扁桃體發(fā)炎的中醫(yī)藥療法_第1頁(yè)
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1、扁桃體炎的中醫(yī)藥療法扁桃體炎的中醫(yī)藥療法發(fā)表者:李凡成(訪問(wèn)人次:12580)中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)病種論著注:本文第一作者:遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、博士生導(dǎo)師孫海波教授扁桃體炎扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥。乙型溶血性鏈球菌為其主要致病菌,亦可見(jiàn)細(xì)菌和病毒混合感染。它是一種很常見(jiàn)的咽部疾病,可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎多發(fā)于兒童及青年,在春秋季節(jié)氣溫變化時(shí)最易發(fā)病。急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作可演變?yōu)槁员馓殷w炎,其可

2、發(fā)生于任何年齡,并隨年齡的增長(zhǎng)而減少,一般以學(xué)齡兒童最多見(jiàn),青年人次之,中年人較少,老年人很少見(jiàn)。男女性別差異不大。扁桃體炎可以引起局部或全身性并發(fā)癥,如扁桃體周?chē)撃[、風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎、銀屑病等。《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》稱本病為乳蛾,指出:“乳蛾是因邪客喉核(扁桃體),核內(nèi)血肉腐敗所致,以咽痛、喉核紅腫或化膿為特征的咽部疾病。分急乳蛾和慢乳蛾兩類,相當(dāng)于急、慢性扁桃體炎?!惫糯嗅t(yī)藥文獻(xiàn)對(duì)本病論

3、述頗多,所涉及的病名也較多。最早在宋代《太平惠民和劑局方》卷六中稱為“單蛾”、“雙蛾”;金代張子和《儒門(mén)事親》卷三中正式提出“乳蛾”之名。關(guān)于病因病理,歷代醫(yī)家認(rèn)為外因主要屬風(fēng)寒侵襲、風(fēng)熱侵襲、飲食不節(jié),內(nèi)因主要為臟腑失調(diào),以致痰火積熱上攻、水虧火炎、虛陽(yáng)上攻等,與肺胃腎等臟腑病變關(guān)系密切。如明竇夢(mèng)鱗《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》卷一說(shuō):“咽喉有數(shù)證,有積熱,有風(fēng)熱,有客熱,有病后余邪未清,變化雙蛾者,”清張宗良《喉科指掌》謂:“石蛾,此癥或胎生或因

4、本原不足,生于乳蛾地位少進(jìn)半寸……此乃肝火老痰結(jié)成惡血,凡遇辛苦風(fēng)熱即發(fā)?!背逃琅唷堆屎斫?jīng)驗(yàn)秘傳》謂:“死蛾核,此癥核強(qiáng)且硬也。因胃中有實(shí)火,膈上有稠痰,白色者是也,紅者非?!闭f(shuō)明慢乳蛾與痰、火、瘀血有關(guān)。清陳士鐸《石室秘錄》說(shuō):“陰蛾之證,乃腎水虧乏,火不能藏于下,乃飛越于上,而喉中關(guān)狹,火不得直泄,乃結(jié)成蛾……”。論述了慢乳蛾水虧虛火上炎的病機(jī)。關(guān)于乳蛾的治療方法。按古醫(yī)藉所載,主要有內(nèi)治法(以辨證論治為主)、外治法、針灸治療、擒拿

5、等。外治法方面,又有烙法、探吐、吹藥、含服等等,積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。如唐孫思邈《千金翼方小兒雜治》卷十一載:“治咽中腫,垂肉不得食方:先以竹筒內(nèi)口中,熱燒鐵從竹中柱之,不過(guò)數(shù)度愈?!贝思醋钤绲娜槎昀臃??!局嗅t(yī)病因病機(jī)中醫(yī)病因病機(jī)】勞和受到有害氣體刺激致使機(jī)體抵抗力下降時(shí)它們才開(kāi)始大量繁殖。急性扁桃體炎可傳染他人,甚至傳染力很強(qiáng),主要由飛沫傳染,潛伏期約2~4天,在集體生活人群中偶見(jiàn)暴發(fā)流行。急性扁桃體炎病理變化可分為兩型。急性卡他性

6、扁桃體炎,炎癥僅限于表面黏膜,隱窩內(nèi)及扁桃體實(shí)質(zhì)無(wú)明顯炎癥改變;急性化膿性扁桃體炎,炎癥起于隱窩,或進(jìn)入扁桃體實(shí)質(zhì),使扁桃體明顯腫脹,重者可出現(xiàn)多發(fā)性小膿腫,隱窩內(nèi)充滿由脫落上皮、纖維蛋白、膿細(xì)胞、細(xì)菌等組成的滲出物,并自窩口排出。慢性扁桃體炎的發(fā)病機(jī)制,至今尚未清楚。目前普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為急性扁桃體治療不力,病程遷延,或反復(fù)急性發(fā)作,機(jī)體抵抗力減弱,使免疫反應(yīng)下降,形成慢性病變;由于聚集于扁桃體隱窩內(nèi)的微生物(抗原)長(zhǎng)期與扁桃體接觸,可引

7、起復(fù)合的變態(tài)反應(yīng),對(duì)扁桃體組織有損害,易發(fā)生感染。慢性扁桃體炎的病理分為三型:增生型者,因炎癥反復(fù)刺激,淋巴組織與結(jié)締組織增生,腺體肥大、質(zhì)軟,突出于腭弓之外;纖維型者,扁桃體淋巴組織和濾泡變性萎縮,為廣泛纖維組織所取代,因瘢痕收縮,腺體小而硬,常與腭弓及扁桃體周?chē)M織粘連,病灶感染多為此型;隱窩型者,扁桃體隱窩黏膜受損、上皮增厚或形成小潰瘍,上皮細(xì)胞、滲出物、白細(xì)胞、細(xì)菌等混合而呈干酪樣物,向隱窩口排出。潰瘍愈合,形成瘢痕,若開(kāi)口受阻

8、,則隱窩擴(kuò)張成小囊腫和小膿腫?!驹\斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)】1、病史:常有受涼、疲勞、外感病史等誘因,或咽痛反復(fù)發(fā)作史。2、癥狀:(1)急性發(fā)作者,咽痛明顯或劇烈,多致吞咽困難,痛連耳竅。全身可伴有畏寒、高熱、頭痛、納差、乏力、便秘、周身不適等。小兒可有高熱、抽搐、嘔吐、昏睡等癥。(2)慢性病者,多有咽干癢不適,哽哽不利,或有輕微咽痛,或長(zhǎng)期低熱。3、檢查:(1)急性者,咽部黏膜呈彌漫性充血,以扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重。腭扁桃體腫大,在其表面可見(jiàn)黃

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