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文檔簡介
1、支氣管哮喘常用的藥物支氣管哮喘常用的藥物(1)β受體激動劑β受體激動劑一直被評為支氣管哮喘治療的首選藥物,在治療上起著重要作用。其主要藥理作用如下:①擴(kuò)張支氣管;②增加氣道粘膜纖毛清除能力;③抑制各種炎性介質(zhì)的釋放;④抑制滲出性水腫;⑤降低肺動脈高壓和增加心室射血分?jǐn)?shù)等。故可用于治療支氣管哮喘。β受體激動劑分為三代:第一代β受體激動劑:其特點(diǎn)是選擇性低,對α、β1和β2受體均有一定興奮作用。作用時間短,應(yīng)用劑量大,心血管系統(tǒng)副作用大。主
2、要有如下一些藥物:①腎上腺素:可興奮α受體及β受體,可產(chǎn)生平喘作用,使支氣管粘膜充血水腫減輕。同時可使心肌收縮力增強(qiáng),心率加快,心排血量增加,血壓升高,基礎(chǔ)代謝率增加。對支氣管的作用強(qiáng)而迅速,但較短暫,且副作用較大,臨床很少應(yīng)用。②異丙腎上腺素:對β受體作用強(qiáng)。對α受體幾乎無作用,因?qū)π呐K的興奮性較大,且易產(chǎn)生耐藥性,目前臨床上也較少應(yīng)用。③異丙喘寧:對支氣管平滑肌的β2受體有一定的選擇性,能顯著緩解組胺、5羥色胺和乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管
3、哮喘,產(chǎn)生較好的支氣管舒張效應(yīng)。④氯喘通:選擇性激動β2受體,有較顯著的支氣管擴(kuò)張作用,對心臟的副作用較小。對組胺和乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管哮喘有良好的緩解作用。臨床適宜治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等。⑤喘速寧:主要作用于β2受體,同時具有罌粟堿樣直接松弛支氣管平滑肌作用。其對支氣管平滑肌擴(kuò)張效應(yīng)的強(qiáng)度為異丙腎上腺素的5~10倍,對心(2)黃嘌呤類藥物該類藥物的藥理作用有:①舒張支氣管:通過刺激內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放和抑制磷酸二酯酶而實(shí)現(xiàn)。
4、②增強(qiáng)呼吸肌的收縮力;③興奮呼吸中樞;④影響鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn);⑤拮抗腺苷酸作用;⑥抗炎作用。因此可用于哮喘的治療。常用的藥物有:①氨茶堿:口服0.1~0.2mg,日3次;靜脈用藥首次負(fù)荷劑量為5~6mgkg體重,然后以0.5~0.7mgkg體重h1的劑量維持。②二羥丙基茶堿(喘定)該藥水溶液為中性,對胃刺激性小、易吸收,作用較氨茶堿弱,對心血管副作用卻減少,僅為氨茶堿的110,尤適合于老年人。0.1~0.2mg,每日3次。③膽茶堿:與喘定相
5、似,副作用較氨茶堿輕,但作用亦較氨茶堿弱。0.1~0.2mg,每日3次。④三丙基黃嘌呤:為新型的無腺苷拮抗作用的制劑,不經(jīng)肝臟代謝,而由腎臟清除,避免了清除率大的波動,對中樞無興奮作用,是很有前途的藥物。(3)抗膽堿藥抗膽堿藥物通過與乙酰膽堿競爭M受體上的相同結(jié)合部位而發(fā)揮競爭性拮抗作用,從而減輕支氣管的張力,緩解支氣管哮喘的氣道阻塞癥狀。大量臨床研究表明,穩(wěn)定期哮喘霧化吸入抗膽堿藥后均發(fā)揮顯著的支氣管舒張作用,但與選擇性β受體激動劑相
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