妊娠高血壓綜合征眼底病變

1、妊娠高血壓綜合征眼底病變概述：................................................................................................................................1流行病學：.......................................................................

2、.................................................1病因：................................................................................................................................1發(fā)病機制：.................................

3、.......................................................................................2臨床表現(xiàn)：........................................................................................................................2并發(fā)癥：..

4、..........................................................................................................................3診斷：..............................................................................................

5、..................................3治療：................................................................................................................................3預后：..................................................

6、..............................................................................3預防：................................................................................................................................4擴展閱讀.....

7、.......................................................................................................................4英文名：retinopathyduetopregnanthypertensionsyndrome別名：妊娠中毒癥視網膜病變；妊高征視網膜病變；retinopathyduetotoxeniaofpreg

8、nancy；retinopathyduetopregnancyinducedhypertensionsyndrome概述：概述：妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)，曾稱為妊娠中毒癥。通常發(fā)生在妊娠后9個月，如果孕婦原有高血壓，也可發(fā)生較早。所有患者均有血壓增高及其伴隨癥狀，如水腫、蛋白尿和眼底改變等。這是一種威脅產婦和胎兒生命安全的重癥，及時診斷和處理對保護產婦視力和母子生命安全有重要意義。流行病學：流行病學：妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率的報告

9、不一為4.6%～17%，而有眼底改變者的發(fā)生率較高，在53%～86%。在眼底改變中，以視網膜小動脈痙攣和狹窄最常見，發(fā)病范圍36%～67.3%小動脈硬化占1%～3%視網膜病變占6.5%～29.7%。本病可發(fā)生于任何生育年齡的婦女，初產或經產均可發(fā)生，有報告初產婦眼底改變占52.1%，經產婦占59.7%。發(fā)生時間，90%患者在妊娠第9個月很少在妊娠6個月之前。大多數(shù)患者在妊高征之前無全身血管病或腎臟病，如果患者原來已有高血壓動脈硬化或腎臟

10、病者則會因妊娠而加重。病因：病因：使1支或整個眼底動脈縮窄動靜脈管徑比例可從正常2∶3變?yōu)?∶2甚至1∶4。由于血壓持續(xù)升高，血管從功能性收縮進入到器質性硬化，需要多長時間各家報告不同，有人認為2周以上即不再為痙攣也有人認為數(shù)周或數(shù)月以上始發(fā)生硬化?；颊呷焉锴凹从懈哐獕簞用}硬化時則更明顯。此時動脈狹窄，反光增強，有的尚可見動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。由于動脈嚴重痙攣和縮窄，使血管屏障受損引起視網膜病變視盤視網膜病變和(或)脈絡膜病變。在血管旁視

11、網膜有水腫、出血和滲出。滲出根據(jù)視網膜缺血程度而定，多圍繞視盤以棉絮狀斑為主。視網膜病變可從局部發(fā)展至整個眼底水腫和滲出。視網膜下可見有白色病損說明脈絡膜毛細血管和視網膜色素上皮受損。嚴重者可產生漿液性視網膜脫離，其發(fā)生率不高，在0.6%～2%。脫離常為雙側性，呈球形，多位于視網膜下方，滲出液可能來自視網膜和脈絡膜，或單獨來自脈絡膜血管。視網膜脫離預后好，無需手術，分娩后數(shù)周內可自行復位。如果高血壓持續(xù)時間久，也可產生黃斑星芒狀滲出。嚴

12、重病例尚可產生視盤水腫，大約有50%的患者視神經有某種程度的萎縮和(或)黃斑色素紊亂有可能嚴重影響視力，視力下降程度根據(jù)眼底病變程度而定。并發(fā)癥：并發(fā)癥：眼底棉絮狀斑以及漿液性視網膜脫離。診斷：診斷：根據(jù)患者病史癥狀、血壓升高狀況及眼底改變可以確診。鑒別診斷：目前暫無相關資料治療：治療：妊高征是危及產婦和胎兒生命安全的危險病癥。在動脈器質性改變之前，如果經過休息、禁鹽、服用鎮(zhèn)靜和降壓藥等措施后，血壓下降者可繼續(xù)妊娠，但需繼續(xù)監(jiān)測血壓穩(wěn)定

13、情況。如果視網膜病變有出血、水腫、滲出和(或)小動脈硬化，說明心腦、腎等全身血管系統(tǒng)均受損害必須及時終止妊娠據(jù)報告產后眼底恢復正常者占86.8%。有視網膜病變的產婦病死率為6%，而正常眼底產婦病死率為1.5%胎兒病死率在產婦有視網膜病變者為56.8%比產婦正常眼底組者高3倍多。終止妊娠必須及時，如果視網膜和全身小動脈已發(fā)生器質性損害，則可導致產后永久性高血壓血管病變。本病有25%～50%患者有永久性血管和腎臟損害，后遺高血壓發(fā)病率為41