扁桃體發(fā)炎的中醫(yī)藥療法

1、扁桃體炎的中醫(yī)藥療法扁桃體炎的中醫(yī)藥療法發(fā)表者：李凡成(訪問人次：12580)中醫(yī)臨床優(yōu)勢病種論著注：本文第一作者：遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、博士生導師孫海波教授扁桃體炎扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥。乙型溶血性鏈球菌為其主要致病菌，亦可見細菌和病毒混合感染。它是一種很常見的咽部疾病，可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎多發(fā)于兒童及青年，在春秋季節(jié)氣溫變化時最易發(fā)病。急性扁桃體炎反復發(fā)作可演變?yōu)槁员馓殷w炎，其可

2、發(fā)生于任何年齡，并隨年齡的增長而減少，一般以學齡兒童最多見，青年人次之，中年人較少，老年人很少見。男女性別差異不大。扁桃體炎可以引起局部或全身性并發(fā)癥，如扁桃體周圍膿腫、風濕熱、關節(jié)炎、心肌炎、腎炎、銀屑病等?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準》稱本病為乳蛾，指出：“乳蛾是因邪客喉核（扁桃體），核內血肉腐敗所致，以咽痛、喉核紅腫或化膿為特征的咽部疾病。分急乳蛾和慢乳蛾兩類，相當于急、慢性扁桃體炎?！惫糯嗅t(yī)藥文獻對本病論

3、述頗多，所涉及的病名也較多。最早在宋代《太平惠民和劑局方》卷六中稱為“單蛾”、“雙蛾”；金代張子和《儒門事親》卷三中正式提出“乳蛾”之名。關于病因病理，歷代醫(yī)家認為外因主要屬風寒侵襲、風熱侵襲、飲食不節(jié)，內因主要為臟腑失調，以致痰火積熱上攻、水虧火炎、虛陽上攻等，與肺胃腎等臟腑病變關系密切。如明竇夢鱗《瘡瘍經驗全書》卷一說：“咽喉有數證，有積熱，有風熱，有客熱，有病后余邪未清，變化雙蛾者，”清張宗良《喉科指掌》謂：“石蛾，此癥或胎生或因

4、本原不足，生于乳蛾地位少進半寸……此乃肝火老痰結成惡血，凡遇辛苦風熱即發(fā)?！背逃琅唷堆屎斫涷灻貍鳌分^：“死蛾核，此癥核強且硬也。因胃中有實火，膈上有稠痰，白色者是也，紅者非?！闭f明慢乳蛾與痰、火、瘀血有關。清陳士鐸《石室秘錄》說：“陰蛾之證，乃腎水虧乏，火不能藏于下，乃飛越于上，而喉中關狹，火不得直泄，乃結成蛾……”。論述了慢乳蛾水虧虛火上炎的病機。關于乳蛾的治療方法。按古醫(yī)藉所載，主要有內治法（以辨證論治為主）、外治法、針灸治療、擒拿

5、等。外治法方面，又有烙法、探吐、吹藥、含服等等，積累了較豐富的臨床經驗。如唐孫思邈《千金翼方小兒雜治》卷十一載：“治咽中腫，垂肉不得食方：先以竹筒內口中，熱燒鐵從竹中柱之，不過數度愈?！贝思醋钤绲娜槎昀臃ā！局嗅t(yī)病因病機中醫(yī)病因病機】勞和受到有害氣體刺激致使機體抵抗力下降時它們才開始大量繁殖。急性扁桃體炎可傳染他人，甚至傳染力很強，主要由飛沫傳染，潛伏期約2~4天，在集體生活人群中偶見暴發(fā)流行。急性扁桃體炎病理變化可分為兩型。急性卡他性

6、扁桃體炎，炎癥僅限于表面黏膜，隱窩內及扁桃體實質無明顯炎癥改變；急性化膿性扁桃體炎，炎癥起于隱窩，或進入扁桃體實質，使扁桃體明顯腫脹，重者可出現(xiàn)多發(fā)性小膿腫，隱窩內充滿由脫落上皮、纖維蛋白、膿細胞、細菌等組成的滲出物，并自窩口排出。慢性扁桃體炎的發(fā)病機制，至今尚未清楚。目前普遍的觀點認為急性扁桃體治療不力，病程遷延，或反復急性發(fā)作，機體抵抗力減弱，使免疫反應下降，形成慢性病變；由于聚集于扁桃體隱窩內的微生物（抗原）長期與扁桃體接觸，可引

7、起復合的變態(tài)反應，對扁桃體組織有損害，易發(fā)生感染。慢性扁桃體炎的病理分為三型：增生型者，因炎癥反復刺激，淋巴組織與結締組織增生，腺體肥大、質軟，突出于腭弓之外；纖維型者，扁桃體淋巴組織和濾泡變性萎縮，為廣泛纖維組織所取代，因瘢痕收縮，腺體小而硬，常與腭弓及扁桃體周圍組織粘連，病灶感染多為此型；隱窩型者，扁桃體隱窩黏膜受損、上皮增厚或形成小潰瘍，上皮細胞、滲出物、白細胞、細菌等混合而呈干酪樣物，向隱窩口排出。潰瘍愈合，形成瘢痕，若開口受阻

8、，則隱窩擴張成小囊腫和小膿腫?！驹\斷要點診斷要點】1、病史：常有受涼、疲勞、外感病史等誘因，或咽痛反復發(fā)作史。2、癥狀：（1）急性發(fā)作者，咽痛明顯或劇烈，多致吞咽困難，痛連耳竅。全身可伴有畏寒、高熱、頭痛、納差、乏力、便秘、周身不適等。小兒可有高熱、抽搐、嘔吐、昏睡等癥。（2）慢性病者，多有咽干癢不適，哽哽不利，或有輕微咽痛，或長期低熱。3、檢查：（1）急性者，咽部黏膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴重。腭扁桃體腫大，在其表面可見黃