舉陷。用于氣虛下陷，臟器脫垂。用法：1.解表退熱：生用2.疏肝解郁：醋炙,第二章 清熱藥,一、概念：以清泄里熱為主要功效，常用以治療里熱證的藥物。二、分類氣分：大熱、大渴、大汗、脈洪大——⑴清熱瀉火藥血分：高

20、熱、神昏、譫語、動血、出血——⑵清熱涼血藥熱毒：瘡瘍腫毒、瘟毒丹毒等急性熱病——⑶清熱解毒藥濕熱：痢疾、黃疸等——⑷清熱燥濕藥里虛熱：骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、盜汗——⑸清虛熱藥,配伍： 里熱兼有表證：先解表或表里同治； 氣分兼血分有熱：氣血兩清； 里熱兼陰傷津虧：清熱輔之以養(yǎng)陰。使用注意： 藥性寒涼，易傷脾胃 中病即止，防止損傷正氣。,石膏：為治氣分高熱和肺胃實火之要藥 。

21、 知母：上能清肺潤燥，中能清胃生津， 下能滋陰降火 石膏配知母：用于氣分高熱證， ⑴ 肺胃火熱傷津證。 清熱瀉火藥 梔子：上瀉心火除煩渴，下利肝膽濕熱退黃 疸，既入氣分，清氣分之熱，又入血 分

22、，涼血解毒而止血。 蘆根：清熱生津，除煩，止嘔，排膿，利尿 決明子:清肝明目，潤腸通便。,,石 膏來源：硫酸鹽類礦物石膏。（CaSO4·2H2O）功能與主治1.生用：清熱瀉火，除煩止渴。 用于溫病氣分實熱證（四大癥）——白虎湯 歸肺經(jīng)，用于肺熱咳喘——橘紅丸 歸胃經(jīng)，用于胃火牙痛——清胃黃連丸2.煅用：斂瘡生肌。 用于瘡瘍潰

23、而不斂、濕疹、水火燙傷等。34,用法：1.內(nèi)服，生用，打碎先煎。2.外用，煅制，研末撒敷。注意：內(nèi)服只用于實熱證！,知 母功能與主治：1.清熱瀉火。用于氣分高熱證（石膏配知母） 入肺，治療肺熱咳嗽2.滋陰潤燥。用于陰虛火旺諸證。 肺——燥咳 胃——嘈雜不安，消渴，陰虛便秘 肝、腎——潮熱盜汗用法：清熱瀉火宜生用；滋陰降火宜鹽炙用。,,相同點

24、 不同點石膏 清熱瀉火 辛甘大寒，瀉火力強 （相須） 偏瀉肺胃實火，煅用收斂生肌 氣分實熱知母 肺胃火熱 苦甘寒潤，滋陰潤燥力強 善滋陰退虛熱,,,黃芩：善清肺與大腸之火，除上中焦?jié)駸帷?⑵

25、黃連：善清心胃之火，除中焦?jié)駸帷Ｇ鍩嵩餄袼?黃柏：善退虛熱，除下焦?jié)駸帷?苦參：清熱燥濕，殺蟲止癢，利尿。 （清早撒尿）比較記憶黃芩、黃連、黃柏的功用：相同點：黃芩、黃連、黃柏均有清熱燥濕、瀉火解毒之功，用于治療1.濕熱證 2.臟腑火熱證 3.熱毒證,,黃芩、黃連、黃柏的功效應(yīng)用不同點,黃芩：1.偏走上焦（酒），主清上中焦?jié)駸帷?.長于清肺、大腸之火（生）， 用于治

26、療肺熱咳嗽。3.兼止血（炭），用于治療血熱吐衄。4.兼清熱安胎（炒），用于治療胎熱不安。,黃連：偏走中焦，主清中焦?jié)駸幔茷a心、胃火用于治療1.中焦?jié)駸釣a痢。 黃連配木香 ：用于濕熱瀉痢、里急后重2.心火亢盛所致的心煩失眠，口舌生瘡。3.肝火犯胃嘔吐吞酸。（黃連配吳茱萸 ）黃柏：偏走下焦，主清下焦?jié)駸?，瀉腎火退虛熱用于治療1.下焦?jié)駸?。（黃柏配蒼術(shù)，二妙丸）2.腎陰虛證。,地黃：清熱涼血，養(yǎng)陰生津，潤腸。

27、 玄參：善清解火毒、消散腫結(jié)。 ⑶ （玄麥甘桔沖劑）清熱涼血藥 牡丹皮：清熱涼血，活血散瘀。 能透陰分伏熱，用于溫病后期陰 虛發(fā)熱，久病傷陰無汗骨蒸。 赤芍：清熱涼血，祛瘀止痛。地黃的常用飲片：鮮地黃，生地黃，清蒸熟地黃，酒蒸熟地黃 ，生地黃炭 熟地黃炭。,,⑷清熱解毒藥

28、 金銀花、連翹（既能疏散風熱又能清熱解毒藥） 蒲公英： 乳癰、黃疸、熱淋 白花蛇舌草：解蛇毒，抗癌。 野菊花：功似菊花，為治熱毒瘡癰之要藥 大青葉、板藍根:涼血、利咽。 牛黃：清熱解毒，息風止痙，化痰開竅。 魚腥草：為治肺癰之要藥 穿心蓮：感冒發(fā)熱，肺熱咳喘，肺癰，咽喉腫痛。 山豆根：消腫利咽,,金銀花、連翹功用的比較,相同點：1.均能清熱解毒， 多種熱

29、毒證。 連翹 譽為“瘡家圣藥”2.善于疏散風熱， 風熱表證。（銀翹散）不同點：金銀花，兼涼血止痢， 熱毒瀉痢。連翹，消癰散結(jié)， 瘰疬痰核。,,,,,大青葉 板藍根,十字花科植物菘藍的 葉片 大青葉 根 板藍根二者功用的相同點1.均能

30、清熱解毒消癰，用于治療多種上焦熱毒瘡癰。2.亦可入血分，能清熱涼血，用于治療熱毒發(fā)斑。 不同點1.大青葉善涼血消斑，多用治熱入營血、斑疹隱隱。2.板藍根善利咽散結(jié)，多用治咽喉腫痛、痄腮等。,,⑸ 青蒿清虛熱藥 地骨皮 胡黃連 清虛熱、除疳熱 銀柴胡 青蒿、地骨皮比較相同點：清虛熱、退骨蒸、涼血不同點：青蒿，解暑、截瘧，用于暑熱證、瘧疾。地骨皮，清

31、肺降火用于肺熱咳喘,,,,第三章 瀉下藥,1 攻下藥（瀉下力較強）：大黃、芒硝、番瀉葉 2 潤下藥（瀉下力緩） ：火麻仁 （麻仁丸） 3 峻下逐水藥（瀉下峻猛）：甘遂、巴豆、牽牛子使用注意： 里實兼有表邪：先解表后攻里，或同用達到表里雙解。 里實正虛：與補虛藥同用，使攻下不傷正。 中病即止。,大 黃,來源：蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的 干燥根及根莖。 別名：川軍，西軍，酒軍，熟軍,

32、功效與應(yīng)用：1.瀉下攻積 瀉下作用強，尤適宜熱結(jié)便秘。大黃配芒硝：治實熱積滯、大便燥結(jié)、堅硬難下效佳。 2.瀉火解毒 上焦火毒證（三黃片、牛黃解毒片） 熱毒瘡瘍，燒燙傷3.涼血止血 血熱出血4.活血祛瘀 瘀血證還可清泄?jié)駸?，用于治療痢疾、黃疸、淋證等濕熱證。,常用飲片：生大黃（片或?。?酒大黃 熟大黃 大黃炭用法：攻下——生用，后下 活血祛瘀——酒蒸

33、 清上焦火——酒炒 止血——炒炭注意：1、藥味苦寒，易傷脾胃，脾胃虛寒者忌服。 2、婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)慎用或忌用,芒 硝,來源： 硫酸鹽類礦物芒硝，經(jīng)加工精制而成的 結(jié)晶體。（Na2SO4·10H2O） 功效與應(yīng)用： 1.瀉下軟堅 “大黃無硝不下” 2.清熱消腫 外用治療癰腫瘡瘍，目赤咽腫口瘡 用法：沖服（芒硝入水即化） 使用注意：孕婦忌用,注

34、意：峻下逐水藥，均有毒。50,第四章 祛風濕藥風濕痹證 ①風寒濕痹 ②風熱濕痹 ③痹證日久肝腎兩虛。 祛風濕散寒藥：獨活、徐長卿、川烏（大毒） 、 蘄蛇（有毒）、木瓜、烏梢蛇、桑枝分類 祛風濕清熱藥：防己、雷公藤（大毒） 祛風濕強筋骨藥：五加皮、香加皮（有毒）（3-6g）,,獨活與羌活的比較,相同點1.祛風散寒勝濕止痛 風寒濕痹

35、證2.發(fā)散風寒濕表邪 風寒挾濕表證不同點獨活：尤善于祛風濕止痛。作用部位偏下，以治療下肢痹證為宜。解表作用較羌活弱。羌活：解表力較獨活強，祛風濕止痛作用部位偏上，以治療腰以上風寒濕痹為宜。羌活配獨活：散風寒濕力強，風濕痹痛無論上下均可。,,,川 烏功效——祛風除濕，散寒止痛。有大毒，炮制后用。 （生品0.3g可引起中毒）用法用量：1-3g。宜先煎，久煎。使用注意：孕婦忌用。反貝母類、瓜蔞類、白蘞、白

36、及、 半夏。（半蔞貝蘞及攻烏）化學成分：①生物堿，主要為：烏頭堿、中烏頭堿、 次烏頭堿等。 ②烏頭多糖。,第五章 芳香化濕藥,凡氣味芳香，具有化濕運脾作用的藥物適用范圍：濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運化失常而引起的胸腹脹悶，惡心嘔吐，大便溏泄，食少體倦，口甘多涎，舌苔白膩等癥。藥性及功效：多辛溫香燥，具袪濕、健脾功效。服用注意：易傷陰，陰虛少津及氣虛者慎用，不宜久煎。,

37、廣藿香：化濕、解暑、發(fā)表、止嘔 “藿香正氣”系列產(chǎn)品的主要原料藥佩蘭：化濕，解暑。 常與廣藿香配伍使用。砂仁 止瀉，安胎 （砂胎瀉） 化濕行氣豆蔻 止嘔 （豆蔻嘔）蒼術(shù) 健脾，祛風濕，發(fā)汗，明目 燥濕厚樸 治濕阻、食積、氣滯所致 脘腹脹滿之要藥,,,,,,

38、,,,第六章 利水滲濕藥（60） 凡能通利水道，滲濕利水，以治療水濕內(nèi)停為主要作用的藥物叫利水滲濕藥。適用于： 水腫、尿頻、尿急、尿痛、尿血及濕熱黃疸等。易耗傷津液，陰虛津傷者慎用。,① 茯苓利水消腫 薏苡仁 豬苓 澤瀉② 車前子：滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰 利尿通淋 滑石 木通：“三通” 通淋、通經(jīng)、

39、通乳③ 通草利濕退黃 金錢草 茵陳：治濕熱黃疸之要藥,,,,茯苓、豬苓、澤瀉功效應(yīng)用的比較,相同點： 利水消腫滲濕。用治水濕內(nèi)停，小便不利，水腫，泄瀉，淋證等。不同點：1.茯苓利水作用小于豬苓小于澤瀉2.茯苓既能利水又能健脾，能瀉能補。 豬苓、澤瀉無健脾之功效，故只瀉不補。,茯苓、豬苓、澤瀉功效應(yīng)用的比較,不同點：3.茯苓（茯神）還可寧心安神。用治氣血不足所致的心悸、失眠證。

40、4.澤瀉性寒，可清利下焦?jié)駸?腎虛火——六味地黃丸 膀胱濕熱——帶下、熱淋,,凡能溫里散寒，以治療里寒證為主要作用的藥物。適用范圍：里寒證，風寒濕痹等。注意：本類藥辛熱燥烈，易助火、傷津，故熱證、陰虛和孕婦忌用或慎用。,第七章 溫里藥,附子：上助心陽、中補脾陽、下壯腎陽， 為“回陽救逆第一品藥” 附子配干姜，治亡陽證及中焦寒證效佳 干姜：主入脾、胃經(jīng)，為溫中散寒之要藥 肉桂：善

41、溫補命門之火、引火歸元， 為治下元虛冷、虛陽上浮之要藥。 吳茱萸：治經(jīng)寒痛經(jīng)、寒濕腳氣及虛寒泄瀉之要藥。,附子配麻黃、細辛：善補陽散寒，治陽虛外感風寒效佳。肉桂配附子：補火助陽，散寒止痛力強。,第八章 理氣藥,凡以疏暢氣機，治療氣滯或氣逆為主要作用的藥物。適用于：氣機不暢所致的氣滯、氣逆等證注意：本類藥性多辛燥，易耗氣傷陰，故氣虛陰虧者慎用。,陳皮：理氣，化痰?；偌t：理氣，化痰，消食。木香：行氣調(diào)中止痛，瀉痢

42、里急后重之要藥。香附：婦科理氣調(diào)經(jīng)止痛之要藥。沉香：理氣、降逆、納氣 （善溫腎納氣）。 柿蒂：善降上逆之胃氣而止呃。 青皮：善疏肝破氣、散結(jié)消滯。枳實：破氣，消積，化痰。為治胃腸積滯及痰滯胸痹之要藥，還可治臟器脫垂。 （附：枳殼，功緩與枳實）,,第九章 消食藥,凡以消食化積、增進食欲為主要功效的藥物。適用于食積不化所致的脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡心嘔吐、大便失常及脾胃虛弱、消化不良等證。,山楂：消食化積，活血化瘀，善治

43、油膩肉積。 常用飲片：生山楂（片），炒山楂，焦山渣，山楂炭麥芽：消食回中，回乳，疏肝。善治淀粉性食物。 常用飲片：生麥芽，炒麥芽，焦麥芽。萊菔子：消食除脹，降氣化痰。 常用飲片：萊菔子，炒萊菔子。神曲：消食和胃 常用飲片：神曲（丁），炒神曲，焦神曲，麩炒神曲。,,第十一章 止血藥,凡以制止機體內(nèi)外出血為主要作用的藥物。適用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、紫癜

44、及創(chuàng)傷出血等。分類：4類67,大薊：① 小薊：散瘀消癰 涼血止血藥 地榆：善治下焦出血，燒燙傷 白茅根：清熱生津，利尿通淋 槐花：尤宜便血與痔瘡出血 三七：止血而不留瘀、化瘀而不傷正， ② 為“傷科要藥”。化瘀止血藥 茜草：止血宜炒炭用，

45、③ 活血祛瘀則生用或酒炒用。 溫經(jīng)止血藥—炮姜：既善溫經(jīng)止血，治虛寒出血； 又善溫中止痛，治虛寒腹痛、吐瀉。,,,,第十二章 活血化瘀藥,凡以通利血脈、促進血行、消散淤血為主要作用的藥物。適用于血行不暢、淤血阻滯所引起的多種疾病。注意：本類藥大多易耗血動血、破血通經(jīng)。孕婦慎用或禁用。,川芎： “血中氣藥”“頭痛不離川芎”

46、 *延胡索:活血，行氣，止痛。①活血行氣藥 醋制可增強止痛作用。 乳香、沒藥：常相須為用， 不溶于水，須烊化，不宜多用。 *丹參: 祛瘀，涼血，清心②活血調(diào)經(jīng)藥 紅花：活血通經(jīng)，祛瘀止痛。 西紅花：功與紅花相似而力強。

47、 又能涼血解毒、解郁安神,,,桃仁：潤腸通便，止咳平喘。 益母草：為治瘀血經(jīng)產(chǎn)病之要藥。 *牛膝：活血通經(jīng)、利水通淋、引火下行宜 ② 生用；補肝腎強筋骨宜酒炙用?；钛{(diào)經(jīng)藥 *川牛膝：較牛膝，無明顯補益肝腎作用。 血竭：內(nèi)服活血化瘀，外用止血生肌斂瘡。 穿山甲：通經(jīng)下乳，消腫排膿 王

48、不留行 ：下乳，通淋③破血祛瘀藥 莪術(shù):主治血瘀與食積之重癥。 水蛭:破血，通經(jīng)④活血療傷藥——自然銅，用于跌打損傷，骨折腫痛。,,,第十五章 化痰止咳平喘藥（97）,具有祛痰或消痰作用的藥物為化痰藥。能減輕或制止咳嗽和喘息的藥物為止咳平喘藥。合起來為化痰止咳平喘藥。適用于外感或內(nèi)傷所致的咳嗽、氣喘、痰多，或痰飲喘息，或因痰所致的瘰疬癭瘤等證。,一、化痰藥

49、 半夏：為治濕痰、寒痰、嘔吐之要藥 ①溫化寒痰 天南星：善祛經(jīng)絡(luò)風痰，止痙 白前：降氣化痰 前胡：降氣祛痰，宣散風熱。 川貝母：善清肺化痰、潤肺止咳 ②清化熱痰 浙貝母：長于清泄熱邪、開郁散結(jié) 桔梗：利咽、排膿 昆布：善消痰軟堅，治癭瘤瘰疬又兼利水 礞石

50、：治頑痰咳喘之佳品，痰積驚癇之良藥,,,二、止咳平喘藥 止咳平喘 苦杏仁：潤腸通便 性溫 百部：新久咳嗽之要藥 ，最宜癆嗽及百日咳 紫菀： 善潤肺下氣、化痰止咳 款冬花： 枇杷葉：善治肺熱咳喘與胃熱嘔噦。 性寒 桑白皮：泄肺熱，利水 瀉肺平喘宜蜜炙用，利水消腫宜生用。,,,,半夏、天南星比較,共同點：辛溫之品，均能燥濕化痰、消

51、腫止痛。 用于濕痰、寒痰證，癰疽腫毒、毒蛇咬傷等。不同處： 1.半夏偏走脾胃，降逆止嘔，用于多種嘔吐。且能消痞，故用于心下痞、梅核氣等。 2.天南星善走經(jīng)絡(luò)，化經(jīng)絡(luò)風痰，偏治眩暈、中風、破傷風等。,川貝、浙貝功效應(yīng)用比較,相同點：二者為苦寒之品，均能清熱化痰散結(jié)。用治肺熱燥咳、痰熱咳嗽；瘰疬、癭瘤、瘡癰腫毒及肺癰。不同點： 1.川貝滋補性強，長于潤肺止咳，多用于內(nèi)傷、肺陰虛損咳嗽。

52、 2.浙貝，大苦而寒，開泄力強，滋補性差，長于清火散結(jié)，多用于外感風熱或痰火郁結(jié)之咳嗽。,第十四章 安神藥,具有安定神志功效的藥物。適用于神志不安的病證：心悸、失眠、多夢、癲狂、驚癇等。,①重鎮(zhèn)安神,朱砂：鎮(zhèn)心安神，清熱解毒。治心火亢盛 逐證之要藥。用量：0.1-0.5g 龍骨：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀，收濕斂瘡。 酸棗仁：養(yǎng)心安神，斂汗。②養(yǎng)心安神 遠志：養(yǎng)心安神，祛痰開竅，消散癰腫

53、。 柏子仁：養(yǎng)心安神，潤腸通便。 夜交藤：養(yǎng)心安神，祛風通絡(luò)。 合歡皮：解郁安神，活血消腫。,,,第十五章 平肝熄風藥,具有平抑肝陽、熄風止痙作用的藥物。入肝經(jīng)，介類潛陽，蟲類搜風。適用于肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?、肝風內(nèi)動、癲癇抽搐、小兒驚風、破傷風等。注意：蟲類有毒。,第十五章 平肝熄風藥,① 石決明（清肝明目）平抑肝陽藥 代赭石（Fe2O3，重鎮(zhèn)降

54、逆，涼血止血） 珍珠，珍珠母（明目，斂瘡） 羅布麻葉，善治肝陽上亢之高血壓 羚羊角（清肝明目，清熱解毒）② 鉤藤（善平肝息風、清肝熱 ）息風止痙藥 天麻（平肝息風，祛風濕，止痹痛 ） 全蝎（攻毒散結(jié)，祛風止頭痛） 僵蠶（祛風，散結(jié)） 注意以上藥物的用量用法

55、。,,,鉤藤、天麻功效應(yīng)用對比,相同點： 均能息風止痙、平肝潛陽。用于肝風內(nèi)動之驚癇抽搐及肝陽上亢所致之眩暈、頭痛等證。不同點： 鉤藤，性寒，有清肝火之功，用于肝火上炎證。 天麻，有祛風濕通絡(luò)之功，用于風濕痹痛、肢體麻木、半身不遂、四肢拘攣等。注意：鉤藤入湯劑后下，煎煮時間不超過20min。 鉤藤的化學成分鉤藤堿、異鉤藤堿、去氫鉤藤堿、去氫異鉤藤堿、柯南因堿。 天麻主含天麻苷（天

56、麻素），尚含赤箭苷、天麻苷元等。,第十七章 補虛藥,補充人體物質(zhì)虧損、增強人體機能活動，以提高人體抗病能力、消除虛弱證候的藥物。適用于：具體有氣血陰陽之不足，且相互影響，故要配伍使用。注意：非虛證不用，防止“閉門留寇”。,補氣藥,人參： “補氣固脫第一要藥”，用于氣虛欲脫證。黨參：補氣之力遜于人參，多用于脾肺氣虛之輕癥。 黃芪：配柴胡、升麻為治中氣下陷諸證所常用。 白術(shù)：主治脾胃氣虛，脾虛水腫、痰飲， 表虛自汗

57、及胎動不安。 山藥：益氣養(yǎng)陰，補脾肺腎，固精止帶。 甘草：益氣補中，祛痰止咳，清熱解毒， 緩急止痛，緩和藥性。 西洋參：性涼，補氣養(yǎng)陰，清火生津。 太子參：補氣生津，多用于氣津兩傷之輕癥 蜂蜜：補中緩急，潤肺止咳，滑腸通便，解毒。 84,一、補氣藥 人參,來源：五加科植物人參的干燥根。產(chǎn)地：主產(chǎn)吉林、遼寧、黑龍江。按加工分為 按生境分為 按產(chǎn)地 生曬參 園參

58、 進口人參 紅參 野山參 朝鮮參 糖參 日本參 參須 西洋參 國產(chǎn)人參,,,,功效與應(yīng)用：1.大補元氣。 “補氣固脫第一要藥”

59、用于氣虛欲脫證。 單用人參濃煎頻服（獨參湯） 配附子以補氣回陽（參附湯）2.補脾益肺。 脾氣虛證（人參健脾丸） 肺氣虛證。（人參、山藥）3.生津止渴。 氣津兩傷、消渴。 （生脈口服液）4.安神益智。心神不安、失眠多夢、心悸健忘。 （人參歸脾丸，天王補心丸）,注意：黨參功同人參而力量較弱，代替人參應(yīng)加大用量，但黨參無

60、大補元氣之功，氣虛欲脫時，必用人參。,人參配附子：大補大溫，益氣回陽，治亡陽氣脫。人參配蛤蚧：補肺益腎定喘嗽，治肺腎兩虛，動輒氣喘。人參配麥冬、五味子：益氣養(yǎng)陰，生津止渴，治氣陰兩虛之口渴、多汗，以及消渴。,黃 芪功效與應(yīng)用：1.補氣升陽。 用于脾胃氣虛、中氣下陷證 2.補氣固表。用于氣虛自汗證。（玉屏風散，由黃芪、白術(shù)、防風組成，用于氣虛自汗，體弱易于感冒者）3.托毒生肌。 用于陽氣不足之癰疽

61、不潰或久潰不斂。4.利水消腫。 “補氣利水要藥”，用于氣虛脾弱水腫。,二 補陽藥,鹿茸：補腎陽，益精血，強筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒。 淫羊藿、巴戟天：補腎壯陽，祛風除濕。 杜仲：補肝腎，強筋骨，安胎。 續(xù)斷：為內(nèi)科補肝腎、婦科止崩漏、傷科療折傷所常用補骨脂：補腎壯陽，固精縮尿，溫脾止瀉，納氣平喘。 益智仁：暖腎固精縮尿，溫脾開胃攝唾。 蛤蚧：補肺氣，定喘嗽，助腎陽，益精血。菟絲子：補陽益陰，固精縮尿，養(yǎng)肝明目，溫

62、陽止瀉， 安胎，生津。 冬蟲夏草：益腎補肺，止血化痰。 沙苑子：補腎固精，養(yǎng)肝明目。,鹿 茸來源：鹿科動物梅花鹿或馬鹿等雄鹿頭上未骨化 而帶毛的幼角。功效與應(yīng)用：1.補腎陽、益精血?！皦殃柹嫜帯?用于腎陽不足、精血虧虛證。2.強筋骨。 用于腎虛骨萎、小兒發(fā)育不良。3.調(diào)沖任。 用于沖任虛寒之崩漏帶下。4.托毒生肌。 用于陰疽。

63、注意：從小量開始服用，以免陽升風動。,冬蟲夏草,來源：麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾昆蟲 幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復合體。功效與應(yīng)用：1.補腎陽、益精血。用于腎虛陽痿、早泄精薄。2.補肺氣、定喘嗽。用于肺腎不足勞嗽虛喘。 *治肺腎陰虛之要藥,三 補血藥,當歸： 婦科調(diào)經(jīng)之要藥，內(nèi)科補血之佳品。 熟地黃：功善養(yǎng)血滋陰、補精益髓，主治血虛精 虧或陰液不足所致諸證。 何首烏：制首烏

64、補益精血，生首烏解毒，截瘧， 潤腸通便。白芍：養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。 阿膠：補血止血，滋陰潤肺。,當歸,來源：傘形科植物當歸的干燥根。性味歸經(jīng)：甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。功效與應(yīng)用：1.補血。補血要藥，用治血虛諸證。2.活血。用于血瘀疼痛、跌打損傷、痹痛等。3.調(diào)經(jīng)。用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)。4.通便。用于血虛腸燥便秘。,熟地黃,來源：生地黃經(jīng)加黃酒拌蒸至內(nèi)外色黑、油 潤，或直

65、接蒸至黑潤而成。 功效與應(yīng)用：1.補血 用于血虛諸證及月經(jīng)不調(diào)、崩漏。2.養(yǎng)陰 用于腎陰虛證。（骨蒸潮熱，盜汗，腰膝酸軟等）3.補精益髓 用于精血虧虛之證。（須發(fā)早白，腰膝酸軟，發(fā)育遲緩等）,四、補陰藥,南沙參：清肺養(yǎng)陰，益氣，祛痰。北沙參：清肺養(yǎng)陰，益胃生津。枸杞子：滋補肝腎，明目，潤肺。龜甲：滋陰潛陽，益腎健骨，養(yǎng)血補心，止血。鱉甲：滋陰潛陽，軟堅散結(jié)。,麥冬 天冬,麥冬：百合科植物麥冬的干燥塊根。天冬：百

66、合科植物天冬的干燥塊根。功效與應(yīng)用：麥冬：1.潤肺養(yǎng)陰。用于肺 2.益胃生津。用于胃 陰虛證。 3.清心除煩。用于心 4.潤腸通便。用于腸燥便秘。天冬：1.潤肺且滋腎，多用于腎陰虛之潮熱遺 精，還能清潤腸燥而通便。,,第十八章 收澀藥 五味子,名稱 蘇恭“五味，皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味，此者五味具也?！鄙唐分饕譃閮深?、木蘭科植物五味子的干燥成熟果實—北五味子。

67、2、木蘭科植物華中五味子的干燥成熟果實—南五味子。 *南五味子2000版藥典已經(jīng)單列為一種藥材,效用 1 收斂固澀， 2 益氣生津， 3 補腎寧心。 用于久咳虛喘，遺尿尿頻，久瀉不止，自汗盜汗，津傷口渴，短氣脈虛，內(nèi)熱消渴，心悸失眠。 ﹡明《本草綱目》：五味今有南北之分，南產(chǎn)者紅，北產(chǎn)者黑，入滋補藥必用北產(chǎn)者乃良。成分

68、 揮發(fā)油；木脂素，其中含五味子素；另含有有機酸，維生素及糖類。,,烏梅：斂肺，澀腸，生津，安蛔，止血。訶子：斂肺，澀腸，下氣，利咽。蓮子：補脾止瀉，益腎固精，養(yǎng)心安神。芡實：補脾祛濕，益腎固精。山茱萸：補益肝腎，收斂固澀。（與吳茱萸區(qū)別）,,,第十八章 拔毒消腫斂瘡藥,斑蝥：攻毒蝕瘡，破血散結(jié)。常用飲片：生 斑蝥，米炒斑蝥。外用適量，內(nèi)服 0.03-0.06g，入丸散。