醫(yī)院診療場所的空氣凈化管理

1、醫(yī)院診療場所的空氣凈化管理,,,,,,,,,,,,概 述,一、空氣凈化：降低室內(nèi)空氣中微生物、顆粒物等使其達到無害化的技術(shù)或方法。 二、潔凈手術(shù)（部）室：采用一定的空氣潔凈技術(shù)，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標(biāo)達到相應(yīng)潔凈度等級標(biāo) 準(zhǔn)的手術(shù)（部）室。 三、自然通風(fēng)：利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風(fēng)壓，促使空氣流動而進行的通風(fēng)換氣。,四、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)：為使房間或封閉空間溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達到設(shè)定的

2、要求，而對空氣進行集中處理、輸送、分配的所有設(shè)備、管道及附件、儀器儀表的總和。 五、空氣凈化消毒裝置：去除集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。,空氣凈化管理要求,一、根據(jù)法規(guī)要求，結(jié)合醫(yī)院實際選擇適宜的空氣凈化方法。 二、對空氣凈化與消毒設(shè)施的使用和管理人員以及相關(guān)法律法規(guī)制度等內(nèi)容進行知識培訓(xùn)，并進行檢查與指導(dǎo)。 三、定期對醫(yī)院診療場所的空氣質(zhì)量進行監(jiān)測，使之符合國家標(biāo)準(zhǔn)。,空氣凈

3、化衛(wèi)生要求,一、潔凈場所新建與改建、更換高效過濾器后由CDC監(jiān)測：塵埃粒子、壓差、風(fēng)速、空氣細菌菌落數(shù)、溫濕度、換氣次數(shù)等項目。 日常監(jiān)測菌落總數(shù)≤4cfu/30分鐘.平皿。 二、非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房的空氣菌落數(shù)≤4cfu/15分鐘.平皿。,三、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、急診室、化驗室、普通病室、感染性疾病科門診的空氣菌落數(shù)≤4cfu/5

4、分鐘.平皿。,空氣凈化方法,一、通風(fēng)（一）原理 自然通風(fēng)：應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時進行通風(fēng)（自然通風(fēng)每換氣一次，可清除原菌數(shù)的63.2%，空氣消毒后20-30分鐘，空氣內(nèi)含菌量能回升到消毒前的50-70%，）。 機械通風(fēng)：通過安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機、排風(fēng)扇等運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動力，使空氣流動。,通風(fēng)方式 1、機械送風(fēng)與自然排風(fēng)：適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴(yán)重的場所。機械送風(fēng)宜遠離門窗。 2、自然送風(fēng)

5、與機械排風(fēng)：適用于室內(nèi)空氣污染較重的場所。室內(nèi)排風(fēng)宜遠離門，宜安置于門對側(cè)的墻上。 3、機械送風(fēng)與機械排風(fēng)：適用于衛(wèi)生條件要求較高的產(chǎn)所，根據(jù)通風(fēng)的需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓與負(fù)壓。,注意事項 1、應(yīng)充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素，選擇通風(fēng)及室內(nèi)的正負(fù)壓。 2、定期對機械通風(fēng)設(shè)備進行清潔，遇污染及時清潔與消毒。 3、診室每日上、下午各通風(fēng)一次，每次至少

6、30分鐘。 注：診療產(chǎn)所的普通空調(diào)濾網(wǎng)清洗周期：手術(shù)、產(chǎn)房按月清洗，其他場所按季度清洗。,二、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)（中央空調(diào)）,國家規(guī)定： 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范；公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生評價規(guī)范；公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范,評價標(biāo)準(zhǔn)：1

7、、冷卻水、冷凝水不得檢出軍團菌2、空調(diào)送風(fēng)衛(wèi)生要求：可吸入顆粒物（PM10）≤0.15mg/m3;細菌總數(shù)≤500CFU/m3；真菌總數(shù)≤500CFU/m3；溶血性鏈球菌等致病菌不得檢出。3、消毒后的風(fēng)管內(nèi)壁細菌總數(shù)、真菌去除率應(yīng)＞90%，致病菌不得檢出。,三、空氣潔凈技術(shù),（一）潔凈場所的設(shè)計：應(yīng)遵循GB50333（醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范）（二）維護與保養(yǎng)要求1、空氣處理機組、新風(fēng)機組應(yīng)定期檢查，保持清潔。2、新

8、風(fēng)機組初效過濾網(wǎng)宜2d清潔一次，初效過濾器宜1-2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。,3、末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計初阻力160PKa或者已經(jīng)使用三年以上時宜更換。4、排風(fēng)機組的中效過濾器一年一更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。5、定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，一周一清洗，每年更換。特殊污染及時更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。6、設(shè)專門維護管理人員，制訂運行手冊

9、，有檢查和記錄。,四、紫外線消毒,消毒：安裝紫外線燈≥1.5／m3（30W紫外線燈在1m處的強度＞70цW ／cm2),照射時間應(yīng)≥ 30min。注意事項：1、保持燈管表面清潔，70-80%乙醇燈管表面擦拭一次/周；燈管表面有灰塵、油跡時及時擦拭。2、空氣消毒時應(yīng)室內(nèi)清潔干燥，少塵埃和水霧。溫度＜20℃或＞40℃時，或相對濕度＞60%時，應(yīng)延長消毒時間。3、應(yīng)在無人狀態(tài)下進行消毒。,五、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器,范圍：適用于有人狀

10、態(tài)下的空氣消毒。 消毒原理：由高強度的紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，通過殺滅進入消毒器空氣中的微生物，過濾空氣中的塵埃粒子達到消毒目的。 使用方法： 1、安裝于房間清潔區(qū)或操作臺對側(cè)墻或側(cè)墻,離地2.5米高。 2、消毒器的循環(huán)風(fēng)量（m3／h）應(yīng)＞房間體積的8倍以上。,注意事項：,1、消毒時應(yīng)門窗緊閉。2、進風(fēng)口和出口不應(yīng)有物品覆蓋與遮擋定期清洗（按月進行）。3、使用濕布清潔機器時，應(yīng)先切斷電源。4、消毒器

11、的檢修與維護應(yīng)遵循說明書。5、消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生許可批件（現(xiàn)只需衛(wèi)生許可證）6、每次消毒2小時，3月檢查過濾器并清理灰塵，紫外線燈管平均壽命5000小時，過期或損壞及時更換。,六、靜電吸附式空氣消毒器,范圍：有人裝態(tài)下進行。原理：靜電吸附和過濾材料，消除空氣中塵埃和微生物。使用方法和注意事項：見循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器。,七、化學(xué)消毒法,（一）超低容量噴霧法范圍：適用于無人狀態(tài)下的空氣消毒。原理：將消毒液霧化成20цm以下的

12、微小粒子在空氣中均勻噴霧，使之與空氣中的微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。,方法：房間門窗緊閉，采用3%過氧化氫5000mg／L、過氧乙酸、 500mg／L二氧化氯等消毒液，按照20-30ml／m3的用量進行噴霧。按照先下后上、先左后右、先里后外、先表面后空間的順序依次而行。作用時間：過氧化氫、二氧化氯為30-60min,過氧乙酸1h,消毒后開窗通風(fēng)。,注意事項：1、噴霧時工作人員應(yīng)戴好防護手套、口罩或戴防護面罩，穿防護衣

13、。2、噴霧前，室內(nèi)易腐蝕的設(shè)備儀器應(yīng)覆蓋。（二）熏蒸法范圍：適用于無人狀態(tài)下的空氣消毒。原理：利用化學(xué)消毒劑的揮發(fā)性，在一定空間內(nèi)通過加熱或者其他方法使其揮發(fā)達到空氣消毒。,方法：1、房間密閉，采用5000-10000mg／L過氧乙酸按照1g／m3 或二氧化氯10-20mg／m3加熱蒸發(fā)或加激活劑進行熏蒸。消毒劑的作用時間和操作方法應(yīng)遵循產(chǎn)品說明。消毒完畢應(yīng)開窗通風(fēng)。注意事項：1、消毒時房間的溫度和濕度應(yīng)適宜。

14、2、盛裝容器應(yīng)耐腐蝕，大小適宜。,不同部門空氣凈化方法,一、手術(shù)室：1、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；2、空氣潔凈技術(shù)3、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或者靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器。4、紫外線照射5、能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)≤4cfu／15min.平皿，并獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒產(chǎn)品。,二、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、血液病病房,1、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空

15、調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)； 2、空氣潔凈技術(shù)； 3、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或者靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； 4、紫外線照射； 5、能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)≤4cfu／15min.平皿，并獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒產(chǎn)品。,三、兒科病房、母嬰室、婦科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、急癥室、檢驗科、消毒供應(yīng)中心、普通病房、感染疾病科等,1、通風(fēng)；2、集中空

16、調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；3、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或者靜電吸附式；空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器。4、紫外線照射； 5、化學(xué)消毒；6、能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)≤4cfu／15min.平皿，并獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒產(chǎn)品。,不同情況下的空氣消毒,一、有人情況下的空氣消毒1、普通病房首選自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良采用機械通風(fēng)。2、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)3、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或者靜電吸附式空氣消毒器或

17、者其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器。4、空氣潔凈技術(shù),二、無人狀態(tài)下的空氣消毒1、紫外線照射；2、化學(xué)消毒；3、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒產(chǎn)品（臭氧電子滅菌燈）。三、呼吸道傳染病患者所處場所的消毒方法1、受客觀條件限制的醫(yī)院可采用機械通風(fēng)。2、負(fù)壓隔離病房。3、安裝空氣凈化裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。4、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器。,四、普通患者出院或死亡后,1、通風(fēng)；2、紫

18、外線照射消毒；3、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器。五、呼吸道傳染病患者出院或死亡后1、紫外線照射消毒；2、化學(xué)消毒；3、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器。,空氣凈化效果的監(jiān)測,方法：1、人員:穿潔凈服，戴口罩、圓帽，執(zhí)行手衛(wèi)生。2、室內(nèi)衛(wèi)生30分鐘后，緊閉門窗，常規(guī)空氣消毒后靜止10分鐘。3、送檢:空氣樣本須經(jīng)防污染處理（置于密閉的清潔袋內(nèi)）后6h內(nèi)送檢；樣品存放于0～4℃環(huán)境中時，送檢

19、時間應(yīng)≤24h。監(jiān)測指標(biāo)見空氣衛(wèi)生要求,1.布點方法⑴采樣高度：選擇與地面垂直的高度為80～150cm。⑵普通環(huán)境布點法：①室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一條對角線上取3點，即中心一點、兩端各距墻1m處各取一點；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)東、西、南、北、中5點，其中東、西、南、北點均距墻1m。,潔凈房間布點法：①根據(jù)潔凈房間的局部級別，分別置以不同的平皿數(shù)量和布點局部百級:13個點，千級:9個點，萬級:7個點，≥十