責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施方案

1、衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作方案衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作方案為切實(shí)貫徹落實(shí)xx縣“3X”責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)實(shí)施方案，依據(jù)相關(guān)制度制定的方案，結(jié)合中心的實(shí)際情況，特制定以下方案。一、工作原則一、工作原則(一)堅(jiān)持以人的健康為中心。對(duì)社區(qū)居民及其家庭進(jìn)行健康管理，循序漸進(jìn)，首先與65歲以上的老人、離休干部以及低保家庭人員簽訂健康服務(wù)協(xié)議，逐步推開(kāi)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任契約關(guān)系，形成家庭健康管理的良性互動(dòng)。(二)堅(jiān)持以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心。做好家庭醫(yī)

2、生的服務(wù)資質(zhì)認(rèn)定工作，提高服務(wù)水平，保護(hù)居民隱私，滿足多樣化和個(gè)性化的需求，逐步樹(shù)立家庭醫(yī)生的責(zé)任感和居民的信任感。二、工作目標(biāo)二、工作目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立以全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式下實(shí)施“家庭責(zé)任醫(yī)生”為特點(diǎn)的模式，組成九支全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，其中每支團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)為各科負(fù)責(zé)人，同時(shí)確定團(tuán)隊(duì)核心醫(yī)護(hù)人員。實(shí)行“分片包干，網(wǎng)格化管理，團(tuán)隊(duì)合作，責(zé)任到人”的家庭醫(yī)生責(zé)任制，以“契約式”形式促進(jìn)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、與社區(qū)居民建立健康穩(wěn)固的健康服

3、務(wù)合作關(guān)系。利用休息時(shí)間完成轄區(qū)65歲以上老人、高血壓、糖尿病、腫瘤、心血管病以及低保家庭成員健康服務(wù)合約的簽訂，并逐步建立健康檔案、實(shí)行信息化的健康動(dòng)態(tài)管理。三、職責(zé)分工三、職責(zé)分工(一)中心成立實(shí)施家庭醫(yī)生責(zé)任制項(xiàng)目工作有院長(zhǎng)陳文斌負(fù)責(zé)(二)家庭醫(yī)生契約服務(wù)項(xiàng)目責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，兼顧適宜進(jìn)門(mén)入戶的基本醫(yī)療服務(wù)，內(nèi)容主要包括：1、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查。摸清居民健康的基本情況、影響健康的主要因素等。2、做好居民健康管理。與

4、居民簽定服務(wù)協(xié)議，建立個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)健康監(jiān)測(cè)和管理，對(duì)老人、慢性病患者等重點(diǎn)人群定期隨訪。3、規(guī)范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病等主要慢性病患者篩查，并按照慢性病管理規(guī)范要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行家庭訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。4、提供上門(mén)服務(wù)。開(kāi)設(shè)家庭病床，負(fù)責(zé)家庭病床的管理和診療、護(hù)理服務(wù)；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)咨詢服務(wù)；根據(jù)需求和診療規(guī)范提供出診、上門(mén)送藥。5、協(xié)

5、助做好傳染病管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進(jìn)行管理，指導(dǎo)居民進(jìn)行必要的消毒和隔離。6、做好婦幼保健工作。按照服務(wù)規(guī)范要求為孕產(chǎn)婦提供5次孕期保健指導(dǎo)及2次產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)；0～3歲兒童計(jì)劃免疫、兒童保健管理、生長(zhǎng)和早期教育指導(dǎo)，為新生兒提供產(chǎn)后訪視；為育齡期婦女提供計(jì)劃生育技術(shù)咨詢及指導(dǎo)。7、開(kāi)展健康教育。采取講座、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式，開(kāi)展防病知識(shí)宣傳、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生指導(dǎo)，不斷提高居民健康素養(yǎng)。8、幫助居民選擇適宜的就