醫(yī)療保險01409

1、日照市人民政府關于印發(fā)日照市城鎮(zhèn)基日照市人民政府關于印發(fā)日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知山東省日照市人民政府日照市人民政府關于印發(fā)日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知日政發(fā)〔2010〕61號各區(qū)縣人民政府，日照經濟開發(fā)區(qū)、山海天旅游度假區(qū)管委，市政府各部門，各高等院校，市屬各企事業(yè)單位，國家、省屬駐日照各單位：《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》已經市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認

2、真遵照執(zhí)行。日照市人民政府二○一○年十二月二十一日日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法第一章總則第一條為進一步增強城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金保障能力，不斷提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇，方便參保人員就醫(yī)，根據(jù)有關法律法規(guī)和國務院、省政府對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。第二條實行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，堅持醫(yī)療保險水平與我市經濟發(fā)展水平和各方面承受能力相適應。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含農民工）和大額醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

3、保險全部納入市級統(tǒng)籌，在市級統(tǒng)籌的范圍內，全市統(tǒng)一參保范圍和項目、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經辦流程、統(tǒng)一信息管理。公務員醫(yī)療補助和離休人員、建國前老工人、1—6級革命傷殘軍人及傷殘警察醫(yī)療統(tǒng)籌辦法，由各區(qū)縣人民政府制定，在條件成熟時納入市級統(tǒng)籌。第三條建立責任分擔機制基金市級統(tǒng)籌，經辦業(yè)務分級管理，充分調動各方面積極性。區(qū)縣政府是實施城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的第一責任人。市人力資源社會保障部門是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級

4、統(tǒng)籌工作的主管部門，負責城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策制定和組織實施；各級人力資源社會保障部門及其所屬的醫(yī)療保險經辦機構，按照市級統(tǒng)籌的要求，具體負責本轄區(qū)內醫(yī)療保險工作。參加公務員醫(yī)療補助或者建立企業(yè)補充醫(yī)療保險的，其職工和退休人員應當繳納的大額醫(yī)療救助金可以分別從公務員醫(yī)療補助或者企業(yè)補充醫(yī)療保險費中列支；參加農民工基本醫(yī)療保險的，大額醫(yī)療救助金由用人單位承擔；其他單位人員大額醫(yī)療救助金由個人承擔。第九條實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳

5、費年限制度。城鎮(zhèn)職工退休時，職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限（含視同繳費年限）男滿30年、女滿25年的，自退休次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。達不到上述規(guī)定年限的，對不足年限（核算到月）辦理一次性補繳，在退休后12月內補繳的，自退休次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇，逾期補繳的，自繳費后享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇，年補繳標準為退休時上年度全省在崗職工平均工資的5%，補繳年限計算為實際繳費年限；或者隨在職人員按月繳費至規(guī)定年限，繳費基數(shù)

6、為上年度全省在崗職工平均工資，繳費比例與在崗職工相同，繳費期間享受退休人員醫(yī)療保險待遇。第十條參保人員經所在地人力資源社會保障部門認可的2002年12月31日前的工齡或者養(yǎng)老保險繳費年限，計算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險視同繳費年限；參保人員實際繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的時間計算為職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限。在本市已參加農民工醫(yī)療保險或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，轉為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，參加農民工醫(yī)療保險繳費年限及成年居民和大學生參加

7、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費年限，按3折1的標準，折算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限；或者按年將參加農民工醫(yī)療保險或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險期間年繳費額與參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險時上年度全省在崗職工平均工資5%的差額補繳后，按1折1的標準，折算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限。第十一條符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限規(guī)定且實際繳費年限滿10年的退休人員，實行醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇有條件與單位繳費脫鉤制度，單位欠費期間，醫(yī)療費統(tǒng)籌支付待遇繼續(xù)享受，

8、個人賬戶待遇在單位補繳欠費后劃入。實際繳費年限達不到10年的，按以下標準辦理一次性補繳：（一）2002年12月31日前退休的，補繳5年；（二）2003年1月1日至2007年12月31日期間退休的，補繳5年及本人自2003年1月起至本人退休月的未繳費年限；（三）2008年1月1日后退休的，補繳本人實際繳費年限距10年的差額年限。補繳年限計算到月，年補繳標準為實際辦理補繳時上年度全省在崗職工平均工資的5%，自補繳之月起享受單位欠費期間統(tǒng)籌支

9、付待遇。第十二條用人單位中斷繳費6個月、參保人員個人中斷繳費9個月內的，欠繳的基本醫(yī)療保險費補繳后，補繳期間參保人員納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的費用可以按規(guī)定支付。中斷繳費超過上述期限后補繳的，補繳期間參保人員不享受統(tǒng)籌金支付待遇。用人單位或者參保人員補繳基本醫(yī)療保險費，補繳時間超過12個月的，繳費基數(shù)不得低于實際辦理補繳時上年度全省在崗職工平均工資。第十三條已參保單位新增首次參保人員，自實際辦理繳費之月起6個月內不享受統(tǒng)籌基金支付待