兒科搶救流程圖

1、第一節(jié)新生兒窒息搶救流程評(píng)估：①呼吸淺表無(wú)規(guī)則或無(wú)呼吸；②皮膚青紫、患兒無(wú)力；③刺激反應(yīng)較差，喉反射存在或消失；④心率正?；蛏月醪脚袛嘈律鷥褐舷⒘⒓赐ㄖt(yī)生緊急處理：①建立通暢的氣道（清理呼吸道，吸出分泌物）；②拍足底刺激呼吸，必要時(shí)復(fù)蘇器加壓給氧或氣管插管；③胸外心臟按壓；④吸氧；⑤建立靜脈通路；⑥禁食，1248h后開(kāi)奶確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①遵醫(yī)囑給予糾正酸中毒，腎上腺素強(qiáng)心治療，異丙腎上腺素、氨茶堿得百分解除血管及肺支管痙攣；②給

2、予抗生素預(yù)防感染；③補(bǔ)充血容量監(jiān)測(cè)：①嚴(yán)密觀察患兒生命體征、面色及血氧飽和度；②觀察神志及末梢神經(jīng)反射、哭聲、肌張力變化、精神狀態(tài)；③嘔吐、腹脹、大便（次數(shù)、形狀、顏色）、尿量等；④24h液體出入量；⑤觀察出血傾向；⑥觀察暖箱溫度及濕度保持舒適：①保持病室安靜、清潔，室內(nèi)溫度2426℃，體溫偏低者用熱水袋保溫，直到體溫升至36℃以上，根據(jù)情況置于暖箱；②用熱水袋注意防燙傷，暖箱溫度和濕度要適宜，保持相對(duì)濕度在55%65%以上；③喂養(yǎng)時(shí)患

3、兒頭高腳低位，少量多次，必要時(shí)鼻飼；④對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理支持第三節(jié)新生兒顱內(nèi)出血搶救流程評(píng)估：①呼吸淺表不規(guī)則或暫停；②氣急、鼻翼扇動(dòng)和三凹征；③煩躁不安、呻吟、拒乳、抽搐、肌張力低下、兩側(cè)瞳孔大小不等及對(duì)光反射消失、昏迷初步判斷新生兒顱內(nèi)出血立即通知醫(yī)生緊急處理：①患兒仰臥，抬高上半身1530降低顱內(nèi)壓；②保持呼吸道通暢；③吸氧；④保暖，保持正壓呼吸機(jī)；⑤建立靜脈通路；⑥必要時(shí)備血及人工呼吸機(jī)輔助呼吸確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①遵遺囑給予止

4、血藥物；②給予鎮(zhèn)靜解痙治療；③控制驚厥；④降低顱內(nèi)壓、保持腦細(xì)胞治療；⑤糾正酸中毒；⑥給予抗生素預(yù)防感染；⑦手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理監(jiān)測(cè)：①協(xié)助患兒做CT等檢查；②嚴(yán)密觀察患兒生命體征、意識(shí)、瞳孔、精神狀態(tài)及鹵門是否飽滿緊張；③觀察嘔吐、心腎功能情況；④觀察有無(wú)驚厥；⑤監(jiān)測(cè)血糖；⑥觀察暖箱的溫度和濕度；保持舒適：①絕對(duì)靜臥，盡量減少頭部搬動(dòng)；②知道乳母多吃蔬菜及新鮮水果，喂養(yǎng)時(shí)頭高腳低位，少量多次，必要時(shí)鼻飼；③新生兒最佳體溫為36.53