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文檔簡介
1、編號：工傷認(rèn)定申請表申請人：受傷害職工：申請人與受傷職工關(guān)系：申請人地址：郵政編碼：聯(lián)系電話：填表日期：勞動和社會保障部勞動和社會保障部制填表說明1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。2、申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位（或工種）類別。4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。5、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。職工姓名性別出生年月日
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