腳氣防治漫談

1、腳氣防治漫談,,【概述】腳氣是一種極常見的真菌感染性皮膚病。成人中70-80%的人有腳氣，只是輕重不同而已。常在夏季加重，冬季減輕，也有人終年不愈。,【病因?qū)W】本病是由皮膚癬菌(真菌或稱霉菌)所引起的。足部多汗潮濕或鞋襪不通氣等都可誘發(fā)本病。皮膚癬菌常通過污染的澡堂、游泳池邊的地板、浴巾、公用拖鞋、洗腳盆而傳染。,,【診斷】　　醫(yī)學(xué)上通常將腳氣分四型：糜爛型、水皰型、角化型和混合型腳氣。 1．糜爛型：好發(fā)于第三與第四，第四與第五

2、趾間。初起趾間潮濕，浸漬發(fā)白或起小水皰，干涸脫屑后，剝?nèi)テば紴闈駶?、潮紅的糜爛面，有奇癢，易繼發(fā)感染。 2．水皰型：好發(fā)于足緣部。初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈。自覺奇癢，搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒、淋巴管炎等。 3．角化型：好發(fā)于足跟。主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥，角化脫屑、搔癢，易發(fā)生皸裂。本型無水皰及化膿，病程緩慢，多年不愈。4．混合型：是前幾種腳氣的綜合。,【腳氣與腳氣病的區(qū)別】1．腳氣是“

3、腳癬”的俗稱，醫(yī)學(xué)上稱為“足癬”，是由真菌感染引起的皮膚病真菌病，多寄生在足趾部及趾間，也可延至足背和踝部皮膚的角質(zhì)層中引起皮膚反應(yīng)。表現(xiàn)為兩趾間的皮膚的浸軟、脫皮并伴有裂隙，以4～5趾間和3～4趾間最多見，有難聞的臭味，剝?nèi)ジ癄€的皮膚，下面是紅色濕爛面?；颊叨喟橛凶悴慷嗪?，常感瘙癢難忍，故經(jīng)常搔抓，?？梢鸺?xì)菌感染，繼而紅腫、化膿，不易治愈。2．腳氣病即維生素B1缺乏病，患腳氣病后神經(jīng)系統(tǒng)受累最甚，多發(fā)性周圍神經(jīng)炎最為常見，表現(xiàn)為下

4、肢感覺遲鈍，觸覺、痛覺減退，肌肉酸痛，肌力下降甚至行走困難，也可侵及循環(huán)系統(tǒng)，表現(xiàn)為心慌、氣促、繼而心動過速、下肢水腫，如不及時治療可發(fā)生右心衰竭，也可突然出現(xiàn)心力衰竭，甚至猝死。,【治療腳氣應(yīng)注意的幾個問題】,1．正確選用抗真菌藥。腳氣是由真菌引起的，所以要選擇能夠殺滅真菌的藥品。有的人單純使用止癢藥物，雖然短期內(nèi)癥狀可以相對緩解，但是很快就會復(fù)發(fā)，有時還會加重真菌感染。另外，當(dāng)合并嚴(yán)重細(xì)菌感染或局部出現(xiàn)較嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)癥狀時，應(yīng)首先考

5、慮抗炎治療。常用的治療足癬的藥物有達克寧軟膏、克霉唑霜、復(fù)方土槿皮酊、韋氏溶液和足癬散等。2．選用容易吸收、滲透力強的藥物。引起腳氣的真菌不僅存在于皮膚表面，還藏在皮膚深層。如果藥物僅僅覆蓋在皮膚表面，深層的真菌將無法被完全殺滅，使腳氣不能根治，時常復(fù)發(fā)。達克寧乳膏很容易被皮膚吸收，并能滲透到皮膚深層，徹底殺滅真菌，推薦使用。 3．正確選用劑型：應(yīng)白天擦軟膏（最好包好），晚上浸藥液（如足癬散），雙管齊下。尤其是浸藥液時，一次應(yīng)浸泡一

6、小時以上，邊浸邊刨腳掌角質(zhì)層（即老皮），使藥液滲透角質(zhì)深層，以殺滅僵而不死的癬菌。,,,4．堅持用藥至足夠療程，切勿半途而廢，切勿盲目相信“一次靈”、“一次凈”之類的癬藥廣告。5．幾個月后再進行上述全療程，以殺滅殘余癬菌，并把鞋襪（包括皮鞋等）徹底消毒，還要注意個人衛(wèi)生，以免再次感染。另外，腳氣是一種傳染性皮膚病，應(yīng)避免搔抓，防止自身傳染及激發(fā)感染。洗腳盆及擦腳毛巾應(yīng)分別使用以免傳染他人。6．忌用一切激素，因激素雖有良好的止癢、抗炎

7、功能，但它抑制人體免疫力，可使感染擴散；且激素是癬菌的良好營養(yǎng)，可增強其致病活力和毒力，使腳氣更難治愈。,【腳氣治療的誤區(qū)】,1．拒絕用藥物治療有些人錯誤地認(rèn)為，腳氣是身體其他疾病的出口，而一旦治好了腳氣，就會得別的大病，所以他們?nèi)纹浒l(fā)展，瘙癢時就用手抓或熱水燙，求得一時舒適。皮膚受到這些刺激后瘙癢更加劇，形成越抓越癢，越癢越抓的惡性循環(huán)，直到抓破方可止癢。這樣手上及指甲里的細(xì)菌、污垢自然而然落到病灶區(qū)內(nèi)，引起手癬、甲癬、股癬的發(fā)生。

8、而足部皮膚的破潰，局部悶熱的環(huán)境，易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，嚴(yán)重者還可引起急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、小腿丹毒等并發(fā)癥，表現(xiàn)為小腿紅腫、伴有高燒等情況。所以，一旦發(fā)現(xiàn)腳氣，就要及早治療。在夏季皮膚病門診中，像這樣由于不重視腳氣的治療，引起身體其他地方感染的患者占了１／３以上。,2．不重視預(yù)防專家提醒，在春夏季節(jié)，引起腳氣的真菌又極易在溫濕的環(huán)境生存，如果人們整天穿著不透氣的鞋子，不勤換襪子，加上腳汗較多，腳氣就會泛濫成災(zāi)，互相傳染。還有，與他

9、人共用毛巾、浴巾、洗腳盆、拖鞋等，也會引起交叉感染。從腳氣傳染來看，預(yù)防顯得尤為重要，首先患了腳氣以后，應(yīng)從思想上重視，要配合醫(yī)生堅持治療。在日常生活中，注意不穿別人的拖鞋和襪子，做到洗腳盆和拖鞋、擦腳布一人專用。容易出腳汗的人宜穿棉線襪，不宜穿純羊毛或尼龍襪，也不宜穿膠鞋，做到每天洗襪子并保持腳部干燥。不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。盡量減少在過濕過熱的環(huán)境中工作。如已患有足癬，應(yīng)立即治療，可外用鹽酸特比萘芬軟膏如“蘭美抒

10、”治療。避免用同一把剪刀和指甲鉗剪病甲。浴池、游泳池等公共場所應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度。,3．亂用藥有些激素藥物的宣傳比較片面，只說“止癢效果好、止癢立竿見影”等，有些不知就里的患者為了盡快解除瘙癢難忍的痛苦，就到藥店里點名購買激素類藥物，殊不知激素類藥物根本不能消除真菌，相反，激素會使皮膚免疫力降低，導(dǎo)致致病真菌大量繁殖，造成腳氣的擴散和加重。另外，還有人將阿司匹林壓碎撒在糜爛的足趾間，結(jié)果形成一個潰瘍，長期疼痛不愈。所以，應(yīng)該使用抗真菌

11、藥物治療腳氣，從根本上解除瘙癢等皮膚癥狀。,4.冬季不會患腳氣腳氣多發(fā)于高溫高濕的夏季。但是有的患者冬季也會患腳氣，有時往往比夏季還要嚴(yán)重，這是怎么回事呢？ 我們知道，腳氣是由真菌引起的，冬季雖然由于外界寒冷真菌不易滋長，但是如果腳部保暖比較好，真菌依然可以在您的鞋子、襪子里面找到“庇護所”。冬季穿棉鞋，透氣性較差，腳汗不易揮發(fā)，這樣就為真菌孳生創(chuàng)造了條件，往往腳氣會比夏天還要嚴(yán)重。要預(yù)防和治療冬季腳氣，鞋子、襪子、鞋墊要經(jīng)常清洗、

12、晾曬，盡量保持干燥清潔。陽光不足的時候可以用爐火和暖氣烤鞋墊、襪子。如果已經(jīng)患有腳氣的患者，冬季應(yīng)堅持外敷治療腳氣的藥物。,【推薦用藥方法】外用抗真菌藥加口服殺真菌藥的1+1療法：傳統(tǒng)的外用藥療程長，患者難以堅持，而且多以止癢抑菌為主，容易復(fù)發(fā)。外用抗真菌藥加口服殺真菌藥的1+1療法，是目前應(yīng)對腳氣高復(fù)發(fā)的一個有效治療方案。由于這一療法加用了可以真正殺滅真菌的殺真菌藥，因此可以將療程縮短到一周，而復(fù)發(fā)率大大降低。它既有外涂起效迅速的特

13、點也有口服作用持久徹底的長處，經(jīng)過嚴(yán)格的臨床評價，已證明是一種根治足癬的好方法。,【家庭治療】1.家庭用藥 (1)糜爛型：先用1：5000高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液浸泡，然后外涂龍膽紫或腳氣粉，每日2次，待收干后再外搽腳氣靈或癬敵藥膏，每日2次。(2)水皰型：每日用熱水泡腳后外搽克霉唑癬藥水或復(fù)方水楊酸酊劑一次。皮干后再搽腳氣靈或癬敵膏。(3)角化型：可外用復(fù)方苯甲酸膏或與復(fù)方水楊酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂藥后

14、用塑料薄膜包扎，使使藥物浸入厚皮，便于厚皮剝脫。(4)近年來臨床上應(yīng)用足光粉治療各型腳氣，療效顯著，每晚泡腳一次，3次奏效。具體用法可見說明。,2.中藥與偏方(1)枯礬、黃柏、五倍子、烏賊骨，任選一種研末備用，洗凈腳后撒于患處。適用于糜爛型。(2)苦參、白蘚皮、馬齒莧、車前草各30克，蒼術(shù)、黃柏各15克，每日煎洗1-2次。對水皰型或有感染時應(yīng)用有良好效果。(3)白鳳仙花30克，皂角30克，花椒15克，任選—種，放入半斤醋內(nèi)，浸泡

15、一天后，于每晚臨睡前泡腳20分鐘。連續(xù)治療7天，對角化型有良效。(4)用食醋將雪花膏調(diào)成糊狀，涂于患處，隨配隨用，輕者1次，重者2～3次可愈。 (5)白醋：用棉球浸白醋涂患部，止癢又殺菌，有輕微脫皮，涂一次可半個月不犯，再犯再涂。,(6)黃精、食醋：黃精250克、食醋2000克，都倒在搪瓷盆內(nèi)，泡3天3夜（不加熱、不加水）后，把患腳伸進盆里泡。第一次泡3個小 時，第二次泡2個小時，第三次泡1個小時。泡3個晚上即可。(7)啤酒：把瓶

16、裝啤酒倒入盆中，不加水，雙腳清洗后放入啤酒中浸泡20分鐘再沖凈。每周泡1～2次。(8)酒浸斑蝥、檳榔：斑蝥3克（此藥有大毒，不可入口、眼內(nèi)，30毫克為致死量，用時必須小心，開證明藥店才賣）、檳榔片9克、全蟲3克、蟬蛻2克、五味子3克、冰片3克，放入大口玻璃瓶內(nèi)，用好白酒150毫升浸泡一周，去渣密閉備用。用法：將腳洗凈，用棉簽醮藥涂患處（不要涂太多，止癢即可），涂藥后，如患處起泡，用針刺破放水，用紗布包上即可，兩三天即好。此方治療多例腳

17、氣，屢屢見效。但必須會用，以免發(fā)生中毒。(9)夏天腳癬犯了，可先將患腳洗凈，揩干，再用風(fēng)油精洽搽患處，每天1～2次，一般次數(shù)便可見效。(10)用冰硼散3支，六一散1包，拌勻，晚上將腳冼凈擦干后，用藥干搽患處。一般3在左右可見效。,(11)高錳酸鉀水泡腳：用半盆溫水放入兩粒（小米粒大?。└咤i酸鉀，水成粉紅色，雙腳浸泡三五分鐘即可。(12)利福平眼藥水：利福平眼藥水涂于患處，每天上藥一次。(13)取得煙灰撒在腳趾濕癢處，可治腳趾間水

18、泡瘙癢。 (14)腳上患有腳氣、腳癬，連續(xù)用生大蒜擦磨，便可治愈。(15)用茄子根和鹽煮的水洗腳，即可治好腳氣。 (16)犯有多年的腳氣，可用牙膏涂搽，每天2-3次，效果十分靈驗。 (17)綠茶含有鞣酸，具有抑菌作用，尤其對治療香港腳的絲狀菌有特效。 (18)取麥飯石1000克，加開水2000克浸泡，每天用此水擦洗腳氣或痤瘡、濕疹、痱子等疾患處，有顯著療效。 (19)無花果葉：取無花果葉數(shù)片，加水煮10分鐘左右，待水溫合適時

19、泡洗患足10分鐘，每日2次，一般三五天即愈 。,(20)韭菜：鮮韭萊250克洗凈，切成碎末放在盆內(nèi)，沖入開水。等冷卻到能下腳時，泡腳半小時，水量應(yīng)沒過腳面，可同時用腳中揉搓。一個星期后再洗一次，效果很好。 (21)嫩柳葉：一把嫩柳葉加水煎熬后洗腳。如果僅是腳趾縫潰爛，可將嫩柳葉搓成小丸狀，夾在趾縫，晚上夾入（可穿上襪子），第二天即見效。 (22)蘆薈：每晚洗完腳，用蘆薈葉揉搓葉汁往腳上擠抹，自然風(fēng)干，沒味，也無疼痛感覺，每次一只腳用

20、一葉，5次后，腳氣全無，至今沒犯。(23)堿面：晚上臨睡覺前，用堿面一湯匙（即蒸饅頭用的堿面），溫水溶化后，將腳浸入堿水中泡洗20分鐘左右，輕者兩三次，重者四五次即好。(24)花椒鹽水：花椒10克、鹽20克，加入水中稍煮，待溫度不致燙腳了，即可泡洗，每晚泡洗20分鐘，連續(xù)泡洗一周即可痊愈。用過的花椒鹽水，第二天經(jīng)加溫，可連續(xù)使用。已潰瘍感染者慎用。,(25)自制蚯蚓白糖腳氣靈：捉兩條活蚯蚓，放清水里泡一天，讓其吐出泥土。撈出后放在碗

21、里或小瓶里，撒上兩小勺白糖，兩天后即可使用。每晚睡覺前把腳洗干凈，用藥棉或布條蘸涂患處，晾一會用紙或藥布包好。不過半月就能治愈。 (26)白糖：腳用溫水浸泡后洗凈，取少許白糖在患腳氣部位用手反復(fù)揉搓，搓后洗凈，不洗也可以。每隔兩三天一次，3次后一般輕微腳氣患者可痊愈，此法尤其對趾間腳氣療效顯著,【預(yù)防】 1．要保持腳的清潔干燥，汗腳要治療。勤換鞋襪，趾縫緊密的人可用衛(wèi)生紙夾在中間，以吸水通氣。鞋子要通氣良好。有條件的時候，襪子、鞋子