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文檔簡介
1、平安附加定期男性重大疾病保險條款平安附加定期男性重大疾病保險條款(平保發(fā)[2002]207號,2002年10月經(jīng)保監(jiān)會核準(zhǔn)備案)第一條保險合同構(gòu)成本附加保險合同(以下簡稱“本附加合同“)可附加于各種人身保險合同(以下簡稱“主合同“),主合同所附條款、投保單及與本附加合同有關(guān)的其他投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他協(xié)議,凡與本附加合同相關(guān)者,均為本附加合同的構(gòu)成部分。第二條投保范圍年齡為16周歲至50周歲的男性均可作為被保險人
2、參加本保險。第三條保險責(zé)任在本附加合同保險責(zé)任有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任:(一)一類重大疾病保險金被保險人因意外傷害事故或于本附加合同生效日起90天后因疾病,經(jīng)醫(yī)院診斷初次發(fā)生本條款所定義的“一類重大疾病“,本公司按照保險金額的80%給付“一類重大疾病保險金“?!耙活愔卮蠹膊”kU金“的給付以一次為限。(二)二類重大疾病保險金被保險人因意外傷害事故或于本附加合同生效日起90天后因疾病,經(jīng)醫(yī)院診斷初次發(fā)生本條款所定義的“二類重大疾病“
3、,本公司按照保險金額的20%給付“二類重大疾病保險金“?!岸愔卮蠹膊”kU金“的給付以一次為限。本公司給付“一類重大疾病保險金“和“二類重大疾病保險金“后,保險責(zé)任終止。(三)保險費(fèi)豁免給付上述“一類重大疾病保險金“或“二類重大疾病保險金“后,本公司豁免本附加合同的以后各期保險費(fèi)。(四)身故保險金被保險人因意外傷害事故身故或于本附加合同生效日起90天后因疾病身故,本公司按保險金額給付“身故保險金“,保險責(zé)任終止;對于本公司已給付一類或二
4、類重大疾病保險金的,本公司按保險金額扣除已給付的保險金后的余額給付“身故保險金“,保險責(zé)任終止。被保險人于本附加合同生效日起90天內(nèi)因疾病身故,或于本附加合同生效日起90天內(nèi)因疾病經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生本條款所定義的“一類重大疾病“或“二類重大疾病“,本公司無息返還所交保險費(fèi),保險責(zé)任終止。前述所稱“所交保險費(fèi)“是指按給付當(dāng)時保險金額及原投保年齡確定的年交保險費(fèi)。第四條責(zé)任免除因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人身故或初次患“一類重大疾病“或“二類
5、重大疾病“的,本公司不負(fù)豁免保險費(fèi)或給付保險金的責(zé)任:(一)投保人、受益人對被保險人故意殺害、傷害;(二)被保險人故意犯罪或拒捕、故意自傷;(三)被保險人服用、吸食或注射毒品;(四)被保險人在本附加合同生效或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺;被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。第十一條保險金申請(一)“一類重大疾病保險金“和“二類重大疾病保險金“的申請由重大疾病保險金受益人作為申請人填寫
6、保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付重大疾病保險金:1.主合同保險單或其他保險憑證;2.重大疾病保險金受益人戶籍或身份證明;3.本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報告的疾病診斷證明書;4.重大疾病保險金受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。(二)“身故保險金“的申請由身故保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付身故保險金:
7、1.主合同保險單或其他保險憑證;2.身故保險金受益人戶籍或身份證明;3.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書;4.如被保險人為宣告死亡,身故保險金受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;5.被保險人戶籍注銷證明;6.身故保險金受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。(三)本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后,對確定屬于保險責(zé)任的,在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金的協(xié)議后十日
8、內(nèi),履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。(四)本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。(五)“一類重大疾病保險金“和“二類重大疾病保險金“請求給付的權(quán)利,自申請人知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅;身故保險金受
9、益人對本公司請求給付身故保險金的權(quán)利,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。第十二條欠交保險費(fèi)或未還款項(xiàng)的扣除本公司給付各項(xiàng)保險金、退還保險單現(xiàn)金價值或返還保險費(fèi)時,如投保人有欠交保險費(fèi)或其他款項(xiàng)未還清者,本公司先扣除上述欠款及應(yīng)付利息(按本條款約定利率計算)后給付。第十三條首期后分期保險費(fèi)的支付、寬限期首期后分期保險費(fèi)應(yīng)按保險單所載明的方法及日期交付,如到期未交付,自保險單所載明的交付日期的次日起六十日為寬限期。寬限期
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