急診科六大病種搶救流程圖匯總

1、急性創(chuàng)傷急診救治流程急性創(chuàng)傷急診救治流程生命體征平穩(wěn)●在接診創(chuàng)傷患者的第1分鐘內(nèi)，完成意識狀態(tài)的判斷，●依據(jù)足背動脈、橈動脈、股動脈、頸內(nèi)動脈的搏動和張力初步判斷血壓的大致范圍●保持氣道通暢，有損傷開放氣道，有呼吸減弱或呼吸消失給與呼吸支持●靜脈通道的建立●通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個步驟完成救治流程：（l～3min內(nèi)完成）●A檢查生命體征和意識水平；●B評價解剖創(chuàng)傷；特別是頸椎●C評價有證據(jù)的損傷機制和高能因素（汽

2、車一同摔出或同一環(huán)境內(nèi)有死亡者）；●D基礎情況（年齡、心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態(tài)肥胖、妊娠等）。●系統(tǒng)查體三步驟進行快速傷情判斷按照（CRASHPLAN方法進行）。3～7min內(nèi)完成。簡單的骨折固定、包扎和止血附：CRASHPLAN中每一個字母代表一個臟器或解剖部位，c為心臟(cardic)，R為呼吸(respiration)，A為腹部(abdomen)，S為脊柱(spine)，H為頭顱(head)，P為骨盆(pelvis

3、)，L為四肢(1imb)，A為血管(artery)，N為神經(jīng)(nerve)?！裣嚓P檢查●呼吸和循環(huán)支持●術(shù)前準備，血常規(guī)和血型，凝血功能●請相關科室會診通知手術(shù)室送手術(shù)室護士完成解剖創(chuàng)傷；生命體征不穩(wěn)定?？撇》?min…………………………………………………………………………………………………………….10min…………………………………………………………………………………………………………….急性心衰急診救治流程急性心衰急診救治流程急性

4、左心衰若頻死?半坐臥位?心電圖?心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測?尿量監(jiān)測（必要時留置尿管）保持氣道通暢，吸氧4L分血常規(guī)電解質(zhì)腎功能血糖腦鈉素心肌標志物血氣分析其他評估休克狀態(tài)（皮膚濕冷、脈壓減少、尿量減少、神志模糊、心肌缺血等）若出現(xiàn)?呼吸肌疲勞?呼吸頻率減少?呼吸衰竭?神志不清啟動CPCR加大FiO2，維持SaO2大于90%平均動脈壓＜70mmHg平均動脈壓＞70mmHg增加FiO2后仍SaO2＜90%考慮無創(chuàng)通氣氣管插管，機械通氣液體

5、復蘇給予生理鹽水或平衡液500ml觀察血壓、心率及尿量變化利尿劑速尿，靜脈注射20~40mg（注：泵衰竭時考慮與血管活性藥物合用）嗎啡嚴重焦慮呼吸困難和缺血性胸痛者靜脈注射3mg?進一步評估心衰病因和并發(fā)癥?明確基礎疾病和合并臨床狀況（完善床邊胸片，B超等）評估上述治療的效果及患者的臨床情況SBP大于110mmHgSBP＜85mmHgSBP：85~110mmHg繼續(xù)上述治療措施血管擴張劑?硝酸甘油，靜脈滴注10μgmin起始，每10mi

6、n評估反應后加倍劑量?硝普鈉，靜脈滴注0.3μg(kg.min)起始逐漸加量至5μg(kg.min)正性肌力藥或和血管活性藥?多巴酚丁胺，靜脈滴注2.5~20μg(kg.min)?多巴胺，＜3μg(kg.min)擴張腎動脈作用；3~5μg(kg.min)正性肌力作用；＞5μg(kg.min)升壓作用基礎疾病和合并疾病治療抗感染治療、液體平衡、控制血糖病情趨穩(wěn)定后，收入心內(nèi)科或CCU進一步治療若無反應，考慮有創(chuàng)輔助循環(huán)治療（IABP）建立