涉企收費講課內(nèi)容

1、醫(yī)藥、涉企現(xiàn)行價費政策及其監(jiān)督檢查,,醫(yī)藥價格政策及其監(jiān)督檢查,一、藥品價格（一）國家基本藥物制度 中共中央、國務(wù)院在2009年3月17日下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出，要建立國家基本藥物制度，由中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄。,,,,國家基本藥物目錄中的藥品包括化學藥品、生物制品、中成藥?；瘜W藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名中表達的化學成分的部分，劑型單

2、列；中成藥采用藥品通用名稱。,,,,（二）現(xiàn)行藥品價格政策 國家基本藥物價格 國家發(fā)展改革委于2009年9月28日下發(fā)了《關(guān)于公布國家基本藥物零售指導價格的通知》（發(fā)改價格[2009]2498號）。此次國家制定并公布的藥品零售指導價格共計296種，2349個具體的劑型規(guī)格品，涉及3000多家藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。該通知規(guī)定：,,,,1、通知中所列的藥品價格均為按通用名稱制定的國家基本藥物零售指導價格。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社

3、會零售藥店及其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位經(jīng)營基本藥物，其銷售價格不得超過零售指導價格。2、通知中未列的同種藥品其他劑型或規(guī)格品（劑型僅指國家基本藥物規(guī)定的劑型），暫由各省、自治區(qū)、直轄市價格主管部門按照藥品差比價規(guī)則制定公布零售指導價格。按最小計量單位公布零售價格的藥品，同劑型其他包裝數(shù)量規(guī)格品，按公布的最小計量單位價格乘以實際包裝數(shù)量計算價格。3、國家發(fā)改委《關(guān)于制定第一批城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥定點生產(chǎn)的處方藥品最高零售價格的通知》（

4、發(fā)改價格[2007]2877號）、國家發(fā)改委辦公廳《關(guān)于制定第一批城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥定點生產(chǎn)的非處方藥品最高零售價格指導意見的通知》（發(fā)改辦價格[2008]1560號）中有關(guān)藥品，凡與本通知所列藥品屬同品種的，按本通知規(guī)定價格執(zhí)行。,,,,4、國家基本藥物零售指導價格表中標注執(zhí)行臨時價格的藥品，零售指導價格有效期為一年；有效期結(jié)束后，國家發(fā)改委將重新核定價格。5、各省市（區(qū)）根據(jù)《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》增補的藥品，

5、屬國家發(fā)展改革委定價范圍的，暫按國家現(xiàn)行規(guī)定零售指導價格執(zhí)行；屬于地方定價或市場調(diào)節(jié)價范圍的，由各省（市、區(qū)）價格主管部門制定零售指導價格。6、該通知所列的國家基本藥物零售指導價格從2009年10月22日起執(zhí)行。,,,,未列入國家基本藥物價格 按照國家基本藥物目錄（2009年版，基層醫(yī)療機構(gòu)使用部分）公布的品種共307種（類），而國家發(fā)改委這次制定公布的基本藥物零售指導價格的藥品共計296種，有11個品種（類

6、）沒有公布價格，主要是基本藥物目錄中的公共衛(wèi)生類用藥，以及實行特殊管理的麻醉和一類精神用藥 。 國家發(fā)改委對上述藥品已制定并公布過具體的零售價格。因此，這次沒有再重新調(diào)整其價格，仍執(zhí)行以前公布過的零售價格。,,,,對未列入國家基本藥物的藥品，而定價權(quán)又 屬于國家和自治區(qū)價格主管部門，其價格政策仍執(zhí)行原自治區(qū)發(fā)改委、財政廳、衛(wèi)生廳、勞動和社會保障廳、商務(wù)廳、食品藥品監(jiān)督管理局、政府法制辦、糾風辦聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進

7、一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序意見的通知》（內(nèi)發(fā)改價字【2006】1409號）規(guī)定，即：,,,,1、區(qū)內(nèi)、區(qū)外生產(chǎn)的政府定價藥品，不論醫(yī)療機構(gòu)還是醫(yī)藥經(jīng)銷單位、零售藥店經(jīng)銷的藥品，只要中文通用名相同的藥品，一律不得突破國家和自治區(qū)公布的最高零售價格。2、集中招標采購藥品，嚴格按照自治區(qū)發(fā)改委《轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)改委關(guān)于印發(fā)集中招標采購藥品及收費管理暫行規(guī)定的通知》（內(nèi)發(fā)改價字【2004】2135號）的規(guī)定執(zhí)行。 3、旗縣及旗縣以上的

8、醫(yī)療機構(gòu)銷售的政府定價藥品和市場調(diào)節(jié)的藥品，一律嚴格執(zhí)行以實際購進價為基礎(chǔ)順加不超過15%加價率的規(guī)定，制訂藥品最高零售價格。,,,,（三）藥品價格檢查中發(fā)現(xiàn)的問題1、個別醫(yī)療機構(gòu)藥品價格存在超過國家規(guī)定加價率銷售的行為。 2、有部分社會零售藥店的藥品標價沒有嚴格執(zhí)行商品明碼標價的規(guī)定。,,,,二、醫(yī)療服務(wù)價格（一）醫(yī)療服務(wù)價格項目 我區(qū)的醫(yī)療服務(wù)價格項目，是按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局制定的《全

9、國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（試行）》（2001年版）來確立的。目前，自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格項目共計4033項，采用五級分類法，其中第一級分為5類，即：綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)療診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類、蒙醫(yī)診療類，每類又下設(shè)第二至第四級分類，第五級分類為醫(yī)療服務(wù)價格終極項目。,,,,綜合醫(yī)療服務(wù)類包括：一般醫(yī)療服務(wù)（如掛號、診查、體檢等）、一般檢查治療（如搶救、護理、注射、清創(chuàng)縫合等）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（如疾病健康教育、嬰幼兒健康體檢、設(shè)立家庭病床

10、服務(wù)等）、其他醫(yī)療服務(wù)項目（如尸體料理）。醫(yī)療診療類包括：醫(yī)學影像、超聲檢查、核醫(yī)學（如核素掃描、伽馬照相等）、放射治療、檢驗（如血液、尿液一般檢查、臨床化學、免疫學檢查等）、病理檢查（如切片檢查）。臨床診療類包括：臨床各系統(tǒng)診療（如神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、眼部、耳鼻喉等診療）、經(jīng)血管介入診療（如動脈、靜脈介入診療、心臟介入診療等）、手術(shù)治療、物理治療與康復。中醫(yī)診療類包括：中醫(yī)外治、中醫(yī)骨傷、針灸推拿等。蒙醫(yī)診療類包括：蒙醫(yī)放刺

11、血療法、蒙醫(yī)針灸法、洗浴療法等。,,,,（二）醫(yī)療服務(wù)價格政策 我區(qū)的醫(yī)療服務(wù)價格，自治區(qū)發(fā)改委、衛(wèi)生廳《關(guān)于規(guī)范調(diào)整全區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》（內(nèi)發(fā)改費字【2004】1443號），對上述一級五類的醫(yī)療服務(wù)終極項目的“名稱”、“內(nèi)涵”、“除外內(nèi)容”、“計價單位”、 “最高限價”、“項目說明”做出了詳細而具體的規(guī)定。文件規(guī)定:1、國家對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行政府指導價格。2、醫(yī)療服務(wù)項目價格按

12、三級醫(yī)院制定了不同的最高限價，各級醫(yī)療單位根據(jù)所定級別標準進行收費。 3、凡《醫(yī)療服務(wù)項目價格》的除外內(nèi)容和說明中未明確規(guī)定的衛(wèi)生材料、醫(yī)用物品，一律不得收費。,,,,4、各級各類非營利性醫(yī)療機構(gòu)不得擅自設(shè)立和分解醫(yī)療服務(wù)項目進行收費。新增醫(yī)療服務(wù)項目應(yīng)按《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格管理暫行辦法》（內(nèi)計費【2003】230號）的規(guī)定進行申報。 5、醫(yī)療機構(gòu)必須實行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度并將醫(yī)療服務(wù)項目及價格在收費地點的顯著位置予以公布

13、。各級醫(yī)療機構(gòu)都必須全面推行住院費用一日清單制度，做到一日一清，提高醫(yī)療服務(wù)項目價格的透明度。6、“自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目價格”從2004年10月起執(zhí)行。,,,,（三）醫(yī)療服務(wù)價格檢查 檢查中應(yīng)該注意的問題1、了解醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)容2、熟悉醫(yī)療服務(wù)項目價格有關(guān)規(guī)定3、認真仔細核對相關(guān)票據(jù)、病歷及醫(yī)囑等資料,,,,檢查中發(fā)現(xiàn)的問題1、清單不清。 2、超標準收費和重復收費。 3、自立項目收費。 4、隨意增加計費頻次

14、和檢查項目。 5、套用項目收費。,,,,存在問題的原因（一）藥品價格方面 部分醫(yī)療單位發(fā)生向患者銷售藥品超過國家規(guī)定加價率的行為，其主要原因：一是受經(jīng)濟利益驅(qū)使影響；二是藥品管理人員對國家相關(guān)政策的嚴肅性認識不足；三是負責藥品價格管理人員對藥品作價辦法掌握不夠準確。（二）醫(yī)療服務(wù)收費方面1、政府專項經(jīng)費補償不足。 2、醫(yī)療服務(wù)價格透明度不高。 3、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部考核機制缺乏科學性與合理性。 4、價格主管部門

15、政策制定不及時，造成醫(yī)療機構(gòu)亂收費。 5、查處力度不夠，醫(yī)療單位違法成本不高。,,,,對策與建議 1、積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強對藥品成本核定的監(jiān)管。 2、加大政府財政投入，建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系。 3、強化內(nèi)部約束機制，制定積極有效的考核體系。 4、提高醫(yī)療服務(wù)價格的透明度，完善明碼標價制度。 5、完善醫(yī)療服務(wù)價格管理體系，強化價格主管部門對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)意識。 6、加大價格監(jiān)督檢查力度，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的價費

16、行為。,,,,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中有關(guān)藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革內(nèi)容：藥品價格管理1、調(diào)整政府管理藥品價格范圍。 2、藥品價格實行分級管理。 3、政府制定公布藥品指導價格，生產(chǎn)經(jīng)營單位自主確定實際購銷價格。 4、政府制定藥品價格原則上按照通用名稱制定統(tǒng)一價格。 5、政府制定藥品價格以社會平均成本為基礎(chǔ)，綜合考慮其 他相關(guān)因素。 6、科學確定藥品之間的差比價關(guān)系。 7、鼓勵基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。 8、控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率。

17、9、改革醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品銷售加成政策。,,,,改革醫(yī)療服務(wù)價格管理1、醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導價和市場調(diào)節(jié)價相結(jié)合的管理方式。 2、醫(yī)療服務(wù)價格實行統(tǒng)一政策、分級管理。 3、改革醫(yī)療服務(wù)定價方式。 4、提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。 5、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。 6、加強醫(yī)療器械價格管理。,,,,涉企收費涉及的行政和事業(yè)單位較多，大致包括國土、建設(shè)、房管、規(guī)劃、工商、交通、質(zhì)監(jiān)、公安（消防、交警）、人防、環(huán)

18、保、勞動、氣象、商檢、口岸、鐵路、水利、煤炭等部門和單位以及部分協(xié)會、中介組織。,,,,部分涉企收費相關(guān)政策及監(jiān)督檢查 （一）涉企收費的現(xiàn)狀,2005年，自治區(qū)發(fā)改委、財政廳為了加強對國土資源、建設(shè)、房管部門的行政事業(yè)性收費管理，增強其收費管理的透明度，聯(lián)合下發(fā)內(nèi)發(fā)改費字【2005】120號通知，對上述部門的行政事業(yè)性收費項目及標準進行了清理整頓（包括涉及建筑業(yè)企業(yè)的收費項目和標準）。,,,,（二）相關(guān)部門涉企收費現(xiàn)

19、行政策,國土資源系統(tǒng) 國土資源系統(tǒng)現(xiàn)行的行政事業(yè)性收費項目有17項。具體是:1、征地管理費。 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村企業(yè)及居民個人使用集體土地管理費(自治區(qū)取消65項之一)。 3、土地登記費。 4、房地產(chǎn)開發(fā)土地閑置費。,,,,5、土地復墾費。6、使用鐵路用地收取管理費。 7、耕地造地費。 8、耕地閑置費。 9、商業(yè)、服務(wù)業(yè)用地年地租。 10、礦產(chǎn)資源補償費。 11、國土資源交易服務(wù)費。12、石油（

20、天然氣）勘查開采登記費。,,,,13、礦產(chǎn)資源勘查登記費。 14、采礦登記費。 15、測繪產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗費。收費標準請查閱國測發(fā)【1988】382號和內(nèi)發(fā)改費字【2000】6號通知。16、測繪儀器檢測費。該收費文件為技監(jiān)局發(fā)【1991】323號。17、使用國家地質(zhì)檔案資料費。內(nèi)價費字【1992】251號、內(nèi)價費字【1995】35號文件 18、測繪成果成圖資料費。收費標準請查閱內(nèi)價費字【1992】176號通知。,,,,

21、建設(shè)、房管部門現(xiàn)行收費項目及標準 建設(shè)、房管部門現(xiàn)行的行政事業(yè)性、經(jīng)營性收費項目主要有16項。具體是：1、證書費。 2、房屋安全鑒定費。 3、房屋交易手續(xù)費。 4、城鎮(zhèn)道路占用挖掘收費。 5、房屋所有權(quán)登記費。,,,,6、建設(shè)工程社會保障費。 7、城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費。 8、工程造價咨詢單位資質(zhì)評審費。 9、建設(shè)工程檢測費。 10、城市排水設(shè)施有償使用費。 11、建設(shè)工程承發(fā)包交易服務(wù)費。

22、,,,,12、城建檔案技術(shù)咨詢服務(wù)費。 13、建設(shè)工程施工圖設(shè)計文件審查費。 14、工程勘察設(shè)計收費。收費依據(jù)見國家計委、建設(shè)部計價格【2002】10號通知。15、房產(chǎn)測繪費。 16、房屋繼承、贈與、析產(chǎn)（分割共有財產(chǎn)）手續(xù)費。,,,,國土部門 ■ 一是超標準收取土地征地管理費、土地登記費。 ■ 二是在收取土地登記費的同時，重復收取地籍測繪費。 ■ 三是自立收費項目、自定收

23、費標準收取檔案資料證明費、信息咨詢費。 ■ 四是擅自改變計費方式收取耕地造地費。,,,,（三）檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題,五是違反財政部、國家發(fā)展改革委《關(guān)于公布取消和停止征收100項行政事業(yè)性收費項目的通知》（財綜[2008]78號）規(guī)定，在2009年1月1日以后繼續(xù)收取已取消的國有及集體土地使用證工本費。六是向買方收取新建商品住房交易手續(xù)費（應(yīng)向賣方收?。?。七是改變土地使用性質(zhì)，收取土地出讓金。,,,,建設(shè)部門一是違反內(nèi)

24、蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)自治區(qū)建設(shè)工程社會保障費籌集管理辦法實施細則的通知》規(guī)定，在收取建設(shè)工程社會保障費時，按含稅工程造價的3.5%向企業(yè)收取建設(shè)工程社會保障費。,,,,二是違反中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)財政部關(guān)于治理亂收費規(guī)定的通知》（中辦發(fā)【1993】18號）第三條第（五）項規(guī)定，以保證金的形式變相收費。 三是擴大計費基數(shù)，按照含稅費的工程造價收取建設(shè)工程施工圖設(shè)計文件審查費、建筑工程質(zhì)量監(jiān)督費和工程定額測定

25、費。,,,,四是違反自治區(qū)人民政府內(nèi)政發(fā)【2004】48號文件規(guī)定，對個人公積金購房貸款，按貸款額的5%-10%收取期權(quán)保證金，并將保證金產(chǎn)生的利息轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)經(jīng)費。 五是城建檔案部門在沒有接受工程項目建設(shè)單位和其他相關(guān)單位委托的情況下，利用職權(quán)強行服務(wù)并向企業(yè)收取技術(shù)咨詢服務(wù)費。六是繼續(xù)收取國家已明令取消的城市房屋拆遷管理費。,,,,房管部門一是自立收費項目收取檔案資料證明費。二是擴大次數(shù)每年向同一承租人收取房屋租賃手續(xù)費。

26、三是擴大范圍向購房者收取房產(chǎn)測繪費。 四是未與社會中介組織（房產(chǎn)評估機構(gòu)）脫鉤，收取評估 費。,,,,規(guī)劃部門 繼續(xù)收取國家已明令取消的定樁驗線等費用。 交通部門 交通運管單位依據(jù)原自治區(qū)物價局、交通廳內(nèi)價發(fā)【2000】16號《內(nèi)蒙古自治區(qū)機動車駕駛員培訓收費管理辦法》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)機動車駕駛員培訓收費標準的通知》，對從事經(jīng)

27、營性道路運輸駕駛員收取從業(yè)資格結(jié)業(yè)考試費，每人100元。,,,,,質(zhì)監(jiān)部門一是超標準收取加油機檢定費、特種設(shè)備作業(yè)人員資格培訓考核費。二是特種設(shè)備檢驗單位在收取電梯定期檢驗費的同時，另外收取800至 1000元舒適性檢驗費；重復收取鍋爐外部檢驗費；只收費不服務(wù)。三是對中小學、幼兒園、福利院進行鍋爐壓力容器檢驗時，違反自治區(qū)有關(guān)規(guī)定不予減免相應(yīng)項目收費。四是自定收費標準，收取三聚氰胺檢測費。五是在抽樣檢驗食品時，其

28、抽取的樣品應(yīng)當有償購得，實際卻從抽樣 點無償取得。出入境檢驗檢疫部門主要問題是超標準收取進口原油檢驗檢疫費。,,交警部門 一是自立收費項目收取場地設(shè)備租賃費。 二是在辦理車輛牌照時，將照相、固封裝置及號牌安裝交由其所屬經(jīng)營單位并收取相關(guān)費用。 社會團體 一是借助主管部門行政權(quán)力收取會費。 二是強制學習培訓并收費。 三是行政主管部門將其部分行政職能轉(zhuǎn)移到下屬事業(yè)單位或中介機構(gòu)，并以各種名義收取費用，變無償為有償。

29、,經(jīng)檢查人員認真分析，目前涉企亂收費的成因主要有以下五個方面：1、法制意識不強。 2、受經(jīng)濟利益驅(qū)使影響。 3、對價格管理權(quán)限了解不足。 4、違法成本不高。 5、企業(yè)自我保護意識不強。,,,,（四）涉企亂收費原因分析,1、盡快修改和完善相關(guān)收費政策。2、不斷提高價格公共服務(wù)能力和水平。 3、進一步加強政策和輿論宣傳。4、加大查處力度，規(guī)范收費行為。,,,,（五）幾點建議,（一）價格、收費專項檢查的特點：