醫(yī)療保險(xiǎn)溫馨提示

1、醫(yī)療保險(xiǎn)溫馨提示（一）醫(yī)療保險(xiǎn)溫馨提示（一）開發(fā)區(qū)各參保單位：根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)【2001】80號(hào)）以及《關(guān)于開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與全市制度統(tǒng)一有關(guān)問題的處理意見》（津開發(fā)【2008】62號(hào)）文件精神，按照2008年7月1日起開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)與天津市并軌的要求，結(jié)合開發(fā)區(qū)目前沒有醫(yī)療保險(xiǎn)卡的特點(diǎn)，現(xiàn)將有關(guān)業(yè)務(wù)變更辦理細(xì)則提示如下：一、住院登記一、住院登記1、提供材料：（1）《醫(yī)療保險(xiǎn)證》原件；（2）《住院證》

2、（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章）（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章）；（3）上次住院未與結(jié)算中心結(jié)算的，需提供住院費(fèi)用證明（注明上次住院（注明上次住院發(fā)生金額、自費(fèi)、增負(fù)、拒付金額、申報(bào)金額，并蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章）發(fā)生金額、自費(fèi)、增負(fù)、拒付金額、申報(bào)金額，并蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章）；（4）外傷住院需提供單位出具的外傷詳細(xì)經(jīng)過并加蓋單位公章。2、辦理時(shí)間（1）普通住院當(dāng)日或住院前2日內(nèi)由本人或委托人登記。（特殊情況限5日內(nèi)補(bǔ)辦，超5日不再補(bǔ)辦）（2）海河醫(yī)院、結(jié)核病

3、控制中心、傳染病醫(yī)院、鐵路結(jié)核防治療養(yǎng)院的傳染病患者由?？漆t(yī)院直接與分中心聯(lián)系登記。市內(nèi)住院登記辦理地點(diǎn)：河西區(qū)解放南路256號(hào)泰達(dá)大廈1607室。特別提示：由分中心開具的特別提示：由分中心開具的《住院資格確認(rèn)書住院資格確認(rèn)書》需于開具當(dāng)日交至所住醫(yī)需于開具當(dāng)日交至所住醫(yī)院醫(yī)?？啤Ｔ横t(yī)?？?。3、政策說明（1）住院費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下由統(tǒng)籌基金按比例支付（一級(jí)醫(yī)院為在職90％、退休95％、建國前老工人97％；二、三級(jí)醫(yī)院為在職8

4、5%、退休90%、建國前老工人和市級(jí)以上退休勞模95%）；（2）第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：2008年一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為800元、1100元、1700元。第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)：2008年一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為270元、350元、500元；（3）上次住院交費(fèi)不足起付標(biāo)準(zhǔn)，下次住院要將上次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)齊并與本次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算；（4）住院治療的結(jié)算期一次最長為90天。不足90天的按實(shí)際天數(shù)結(jié)算。超過90天，應(yīng)辦理一次出院手續(xù)，從第

5、91天，即視為第二次住院，參保人員須重新辦理住院手續(xù)；（5）報(bào)銷方法：已辦理資格確認(rèn)書的住院人員由市醫(yī)療結(jié)算中心與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。二、門診特殊病登記二、門診特殊病登記自2008年7月1日起，新患門特病種參保人員及新參加社會(huì)保險(xiǎn)并患有門特病種參保人員，在開出診斷證明20日個(gè)工作日內(nèi)(異地安置人員2個(gè)月內(nèi))，由單位經(jīng)辦人到分中心辦理相關(guān)登記手續(xù)。1、提供材料（1）由門特病聯(lián)網(wǎng)登記診斷醫(yī)院開具的《門特登記審批表》；（2）近期就診記錄及檢查結(jié)果的

6、復(fù)印件；（3）《醫(yī)療保險(xiǎn)證》復(fù)印件。2、政策說明在規(guī)定時(shí)間內(nèi)登記的，登記前一個(gè)月的確診本次門特病所做的檢查費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)等可以按門特有關(guān)規(guī)定報(bào)銷，其它未辦理門特登記前的門特費(fèi)用只能從門（急）診大額補(bǔ)助按規(guī)定報(bào)銷。三、異地就醫(yī)登記三、異地就醫(yī)登記自2008年7月1日起，凡本年度內(nèi)已辦理異地安置或長期駐外人員登記的參保人員需重新辦理異地登記手續(xù)。1、提供材料（1）《醫(yī)療保險(xiǎn)證》復(fù)印件；（2）《天津市基本醫(yī)療異地安置人員登記名冊(cè)》（津社保醫(yī)

7、支字15號(hào)表）；（8）核實(shí)無誤后填寫《支付表》各項(xiàng)內(nèi)容。六、天津市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策可登錄天津勞動(dòng)保障網(wǎng)：www.tj.lss.查詢，或撥打勞動(dòng)保障服務(wù)中心咨詢電話12333咨詢。醫(yī)療保險(xiǎn)填報(bào)相關(guān)表格可從開發(fā)區(qū)社保分中心網(wǎng)站：si.teda.下載。二〇〇八年七月個(gè)人繳費(fèi)經(jīng)辦須知個(gè)人繳費(fèi)經(jīng)辦須知根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)企業(yè)職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)問題的通知》（津勞社局[2008]85號(hào)）文件精神，個(gè)人繳費(fèi)經(jīng)辦規(guī)定如下：一、個(gè)人繳費(fèi)所需材料：一、個(gè)人

8、繳費(fèi)所需材料：（一）、已參保并要求續(xù)繳當(dāng)月及以后月份基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員，需提供開發(fā)區(qū)人才服務(wù)中心存檔證明、身份證、天津銀聯(lián)卡辦理。（二）、凡首次參加社會(huì)保險(xiǎn)或已參保并要求補(bǔ)繳以前月份基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員，辦理流程如下：1、準(zhǔn)備材料：（1）、在開發(fā)區(qū)各類企業(yè)就業(yè)并參保的在職人員，補(bǔ)繳2008年7月份以前保險(xiǎn)的：攜帶本單位蓋章確認(rèn)的《補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)人員確認(rèn)表》（以下簡稱《補(bǔ)繳確認(rèn)表》）、社險(xiǎn)中心一樓大廳打印的繳費(fèi)明細(xì)小條。1992年以

9、前參加工作的還需攜帶《職工工齡審定表》復(fù)印件。（2）、上述第（1）條以外的其他人員：開發(fā)區(qū)人才服務(wù)中心存檔證明，開發(fā)區(qū)人才服務(wù)中心蓋章確認(rèn)的《補(bǔ)繳確認(rèn)表》。2、攜上述全部材料到開發(fā)區(qū)投資服務(wù)中心D座一樓大廳B區(qū)與C區(qū)連接處辦理核定確認(rèn)手續(xù)。3、攜社會(huì)保障科蓋章確認(rèn)后的《補(bǔ)繳確認(rèn)表》、身份證、天津銀聯(lián)卡，到開發(fā)區(qū)社險(xiǎn)中心“個(gè)人繳費(fèi)窗口”辦理繳費(fèi)。二、辦理須知：二、辦理須知：1.2008年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)需同時(shí)一并繳費(fèi)。2.個(gè)人繳

10、費(fèi)人員必須使用天津銀聯(lián)卡刷卡繳費(fèi)，不收現(xiàn)金、支票等。3、對(duì)于達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡但繳費(fèi)滿十年不滿十五年的參保人員，可繼續(xù)繳費(fèi)至滿十五年后辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)。在“個(gè)人繳費(fèi)服務(wù)窗口”的繳費(fèi)的人員，可在“個(gè)人繳費(fèi)服務(wù)窗口”辦理后延繳費(fèi)手續(xù)。4.繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個(gè)月后發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助資金支付范圍的住院、門診特殊病等情形的，按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》、《天津市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助辦法》享受相

11、應(yīng)待遇（不含補(bǔ)繳，以實(shí)際辦理繳費(fèi)結(jié)算之月起計(jì)算）。三、辦理時(shí)間：三、辦理時(shí)間：每月1日至15日，上午9：0012：00，下午：1：003：30，逢周五下午、周六、周日及國家法定節(jié)假日不辦公，不順延。四、辦理地點(diǎn)：四、辦理地點(diǎn)：開發(fā)區(qū)人才服務(wù)中心：開發(fā)區(qū)第三大街40號(hào)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)人事局社會(huì)保障科：開發(fā)區(qū)宏達(dá)街19號(hào)A區(qū)5樓開發(fā)區(qū)社險(xiǎn)分中心：開發(fā)區(qū)第二大街9號(hào)B座2樓大廳2號(hào)窗口開發(fā)區(qū)社險(xiǎn)分中心市內(nèi)辦事處：河西區(qū)解放南路256號(hào)泰達(dá)大廈16層