轉(zhuǎn)移技術(shù)主要包括床上轉(zhuǎn)移

1、轉(zhuǎn)移技術(shù)主要包括床上轉(zhuǎn)移、臥坐轉(zhuǎn)移和坐站轉(zhuǎn)移、床輪椅轉(zhuǎn)移等。1床上轉(zhuǎn)移從床的一側(cè)轉(zhuǎn)移到另一側(cè)或從仰臥位轉(zhuǎn)移到側(cè)臥位。（1）側(cè)向轉(zhuǎn)移①偏癱患者：先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向健側(cè)，再移動(dòng)臀部，最后依靠健側(cè)上肢將上身轉(zhuǎn)移到該側(cè)。②截癱患者：先坐起，然后用手將下肢移向一側(cè)，再用手撐床面，將臀部移動(dòng)到該側(cè)。（2）仰臥轉(zhuǎn)向側(cè)臥①偏癱患者：轉(zhuǎn)向健側(cè)有困難。訓(xùn)練時(shí)先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上舉到患側(cè)，

2、然后突然擺動(dòng)向健側(cè)，利用慣性將軀體翻向側(cè)方，同時(shí)用健腿托在患腿下方，幫助患腿完成轉(zhuǎn)移。②截癱患者：因截癱而不能坐起的患者可以將兩手上舉，先舉向轉(zhuǎn)移的相反方向，然后利用突然向轉(zhuǎn)移的方向擺動(dòng)，使軀干先產(chǎn)生側(cè)向翻轉(zhuǎn)，再用健腿將患腿移動(dòng)到合理的位置。2臥坐轉(zhuǎn)移從臥位轉(zhuǎn)移到坐位。（1）偏癱患者：先向健側(cè)偏身，用健手支撐使上身抬起，再調(diào)整回中立坐位。（2）截癱患者：在腹肌肌力不足時(shí)，可以采用手拉懸吊帶或縛在床尾的牽拉帶，使上身抬高坐起。也

3、可以先側(cè)身，用一手支撐上身，從側(cè)面坐起；另一手扶持床面，保持穩(wěn)定和平衡。3坐站轉(zhuǎn)移從坐位轉(zhuǎn)移到站立位。患者應(yīng)該首先具備1~2級(jí)站立平衡能力才可以進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。（1）偏癱患者：先將腳跟移動(dòng)到膝關(guān)節(jié)重力線的后方，上身前傾，雙手交叉握緊，手臂伸直向下，然后將手臂突然上舉，利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮，完成站立動(dòng)作。（2）截癱患者：要練習(xí)使用矯形器坐起站立，先用雙手支撐椅子站起，膝關(guān)節(jié)向后伸，鎖定膝關(guān)節(jié)，保持站立穩(wěn)定。用膝踝足

4、支具者，鎖定膝關(guān)節(jié)后，可以開(kāi)始步行。4床輪椅轉(zhuǎn)移由床上移動(dòng)到輪椅或由輪椅移動(dòng)到床。分為獨(dú)立轉(zhuǎn)移和輔助轉(zhuǎn)移。偏癱患者一般沒(méi)有顯著困難。截癱患者可以采用兩種方式進(jìn)行獨(dú)立轉(zhuǎn)移。（1）輪椅靠在床邊，剎住雙輪，與床的長(zhǎng)軸呈45，患者先在床上坐起，用手將癱瘓的下肢移動(dòng)到床邊，將臀部也移動(dòng)到床邊，將兩腿放下，用一手支撐輪椅不靠近床邊的扶手，另一手支撐在床上，將臀部擺動(dòng)到輪椅上。如果輪椅的側(cè)板能夠移動(dòng)，對(duì)患者的轉(zhuǎn)移有很大幫助。（2）上床時(shí)將輪椅

5、正面推向床邊，剎車(chē)，用手將癱瘓的下肢逐一移到床面上，然后用手撐輪椅扶手，逐步推動(dòng)臀部和腿移動(dòng)到床上，完成轉(zhuǎn)移。下床時(shí)采用相反的方式，即將臀部移到床邊，背對(duì)輪椅，再用手撐床面逐漸移動(dòng)向輪椅。（3）輔助轉(zhuǎn)移指患者需要器械幫助，以及部分或全部需要他人幫助，才能夠完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作。①滑板：四肢癱患者在上肢肌力不足以支撐軀體并挪動(dòng)轉(zhuǎn)移時(shí)，可以采用滑板（牢固的塑料板或木板）墊在臀下，從滑板上將軀體滑動(dòng)到輪椅，或滑動(dòng)到床上。②助力：患者如果上肢肘關(guān)

6、節(jié)屈肌力3~4級(jí)，但手腕無(wú)力時(shí)不能通過(guò)滑板完成轉(zhuǎn)移，則四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)一、床上翻身1C6完全性損傷患者獨(dú)立從仰臥位到俯臥位翻身（向右側(cè)翻身）C6完全性損傷患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能喪失，軀干和下肢完全麻痹?；颊咧荒芾蒙现?dòng)引起的慣性，將頭頸、肩胛帶的旋轉(zhuǎn)力通過(guò)軀干、骨盆傳到下肢完成翻身動(dòng)作。C7完全性損傷患者由于肱三頭肌有神經(jīng)支配，故較C6損傷患者容易完成翻身動(dòng)作。其步驟為：①患者仰臥，頭、肩屈曲，雙上肢伸展上舉、

7、對(duì)稱(chēng)性擺動(dòng)，產(chǎn)生鐘擺樣運(yùn)動(dòng)。向左側(cè)甩動(dòng)，使右上肢越過(guò)身體左側(cè)，以獲得下一步向右翻轉(zhuǎn)所需的動(dòng)力。②再屈曲頭、肩，雙上肢迅速?gòu)淖髠?cè)甩向右側(cè)。③借助于上肢甩動(dòng)的慣性使軀干和下肢翻成俯臥位。④將左前臂支撐于床面并承重，右肩進(jìn)一步后拉，使兩側(cè)前臂同等負(fù)重。⑤將雙上肢置于身體兩側(cè)。2胸、腰段脊髓損傷的截癱患者的翻身訓(xùn)練同上翻身方法或直接利用肘部和手的支撐向一側(cè)翻身。3四肢癱患者輔助下從仰臥位到側(cè)臥位的翻身動(dòng)作（向右側(cè)翻身）患者仰臥，治療師立于患者的

8、左側(cè)，幫助患者將左上肢橫過(guò)胸前，將左下肢跨過(guò)右下肢，左足置于右側(cè)床面。治療師一只手置于患者左側(cè)腰下，另一只手置于患者左側(cè)髖部下方，腹部抵住床沿作為支撐點(diǎn)，用力推動(dòng)患者髖部向上，使患者右側(cè)臥。最后幫助患者調(diào)整好臥姿。二、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換1由仰臥位坐起（1）C6完全性損傷患者獨(dú)立由仰臥位坐起：①患者仰臥，上舉雙臂，用力左右擺動(dòng)軀干，利用慣性將右上肢甩過(guò)身體左側(cè)，翻向左側(cè)。②先用左肘支撐床面，然后變成雙肘支撐，抬起上身。③將體重移到右肘上

9、，然后將左肘移近軀干。④保持頭、肩前屈，將右上肢撤回身體右側(cè)，并用雙肘支撐保持平衡。⑤再將身體轉(zhuǎn)向左肘支撐，同時(shí)外旋右上肢，在身體后伸展，右手支撐床面。⑥調(diào)整身體位置使重心向右上肢轉(zhuǎn)移，同樣外旋左上肢，在身體后伸展，用左手支撐床面。⑦慢慢交替將雙手向前移動(dòng)，直至體重移到雙下肢上，完成坐起動(dòng)作。（2）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立由仰臥位坐起：患者利用向兩側(cè)翻身，完成雙肘支撐，再將身體重心左右交替變換，同時(shí)變成手支撐，完成坐起動(dòng)作。（3）