構(gòu)建基本醫(yī)療保險參保人誠信體系思考

1、<p>　　構(gòu)建基本醫(yī)療保險參保人誠信體系思考</p><p>　摘要：誠信是現(xiàn)代保險的基礎(chǔ)。醫(yī)保欺詐破壞了醫(yī)療保險的誠信，增加了醫(yī)?；痫L(fēng)險，造成醫(yī)保基金損失，嚴(yán)重破壞了醫(yī)療保險的管理秩序。該文介紹了醫(yī)療保險欺詐的概念，以參保人的欺詐問題為研究點(diǎn)，對參保人欺詐的原因進(jìn)行梳理，分析其產(chǎn)生的危害，提出了構(gòu)建我國基本醫(yī)療保險參保人誠信體系應(yīng)對參保人醫(yī)保欺詐的構(gòu)想和相關(guān)建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)保欺詐；參保方；誠信體系

2、盡管各國的醫(yī)保管理體制不同，但醫(yī)保欺詐現(xiàn)象在各個國家都不同程度地存在著。２００９年，全球第１份關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的成本報告數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保欺詐造成的損失率在醫(yī)療費(fèi)用支出中占３．２９％～１０．００％，平均５．５９％。我國每年因醫(yī)保欺詐造成的經(jīng)濟(jì)損失雖然沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，但近年來時有重大欺詐案件發(fā)生和披露。２０１２年８月，我國《全國社會保障資金審計結(jié)果》公告顯示，醫(yī)療保險領(lǐng)域的欺詐行為涉及金額巨大，經(jīng)審計，全年為不符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件的人