腫瘤離我們有多遠(yuǎn)

1、腫瘤離我們有多遠(yuǎn)~,腫瘤的流行病學(xué),全球隨著人口增加、老齡化，環(huán)境污染，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，癌癥患者逐年增加，并呈年輕化趨勢(shì)。腫瘤是現(xiàn)代社會(huì)威脅人類生命最嚴(yán)重的疾病之一。癌癥是發(fā)展中國(guó)家首位死因，是發(fā)達(dá)國(guó)家第二位死因。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，在發(fā)展中國(guó)家吸煙等導(dǎo)致癌癥發(fā)生率和死亡率增加。癌癥在老年人中更為常見(jiàn)，65歲及以上人群占所有初診癌癥患者的56%，所有癌癥死亡的71%。,全球癌癥發(fā)病率和死亡率,2002年新發(fā)病例 1090萬(wàn)，死亡

2、病例 670萬(wàn) 2008年新發(fā)病例 1270萬(wàn)，死亡病例 760萬(wàn) 2012年新發(fā)病例 1410萬(wàn)，死亡病例 820萬(wàn)預(yù)測(cè)2030年2640萬(wàn)例，死亡1700萬(wàn),我國(guó)惡性腫瘤發(fā)生現(xiàn)狀,我國(guó)居民一生罹患癌癥概率 22%，我國(guó)腫瘤發(fā)病率為285.91/10萬(wàn)，發(fā)病率城市均高于農(nóng)村。全國(guó)每年新發(fā)腫瘤病例估計(jì)約為312萬(wàn)例，平均 8550人/天， 全國(guó)每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率快速升高，全國(guó)腫瘤

3、死亡率為180.54/10萬(wàn)，估計(jì)每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬(wàn)例。我國(guó)居民因癌癥死亡為13%，每7人~8人中有1人因癌癥死亡,我國(guó)惡性腫瘤發(fā)生現(xiàn)狀,死亡率,婦科常見(jiàn)腫瘤,宮頸癌內(nèi)膜癌卵巢癌外陰癌絨毛膜癌………乳腺癌,宮頸癌,性交后出血白帶增多，異味不規(guī)則陰道出血可能伴有下腹悶痛按宮頸炎或陰道炎治療效果不佳 不要以為十女九帶而不以為然 不要感到出血異味而難以啟齒,宮頸癌的高危因素,過(guò)早性生活

4、、低齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)多性伴侶高危男子：患有陰莖癌、前列腺癌，或前妻有宮頸癌高發(fā)地區(qū)種族,,篩查起始時(shí)間為21－30歲，終止于65歲。 間隔至少每3年一次，連續(xù)兩次正常，延長(zhǎng)間隔至5年；篩查方案 ＴＣT＋ＨＰＶ檢測(cè)，連續(xù)2次ＨＰＶ呈陰性，可延長(zhǎng)間隔至5年。21－29Y者僅做TCT檢查，有問(wèn)題交給有經(jīng)驗(yàn)的陰道鏡醫(yī)師HPV16／18＋，應(yīng)做TCT＋DNA檢測(cè)有問(wèn)題和需要隨訪者，每年1－2次，不設(shè)終止年齡,治療現(xiàn)狀,病因比較明確—

5、—與HPV感染有關(guān)有有效的篩查手段：TCT／DNA HPV分型檢測(cè) 陰道鏡與宮頸活檢病理診斷明確治療手段豐富5年生存率：Ⅰ期：80%—90%；Ⅱ期：40%—50%；Ⅲ期為30%，Ⅳ期為20%,,子宮內(nèi)膜癌,異常子宮出血：絕經(jīng)前－月經(jīng)紊亂 絕經(jīng)后

6、出血、排液肥胖、高血壓、糖尿病雌激素暴露：稀發(fā)排卵、不孕 晚絕經(jīng) 雌激素補(bǔ)充 卵巢功能性腫瘤 使用“三苯氧胺”有征兆就有早期發(fā)現(xiàn)的可能，只要重視,子宮體癌的針對(duì)性的檢查,婦科彩超——內(nèi)膜厚度脫落細(xì)胞——宮頸刷、內(nèi)膜取樣診斷性刮宮：不典型增生——

7、內(nèi)膜癌宮腔鏡檢查及活檢——病理是診斷的金標(biāo)準(zhǔn) 目前沒(méi)有針對(duì)宮體癌的篩查，但對(duì)于異常子宮出血者都應(yīng)做針對(duì)性檢查，絕經(jīng)后女性體檢應(yīng)測(cè)定子宮內(nèi)膜厚度,子宮內(nèi)膜癌的治療現(xiàn)況,卵巢癌——難以察覺(jué)的腫瘤！,在腹腔存在一個(gè)雞蛋大的腫塊可以完全沒(méi)感覺(jué)可以還沒(méi)有長(zhǎng)到雞蛋大就已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移僅少部分病人有月經(jīng)改變、腹痛、瘤體扭轉(zhuǎn)等而早期就診體檢是發(fā)現(xiàn)早期卵巢腫瘤的主要手段血清腫瘤標(biāo)記物對(duì)鑒別診斷有幫助,術(shù)后生存期1年,12歲女孩，右側(cè)卵巢

8、內(nèi)胚竇瘤 20x26cm,腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤 （術(shù)中切除）,肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤（未能切除）,腫瘤治療原則,1：局部與全身原則2：分期（TNM）治療原則3：個(gè)體化治療原則4：生存率與生存質(zhì)量并重原則5：成本與效益并重原則6：中西醫(yī)并重原則,,識(shí)別、控制、改變、遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)因素？,乳房切除是不是防癌的最佳辦法？宮頸糜爛一定要治療嗎？HPV感染怎么辦？補(bǔ)充雌激素治療會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌嗎？卵巢腫瘤手術(shù)對(duì)生育有影響嗎？,出現(xiàn)這4種癥狀

9、，要當(dāng)心婦科腫瘤,女性生殖器官腫瘤依其良惡性與生長(zhǎng)部位的不同可有多種臨床表現(xiàn)，但也有一些共同之處。可以歸納為以下四方面的癥狀，如發(fā)現(xiàn)其中的任何一種癥狀，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情,,1. 陰道異常出血。子宮的腫瘤及某些卵巢腫瘤可引起陰道異常出血，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，周期紊亂或不規(guī)則出血等。子宮頸癌和子宮體癌引起的出血多為不規(guī)則型，而良性的子宮肌瘤引起的出血?jiǎng)t是規(guī)則和不規(guī)則的都有，通常是月經(jīng)量的增多。如絕經(jīng)后發(fā)生陰道出血（俗稱倒開(kāi)花

10、），尤其是量同月經(jīng)者，則需要警惕惡性腫瘤，應(yīng)立即就醫(yī)。,,2.陰道異常分泌物。由于腫瘤壞死、破潰及感染造成的分泌物和正常白帶完全不同。前者多呈水樣、血性或米湯樣白帶，且常有異常的惡臭味。這類癥狀的常見(jiàn)腫瘤有子宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌及某些粘膜下肌瘤。,,3.腫塊。可生長(zhǎng)于生殖器官的任何部位。外陰腫物，患者可以自己摸到或看到；醫(yī)師通過(guò)窺器檢查可以發(fā)現(xiàn)陰道、宮頸等處的腫瘤；通過(guò)盆腔檢查可查到子宮或卵巢的腫瘤，腫瘤較大者患者可能會(huì)洗澡或其他