2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩50頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、,腰痛的運(yùn)動(dòng)療法,80%以上的成年人都有過(guò)腰痛(low back pain)的經(jīng)歷??祻?fù)科門診以腰背痛為主訴者高達(dá)50%以上。80 – 90年代 ,僅美國(guó)“腰痛癥”研究報(bào)告達(dá)11000篇以上,診治方法五花八門,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)成強(qiáng)烈沖擊。,美國(guó)在腰痛方面的醫(yī)療和勞保費(fèi)用(年),總額 醫(yī)療和勞保支出% 20億 醫(yī) 療 暫時(shí)殘疾

2、 永久殘疾 33% 22% 45% 住院占33% 醫(yī)生報(bào)酬33% 診斷12% 物理治療9% 藥物7%

3、圍腰、支具等5%,,,,1994年美國(guó)衛(wèi)生保健政策和研究機(jī)構(gòu)(Agency of Health Care Policy and Research,AHCPR)對(duì)上述眾多的研究報(bào)告逐一進(jìn)行了評(píng)價(jià),最終,只承認(rèn)其中360篇有科學(xué)價(jià)值。,其后,又發(fā)表了臨床實(shí)踐指南第14卷成人急性腰痛問(wèn)題(Acute Low Back Problem in Adults),對(duì)急性腰痛的診斷、治療方法,依據(jù)臨床效果,并參考其“投入產(chǎn)出比”,列為建議采用 、供選擇

4、 、建議不用三個(gè)類別。,盡管腰痛癥不像心血管、腦血管病那樣,一旦發(fā)作常危及生命,但是,由于其發(fā)生率和復(fù)發(fā)率極高,直接影響人們的工作能力和生活質(zhì)量,因此,為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的快節(jié)奏和強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng),人們投入對(duì)腰痛進(jìn)行診斷和治療的費(fèi)用正在逐年增加?!把磫?wèn)題”現(xiàn)已成為各國(guó)的“頭痛問(wèn)題”。,近些年來(lái),遵循實(shí)證醫(yī)學(xué)(Evidence-Based Medicine;EBM)原則,對(duì)腰痛的診斷和治療進(jìn)行重新分析和評(píng)價(jià),旨在尋求既有良好治療效果,且又節(jié)省經(jīng)費(fèi)的

5、“雙贏對(duì)策”。于是,運(yùn)動(dòng)療法以其固有特色,受到廣泛的青睞。,下述,系治療下腰痛常用的一些運(yùn)動(dòng)療法。,1.骨盆后傾訓(xùn)練(pelvic tilt),矯正腰椎前凸和骨盆前傾,預(yù)防腰椎伸展肌群攣縮和維持椎間關(guān)節(jié)的ROM。該訓(xùn)練軀干穩(wěn)定性好,腹背肌可以同時(shí)進(jìn)行活動(dòng),因此適用于腰痛發(fā)病早期的病人。,2.身體柔軟性訓(xùn)練(牽張訓(xùn)練),附著于腰椎的肌肉、韌帶短縮,椎間關(guān)節(jié)發(fā)生廢用性攣縮等導(dǎo)致腰椎ROM受限,可應(yīng)用膝手位骨盆運(yùn)動(dòng)、坐位軀干前屈運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練,附

6、著于骨盆的肌肉短縮影響骨盆和腰椎的活動(dòng),可采用直腿抬高或抱膝活動(dòng)等訓(xùn)練,上述牽張訓(xùn)練,操作時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn),逐步擴(kuò)大ROM,操之過(guò)急會(huì)引起椎間盤內(nèi)壓升高,導(dǎo)致腰痛加重。,3. 軀干肌力強(qiáng)化 腹肌強(qiáng)化:仰臥起坐 + pelvic tilt,背肌強(qiáng)化:俯臥位軀干伸展,4. 軀干肌協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),近年來(lái),有研究報(bào)告指出,慢性腰痛患者的軀干肌收縮速度較正常人遲緩,導(dǎo)致軀干肌的協(xié)調(diào)性降低。如果在進(jìn)行軀干肌強(qiáng)化訓(xùn)練的同時(shí),注意對(duì)患者進(jìn)行感覺(jué)-神經(jīng)刺

7、激和/或閉鎖運(yùn)動(dòng)鏈(closed kinetic chain,CKC)訓(xùn)練,如通過(guò)在運(yùn)動(dòng)球上的不穩(wěn)定狀態(tài)下的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,可以提高日常生活中軀干肌收縮的反應(yīng)速度,避免或減少損傷,預(yù)防腰痛的發(fā)生。,5.McKenzie療法和腰痛治療體操,,McKenzie治療技術(shù)從20世紀(jì)中期始用于腰痛治療,迄今已近半個(gè)世紀(jì)。其自成體系的力學(xué)診斷理論和治療技術(shù)獨(dú)具特色。McKenzie將下腰痛劃分為姿勢(shì)綜合征、功能不良綜合征和椎間盤移位綜合征三種類型,操作則

8、大致可歸納為17項(xiàng)技術(shù)。,McKenzie療法的基本技術(shù),1.腹臥位 2.腹臥屈肘位伸展 3.腹臥伸肘位伸展 4.由皮帶固定腹臥位伸展 5.持續(xù)伸展 6.立位伸展 7.伸展松動(dòng) 8.伸展推拿 9.伸展旋轉(zhuǎn)松動(dòng),10.伸展旋轉(zhuǎn)推拿 11.屈曲持續(xù)旋轉(zhuǎn)松動(dòng) 12.屈曲

9、旋轉(zhuǎn)推拿 13.臥位屈曲 14.立位屈曲 15.踏臺(tái)階的立位屈曲 16.側(cè)方偏位矯正 17.側(cè)方偏位的自我矯正,其核心內(nèi)容是指導(dǎo)患者做脊柱伸展運(yùn)動(dòng),幫助患者獨(dú)立、主動(dòng)地治療和預(yù)防腰痛,只是在必要時(shí),對(duì)個(gè)別病人施以松動(dòng)?xùn)X或手法治療。因此,McKenzie療法總體上乃是一種治療性體操。,此前,針對(duì)腰痛的治療體操已為數(shù)不少,并且這些體操大多有著一個(gè)共同的特點(diǎn),即都不是以體操直接減輕腰

10、痛,而是通過(guò)體操?gòu)?qiáng)化軀干肌并牽張相關(guān)軟組織,使之達(dá)到緩解腰痛的目的。因此,即使患者一絲不茍地堅(jiān)持訓(xùn)練,欲期待療效出現(xiàn),亦需時(shí)日。顯然,這種治療對(duì)于那些沒(méi)有足夠耐心的患者,往往難以堅(jiān)持下去。,對(duì)腰痛治療性體操進(jìn)行分析,大致可分為屈曲運(yùn)動(dòng)和伸展運(yùn)動(dòng)兩大類。,1937年報(bào)道的Williams姿勢(shì)體操是屈曲運(yùn)動(dòng)的典型代表。Williams認(rèn)為,過(guò)度的腰椎前凸是引起腰痛的重要原因,通過(guò)屈肌強(qiáng)化,可以減輕腰椎前凸,從而達(dá)到治療和預(yù)防腰痛的目的。,基

11、于這種考慮,Williams體操以強(qiáng)化腹肌、臀大肌,并牽張腘繩肌為主要手段,力求達(dá)到以下目的:①使椎間孔和椎間關(guān)節(jié)間隙擴(kuò)大,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫②使緊張的屈髖肌和腰背肌得到牽張,減輕腰椎前凸③強(qiáng)化腹肌和臀肌,使腰椎前凸減輕④緩解腰骶關(guān)節(jié)攣縮。,Williams體操,Williams姿勢(shì)體操得到Bartlink “腹腔內(nèi)壓論” 的支持, Bartlink認(rèn)為,由堅(jiān)韌的腹肌所維系的腹腔內(nèi)壓,能鑄成人體強(qiáng)悍的“天然圍腰”(natures

12、 corset)。,但是,迄今對(duì)于這一觀點(diǎn)仍有頗多爭(zhēng)議。一些學(xué)者通過(guò)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)和肌肉血流量的觀察,對(duì)“腹腔內(nèi)壓論”提出質(zhì)疑。而另一些學(xué)者則堅(jiān)持認(rèn)為,人們?cè)谌粘I罨顒?dòng)中,維持人體軀干穩(wěn)定的主要力量來(lái)自腹肌,因此,腹肌強(qiáng)化訓(xùn)練不失為針對(duì)腰痛的一種基本肌力訓(xùn)練方法。,不過(guò)有研究提示,屈曲運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)該因人、適度,不可一概而論。對(duì)于嚴(yán)重的椎間盤突出癥,過(guò)度腰椎屈曲運(yùn)動(dòng),可使椎間盤內(nèi)壓升高,招致癥狀惡化。,Cailliet體操是一種與Willi

13、ams體操類似的屈曲運(yùn)動(dòng)體操,Cailliet認(rèn)為,不良姿勢(shì)和腰椎前凸能引起肌力低下、軟組織短縮,導(dǎo)致腰痛。因此,Cailliet體操特別重視強(qiáng)化軀干肌肉、牽張軟組織、訓(xùn)練骨盆回旋等。另外,還強(qiáng)調(diào)治療體操不應(yīng)局限于臥位,于是增加了坐位和站立位的體操。主要?jiǎng)幼靼ü桥鑳A斜運(yùn)動(dòng)、腹肌增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、腰椎、繩肌、跟腱、屈髖肌牽張運(yùn)動(dòng)和腰椎、骨盆節(jié)律性訓(xùn)練、體側(cè)屈運(yùn)動(dòng)等。,Cailliet體操,McKenzie體操與既往的Williams和Caill

14、iet體操等不同,它是一種以脊柱伸展運(yùn)動(dòng)為中心的體操。緣于偶然的機(jī)會(huì),一位腰痛患者因采取了被禁忌的“伸展體位”,使腰痛很快得到緩解。這一出乎意料的結(jié)果,使 McKenzie受到啟發(fā),經(jīng)過(guò)多年潛心研究和不斷實(shí)踐,終于推出一套動(dòng)作簡(jiǎn)易、療效快捷的腰痛治療體操,并在臨床應(yīng)用中,逐步擴(kuò)展到對(duì)頸椎和胸椎疾患的治療。,McKenzie認(rèn)為,人們?cè)诠ぷ?、學(xué)習(xí),甚至休息時(shí),大多都處于脊柱屈曲位,這種體位很容易產(chǎn)生脊柱姿勢(shì)性緊張。長(zhǎng)時(shí)間積累,會(huì)導(dǎo)致軟組織

15、機(jī)械性損傷,發(fā)生腰痛。因此,McKenzie體操的設(shè)計(jì),以脊柱伸展運(yùn)動(dòng)為中心,臨床應(yīng)用中又觀察到,有些“椎間盤移位綜合征”患者,在訓(xùn)練期間會(huì)出現(xiàn)所謂的“疼痛向心化”(centralization)現(xiàn)象。,“疼痛向心化”改變,常預(yù)示該治療可能會(huì)取得良好效果。 McKenzie對(duì)“疼痛向心化”現(xiàn)象的解釋是:脊柱在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,同時(shí)會(huì)發(fā)生髓核位置的變化,脊柱伸展運(yùn)動(dòng)可使椎間盤承受的剪切力減小,椎間盤內(nèi)的壓力降低,髓核向前移動(dòng),從而減輕對(duì)神經(jīng)根的

16、刺激,使癥狀得以緩解。,和其它任何一種治療方法一樣,McKenzie治療有其嚴(yán)格的適應(yīng)范圍和禁忌癥。因此,為使McKenzie療法取得滿意的效果,除要學(xué)會(huì)McKenzie治療技術(shù)之外,還必須熟悉掌握McKenzie力學(xué)診斷方法,做到在明確診斷及分類的基礎(chǔ)上,施以相應(yīng)技術(shù)的治療。,盡管McKenzie治療是一種伸展運(yùn)動(dòng)體操,但是,由于其伸展運(yùn)動(dòng)是由上肢支撐完成,所以其對(duì)背伸肌群的強(qiáng)化作用效果甚微。因此,當(dāng)患者需要重點(diǎn)對(duì)伸肌進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí),

17、較多采用Pheasant體操。,Pheasant體操是一種綜合性腰痛體操,它含納了對(duì)腹肌、腰背肌強(qiáng)化訓(xùn)練和對(duì)軟組織牽張等運(yùn)動(dòng)。但是,由于腰椎過(guò)度伸展會(huì)導(dǎo)致椎管變窄,因此,對(duì)伴有腰椎管狹窄的患者應(yīng)慎用。,實(shí)踐證明,腰痛治療性體操是指導(dǎo)患者預(yù)防和治療某些腰痛的簡(jiǎn)易、有效方法。不同體操,各具特色。臨床應(yīng)用時(shí)無(wú)須拘泥于某一種方法,如能在熟悉各種體操的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情需要靈活運(yùn)用,則可望取得更佳療效。,6.預(yù)防腰痛的健康教育,在對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論