心電圖機的現(xiàn)狀

1、心電圖機的現(xiàn)狀心電圖機的現(xiàn)狀心電圖機的現(xiàn)狀臨床上普遍使用的主要是單通道、交直流二用、熱筆直描式、晶體管與集成電路混合式心電圖機，多采用常規(guī)12導聯(lián)體系。1.心電圖機的構(gòu)造經(jīng)典的單通道直描式心電圖機通常由輸入部分、1mV定標發(fā)生器、放大器(前置放大與后置放大)、記錄裝置、傳動走紙裝置和電源部分等主要單元組成，其他部分則大同小異。此類心電圖機均為模擬信號處理方式，在放大、濾波等處理過程中具有一定的失真度。早期的記錄裝置為頻響不良的動圈式，描

2、記方式多為熱筆直描式。80年代后期心電圖機引入了多項新技術(shù)，如“磁敏電阻”檢測式、位置反饋式記錄裝置、導聯(lián)脫落與皮膚電阻自動檢測校驗電路、自動切換導聯(lián)、抗肌肉與交流電干擾電路、光電耦合電路的“浮地”技術(shù)、鎖相技術(shù)的電機調(diào)速、穩(wěn)速電路等，使心電圖機進入了一個新時期。2.導聯(lián)線自臨床心電圖應用以來，開始幾十年一直使用雙極肢體導聯(lián)(標準導聯(lián))。到20世紀40年代創(chuàng)建Wilson單極導聯(lián)系統(tǒng)后，臨床中應用最廣泛的就是被稱之為常規(guī)12導聯(lián)系統(tǒng)。2

3、0世紀70年代后，經(jīng)典的Wilson導聯(lián)系統(tǒng)受到了挑戰(zhàn)，國內(nèi)外的研究認為，這種單極導聯(lián)系統(tǒng)存在著理論缺陷，波幅偏低，圖形多變，標準浮動和方位死角等。于是出現(xiàn)了許多新導聯(lián):CRnR導聯(lián)、Nehb導聯(lián)、雙極胸導聯(lián)、頭胸導聯(lián)、胸腹導聯(lián)、順序角度導聯(lián)、體表心電圖標測導聯(lián)、正交導聯(lián)、心房導聯(lián)及食道導聯(lián)等等。這些都在臨床捕捉重要的心電信息方面起著重要作用，同時也推動了心電事業(yè)的不斷深入發(fā)展。3.記錄技術(shù)記錄裝置是心電圖機的一項核心技術(shù)，心電圖是臨床

4、診斷中重要的科學依據(jù)，所記錄的圖形，必須真實反映被檢測者心電活動的電流、電壓變化情況。為了達到記錄高保真心電圖的目標，記錄裝置先后經(jīng)歷了動圈式、位置反饋式直至目前的熱陣式等技術(shù)，使心電圖機的性能和可靠性等技術(shù)參數(shù)指標都得到了大幅度提高。描筆式心電圖機，是將連接人體某一導聯(lián)獲取的心電信號，通過導聯(lián)線輸入到心電放大器，經(jīng)放大、濾波等處理形成所需的輸出信號，推動記錄器線圈帶動熱筆，使之在熱敏記錄紙上作上下的來回運動同時，記錄紙以等速沿著和熱筆

5、動作相垂直的方向移動，熱筆端在紙上描出心電圖波形。這種描筆式技術(shù)存在以下缺陷:(1)難以多導(多通道)化。心電圖診斷理論正逐步發(fā)展到多導同時記錄和判讀，采用描筆式記錄則必須每導配備一套記錄機構(gòu)，使體積變得龐大、費用昂貴以及難以調(diào)校等，限制了心電圖機的多導化進程。(2)誤差大。首先是理論上的誤差，位置反饋式記錄技術(shù)采用“直接補償”方法，具有一定的理論誤差值其次是頻率響應差，因描筆本身重量，描筆式記錄技術(shù)的頻率響應僅能達到75Hz左右，而人

6、體心電圖的頻率范圍達100Hz，因此記錄的保真度不夠理想，特別是無法記錄下QRS波中的一些高頻切跡和扭節(jié)。(3)偽差的存在。帶動描筆的轉(zhuǎn)動部分在電磁場的作用下，其轉(zhuǎn)動力矩和反作用力矩相當時，描筆將會在某一偏轉(zhuǎn)的相應的位置上發(fā)生左右振蕩，以阻尼方式克服這種現(xiàn)象。當阻尼合適時，引入偽差較少，但阻尼過大或過小都將引入較大偽差，特別影響高頻成分豐富的QRS波群。而實際使用中不當調(diào)節(jié)、筆壓、筆溫、記錄紙等內(nèi)部因素和氣溫、濕度、灰塵、傾斜等外部環(huán)境