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1、寧德市企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷和生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程2008103015:39:49中國(guó)養(yǎng)老金網(wǎng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程和辦事程序政策依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào))和《福建省實(shí)施辦法》(閩政【2004】12號(hào))等有關(guān)規(guī)定序號(hào)辦理事項(xiàng)辦理對(duì)象(條件)申報(bào)資料和證件審核、審批程序辦理時(shí)限承辦科室新參保單位登記本行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶。(簡(jiǎn)稱“用人單位”)用人單位填報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》和《參保工傷保險(xiǎn)人員情況表》并提供以下證件及
2、復(fù)印件:1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;2、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書;3,個(gè)體工商戶的雇工簽訂的勞動(dòng)合同;4、所在地社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。從事有職業(yè)病危害作業(yè)的職工參保時(shí),應(yīng)出示參保職工的職業(yè)衛(wèi)生檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。社保機(jī)構(gòu)登記部門對(duì)用人單位填報(bào)的有關(guān)表、冊(cè)和提供的有關(guān)資料受理、審核,對(duì)符合登記條件的,予以登記;對(duì)未通過(guò)審核的,向申報(bào)單位說(shuō)明需要補(bǔ)充的材料或原因。資料齊全受理后10個(gè)工作日辦結(jié)。工傷、生育保險(xiǎn)科1單位參
3、保登記參保單位變更登記用人單位以下工傷保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的:1、單位名稱;2、地址;3、法定代表人或負(fù)責(zé)人;4、單位類型;5、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼;6、主管部門或隸屬關(guān)系;7、開(kāi)戶銀行及帳號(hào);8、經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目發(fā)生變化;9、用人單位經(jīng)辦人員及聯(lián)系電話發(fā)生變化;10、所在地社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他用人單位在辦理工傷保險(xiǎn)變更登記時(shí),應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)填報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)變更登記表》,并提供以下證件和資料:1、社會(huì)保險(xiǎn)登記變更申請(qǐng);2、工傷變更登記表、有關(guān)部門或單位批
4、準(zhǔn)的變更證明及復(fù)印件;3、《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》;4、所在地社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。社保機(jī)構(gòu)登記部門對(duì)用人單位報(bào)送的申請(qǐng)變更資料受理、審核,符合變更條件的,辦理變更手續(xù);對(duì)不符合變更登記條件和資料不全的,在《社會(huì)保險(xiǎn)變更登記表》審核欄中寫明暫緩辦理和補(bǔ)辦的意見(jiàn),加蓋登記章后將有關(guān)證件和資料退還用人單位重新申報(bào)。符合變更登記條件,資料齊全受理后3個(gè)工作日辦結(jié)。工傷、生育保險(xiǎn)科3待遇審核與支付社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門應(yīng)對(duì)下列人員進(jìn)行享受待遇資
5、格審核:1、經(jīng)認(rèn)定的工傷(亡)職工;2、視同工傷(亡)職工;3、符合領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員。用人單位報(bào)送《工傷保險(xiǎn)待遇審批表》或《工傷保險(xiǎn)一次性待遇審批表》,并提供以下證件和資料:1、當(dāng)事人身份證及復(fù)印件;2、《工傷認(rèn)定結(jié)論書》;3、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》;4、工傷職工的醫(yī)療(康復(fù))票據(jù)、費(fèi)用清單、醫(yī)囑處方、住院病歷、病程記錄、醫(yī)療診斷證明書、各種檢查報(bào)告單、出院小結(jié)、輔助器具票據(jù);5、工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料,完全喪失
6、勞動(dòng)能力的,應(yīng)提供勞動(dòng)能力鑒定及無(wú)工資收入證明;6、因交通事故引發(fā)的工傷,用人單位應(yīng)提供公安交通部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故損害賠償調(diào)解書》或有關(guān)結(jié)論性證明;7、所在社保機(jī)構(gòu)規(guī)定提供的其他證件資料。1、社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門在計(jì)算工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),對(duì)下列內(nèi)容進(jìn)行審核:①該職工發(fā)生工傷時(shí),單位參保、繳費(fèi)情況;②參保單位是否在事故發(fā)生或職業(yè)病診斷(鑒定)后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)了工傷認(rèn)定;③相關(guān)證件和資料是否齊全;④各項(xiàng)檢查治療是
7、否與工傷部位、職業(yè)病病情相吻合;⑤醫(yī)囑處方、住院病歷、醫(yī)療項(xiàng)目、病程記錄、各種檢查報(bào)告單及收費(fèi)清單、用藥清單是否符合要求;⑥醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用的支出,是否符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定。2、社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門對(duì)符合規(guī)定的支出項(xiàng)目,在15個(gè)工作日內(nèi)計(jì)算出各項(xiàng)待遇的具體數(shù)額和在工傷保險(xiǎn)待遇審批表上填寫審核意見(jiàn)上報(bào)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)審批,審批通過(guò)的,支付待遇;對(duì)不符合申報(bào)規(guī)定的,待遇審核部門應(yīng)提出意見(jiàn)并將有關(guān)
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