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1、胡郎中談腎臟調(diào)養(yǎng),鄭州市中醫(yī)院老年病科科主任:胡江平,腎? 腎的生理功能、病理變化? 腎的生理特性? 腎與形、竅、志、液的關(guān)系,1、藏精,主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化,精,廣義:泛指一切精微物質(zhì)(氣血津液、水谷精微等)。,狹義:指稟受于父母的生殖之精。,,,(一)腎的生理功能,腎所藏之精,先天之精,后天之精,,,,不斷培育充養(yǎng),活力資助,,,稟受于父母的生殖之精,人出生后從飲食物中攝取的 營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生 的精微物質(zhì)。,
2、,腎中精氣不足,小兒生長發(fā)育遲緩,成人早衰,性功能下降,男子精少不育,女子經(jīng)少、經(jīng)閉,不孕。,腎中精氣推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化,腎精,腎氣,,,,,,腎陰,,腎陽,滋潤、濡養(yǎng)全身臟腑,抑制氣化,減少產(chǎn)熱。,溫煦、推動全身臟腑,促進氣化,增加產(chǎn)熱。,,腎陰虛,煩躁不安,潮熱盜汗,失眠多夢,遺精早泄,咽干顴紅,小便短少,大便干結(jié)。,,腎陽虛,精神不振,畏寒肢冷,小便清長,陽萎,婦女宮寒不孕,或五更泄瀉,或浮腫尿少。,2、主水 指腎有主
3、司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能?!端貑?逆調(diào)論》:“腎者水臟,主津液”。,水谷,津液,脾胃,,腎,,,肺,尿,脾,宣發(fā),肅降,,,膀胱,,腎中精氣的蒸騰氣化, 主宰整個水液代謝。,,升清,降濁,,腎主水 功能失調(diào),小便清長,尿頻,夜尿多,或 浮腫,尿少。,3、腎主納氣 腎有幫助肺保持吸氣的深度,防止呼吸表淺的作用?!胺螢闅庵鳎I為氣之根”。 腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運動中的具體表現(xiàn)。,,腎主納氣
4、功能失調(diào),呼吸表淺,或呼多吸少,動則氣短。(腎不納氣),1、在體合骨,生髓,其華在發(fā) 生理:腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒,頭發(fā)?!褒X為骨之余”。 髓聚而成腦,故腦稱“髓?!薄?腎精充足 → 骨髓充盛,骨骼健壯;髓海充滿,思維敏捷;頭發(fā)潤澤。 病理:腎精不足 → 骨髓空虛,小兒牙齒生長遲緩,骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折;思維遲鈍,癡呆;頭發(fā)變白、枯萎脫落。,(二)腎的生理聯(lián)系,2、在竅為耳及二陰 耳---主司聽覺。
5、生理: 腎中精氣上通于耳→ 聽覺靈敏、聰慧。 病理: 腎精虧損→耳鳴、耳聾。,二陰---指前陰(外生殖器)和后陰(肛門),主司二便。 生理: 腎中精氣充足→ 二陰得養(yǎng),二便通調(diào)。 病理: 腎中精氣不足 → 尿頻,尿失禁,或尿少、尿閉;大便秘結(jié),大便失禁,久泄脫肛。,3、在志為恐 生理: 腎精充足,蟄藏有度 → 恐而不過、有所節(jié)制。 病理:腎精不足,蟄藏失司 → 惶恐易驚 恐懼過度 → 腎氣下陷:二便失禁,或遺
6、精。,4、在液為唾 唾 --- 唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出,能滋潤口腔,滋養(yǎng)腎精。 病理:腎精不足 → 唾液分泌減少:口燥咽干,吞咽梗阻。 久唾多唾 → 耗傷腎精,“天癸”,元陰、元氣的別稱?!额惤?jīng)·臟象類》:“故天癸者,……其在人身,是為元陰,亦曰元氣?!?在男子則為“精”,是精氣的別稱。出《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》:“天癸,精氣也?!?《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛
7、,月事以時下,故有子。三七腎氣平均,故真牙生而長極。四七筋骨堅,發(fā)長極,身體盛壯。五七陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮。六七三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白。七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”。,《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“丈夫八歲腎氣實,發(fā)長齒更。二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八腎氣衰,發(fā)墮齒槁。六八陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白。七八肝氣衰,筋不能動,
8、天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。”,命門 命門是指生命之門,有生命的關(guān)鍵之意。現(xiàn)代的中醫(yī)理論一般認為:命門之火相當于腎陽,命門之水相當于腎陰,古代醫(yī)家之所以要特別提出“命門”,是為了強調(diào)腎中精氣是人體生命之源,腎陰和腎陽是調(diào)節(jié)人體全身陰陽的樞紐。,如何調(diào)養(yǎng),,黃帝內(nèi)經(jīng),余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰······。歧伯對曰:上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲
9、有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。,張仲景少陰為病,“少陰之為病,脈微細,但欲寐?!奔饶I經(jīng)病變的人常精神衰憊、欲睡不得,似睡非睡的精神狀態(tài)。,唐代老壽星孫思邈,1.精通道家典籍2.孫思邈非常重視預防疾病,講求預防為先的觀點。他提出“存不忘亡,安不忘?!保瑥娬{(diào)“每日必須調(diào)氣、補瀉、按摩、導引為佳,勿以康健便為常然?!彼岢v求個人衛(wèi)生,重視運動保健,提出了食療、藥療、養(yǎng)生、養(yǎng)性、保健相結(jié)合的防病治病主張
10、。,唐代老壽星孫思邈,孫思邈崇尚養(yǎng)生,并身體力行,正由于他通曉養(yǎng)生之術(shù),才能年過百歲而視聽不衰。他將儒家、道家以及外來古印度佛家的養(yǎng)生思想與中醫(yī)學的養(yǎng)生理論相結(jié)合,提出的許多切實可行的養(yǎng)生方法,時至今日,還在指導著人們的日常生活,如心態(tài)要保持平衡,不要一味追求名利;飲食應有所節(jié)制,不要過于暴飲暴食;氣血應注意流通,不要懶惰呆滯不動;生活要起居有常,不要違反自然規(guī)律……他開創(chuàng)了許許多多的第一……。,金元四大家之朱丹溪 “相火論”,他說:“
11、古人謂不見所欲,使心不亂。夫以溫柔之盛于體,聲音之盛于耳,顏色之盛于目,馨香之盛于鼻,誰是鐵漢,心不為之動也!”不是中醫(yī)擅長補腎,而是現(xiàn)代的人,相火妄動損耗的太多。人體的“氣血沖和,則萬病不生,一有怫郁,則諸病生焉,故人身諸病,多生于郁?!?金元四大家之朱丹溪“相火論”,你說養(yǎng)生這事兒,總提這些“養(yǎng)心”“道德”什么干嘛啊,煩不煩?。?!養(yǎng)生不就是少吃好的,多鍛煉嗎?錯了。養(yǎng)生的至高境界,是“仁者壽”。即德者壽,這是我們中國儒家養(yǎng)生
12、思想的至高境界,語出《禮記·中庸》引孔子:“故大德……必得其壽?!?金元四大家之朱丹溪“相火論”,相火論。相火為肝腎二臟專司。相火有常有變,常態(tài)屬生理性相火,至關(guān)重要,“人非此火不能有生”,是生命活動的動力;如相火越位而妄動,則傷陰耗精,變生多種疾病。針對這種內(nèi)生火熱,主張應用滋陰降火的治療方法。,明醫(yī)張景岳“仲景以后,千古一人” “陽非有余,真陰不足”,集儒釋道三家于一身的理學構(gòu)建了新的以“太極”為核心、理氣相隨的哲學形態(tài),
13、吸收了當時高度達的自然科學成果。新方八陣,景岳常用的補精血藥物有熟地黃、當歸、枸杞等味“形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味”之論。,明醫(yī)張景岳“仲景以后,千古一人” “陽非有余,真陰不足”,張景岳并非唯先天論者,他也非常強調(diào)后天的作用。正如他在《先天后天論》中所說:“后天培養(yǎng)者壽者更壽,后天祈削者夭者更夭” ?!昂筇熘B(yǎng),其為在人”。“中年求復,再振元氣”。張氏力主“人于中年左右,當大為修理一番,然再振根基,尚余強半”(《中
14、興論》),加強調(diào)養(yǎng),對于避免早衰,預防老年病等,無疑具有極大的意義,以盡享天年是完全有可能的。,胡郎中個人中醫(yī)思想,“養(yǎng)陰益陽得以形神兼?zhèn)?,和暢通達使之氣血守運”“動律則健,動失則病”1.“陰成形,陽化氣”,保持形體的充實,臟腑功能的有序有效才能陰陽益彰。保持氣血的收藏轉(zhuǎn)運調(diào)達才能使機體有效防御疾病,保持健康。2.天人一體,人周身之太極當與自然相合,夜寐晨起。飲食勞作中庸和達。心態(tài)情緒平緩張弛。春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,四時進補蓄養(yǎng)精氣。
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