手術(shù)室職業(yè)危害與防護

1、化學性危害因素與防護,,前言,手術(shù)室是一個特殊的工作環(huán)境，其空氣中常年存有一定濃度的揮發(fā)性化學消毒劑和吸入性麻醉藥，有時還要配置各類化療藥，這些都直接或間接影響到工作人員的健康。,化學性危害因素,Text in here,Text in here,Text in here,,化學消毒劑能揮發(fā)，全麻藥物能彌散，腹腔鏡術(shù)后CO2殘留，均造成手術(shù)室空氣污染。,原因,化學消毒劑,化療藥物,麻醉廢氣,,二氧化碳,其他,化學性消毒劑,甲醛,進

2、行空氣熏蒸、物品消毒、標本浸泡時，常有刺鼻的甲醛氣體溢出，它對眼睛、呼吸道、皮膚都有刺激，并有致畸性、致癌性，嚴重者引起病人肺水腫死亡。,一些不耐熱的內(nèi)鏡設(shè)備，如腸鏡、膽道鏡等進行消毒滅菌時，多采用戊二醛溶液浸泡法。戊二醛對皮膚粘膜有強烈的刺激性，沾染量大可致灼傷，當其暴露于空氣中時，可使人過敏，產(chǎn)生頭暈、胸悶、氣喘、惡心等感覺。 戊二醛,戊二醛,環(huán)氧乙烷,EO滅

3、菌雖能起到良好的冷消毒作用，但滅菌完畢若不將該氣體排放徹底，則其殘留物會強烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起過敏反應，吸入過量可導致嘔吐、意識模糊等急性中毒癥狀，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮膚接觸環(huán)氧乙烷液體時可造成燒傷和凍傷。有報道，孕婦接觸環(huán)氧乙烷的流產(chǎn)率高達16.7%，早孕期的接觸危險性更大。,臭氧,紫外線燈開啟后會產(chǎn)生一定量的臭氧，其在空氣中的可嗅知濃度為0.02~0.04mg/L，當達到5~10mg/L時可引起心跳加速、頭痛、疲

4、倦，停留一小時以上可致肺水腫，以致死亡。長期低劑量吸入可導致肺氣腫、肺纖維化，同時對眼也有刺激。,麻醉廢氣,,工作在手術(shù)室中婦女的自然流產(chǎn)風險增加30％，暴露于麻醉廢氣的醫(yī)師其子女先天異常的風險增加，男性和女性肝臟疾病的風險增加了大約50％，女性的腎臟疾病風險增加了30％，患宮頸癌的風險增加。,麻醉廢氣揮發(fā)原因,（一）麻醉方面的問題最常見的情況是當病人斷開麻醉回路時沒有關(guān)閉所有流量控制閥或者揮發(fā)罐。麻醉揮發(fā)罐內(nèi)注藥也會導致手術(shù)室

5、內(nèi)污染。1 毫升液體的吸入麻醉藥在室溫下將揮發(fā)成近200ml 的氣體。,麻醉廢氣揮發(fā)原因,（二）其他污染源主要原因是麻醉氣體輸送、排除和廢氣清除系統(tǒng)中的氣體泄漏。從體外循環(huán)回路出來的氣體無獨立的清除系統(tǒng)。一旦麻醉氣體溢入手術(shù)室，麻醉氣體清除就靠手術(shù)室內(nèi)通風系統(tǒng)。,二氧化碳廢氣,二氧化碳在正常大氣中的濃度為0.03%～0.06%，濃度達5%時可引起呼吸短促和頭痛，10%時可引起意識模糊 。長期吸入二氧化碳超標的空氣可出現(xiàn)心

6、率增快，困乏等 。 二氧化碳存在協(xié)同作用。,,CO2,防范措施.消毒劑,,,,,,,避免直接接觸,盛放容器密閉,殘氣排放徹底,定期檢測監(jiān)控,沾染后正確處理,取消甲醛熏蒸,防范措施.麻醉廢氣,,,,,,,使用安全吸入麻醉藥,建立麻醉廢氣清除系統(tǒng),關(guān)注麻醉操作常規(guī),醫(yī)護人員的健康檢查,使用密閉面罩,通風系統(tǒng)效率高,紫外線.臭氧危害防范,加強防護意識。正確安裝燈管。做好自身防護。避免有人狀態(tài)開機。加強室內(nèi)通風。,防范措施.化療藥