轉科轉院病情和病歷資料交接制度

1、額爾額爾古納市人民醫(yī)院市人民醫(yī)院轉科及科及轉院病情病院病情病歷資歷資料交接制度料交接制度一、一、轉科病情病科病情病歷資歷資料交接制度料交接制度1.對需轉科治療的患者，主管醫(yī)師應履行知情同意手續(xù)，做好相應準備。（1）.轉科前，轉出科室應完成醫(yī)療文書，按照預定時間轉科，醫(yī)務人員陪送到轉入科室。（2）.轉科后，雙方科室醫(yī)務人員要對患者的病情進行交接。（3）.轉科時藥物處理：患者轉科時，轉交接科室護士應將患者在轉出科室當日尚未使用完的所有醫(yī)囑藥

2、品的名稱及數(shù)量在《患者轉科交接記錄單》“交／接患者所帶物品欄”中詳細記錄并做好藥品交接?；颊咿D入后，轉入科室醫(yī)師應詳細了解患者在轉出科室的用藥情況及轉入時所帶人的藥品情況，根據(jù)病情下達轉入醫(yī)囑時，臨時醫(yī)囑注意使用患者轉科時所帶人的藥品，對于不可繼續(xù)使用的藥品，由轉入科室護土負責在當日交予藥劑科統(tǒng)一處理。對存在質量隱患不可作退費處理的藥品，由藥劑科回收統(tǒng)一銷毀并做好記錄。2.病案要求（1）.患者入院2小時以內轉科者，轉出科應在病程記錄上作

3、記錄，不必寫入院記錄，轉科后由轉入科寫入院記錄。如果病情危重，應在本科按疾病診療規(guī)范及時搶救治療，不要轉診，并請有關科室會診，待病情穩(wěn)定后再轉診。同時在病程記錄上詳細記錄搶救治療情況。（2）.患者入院后超過2小時轉科者，均由轉出科醫(yī)生寫“住院病歷”、“首次病程記錄”、相應的“病程記錄”及“轉科記錄”。除特別緊急情況外，轉科前必須完成“轉科記錄”，“轉入記錄”應在患者轉入科室后8小時內完成。（3）.住院2天(含2天)以上轉科者，轉出科須寫

4、主治醫(yī)師查房記錄。（4）.住院3天(含3天)以上轉科者，轉出科須寫副主任醫(yī)師查房記錄。經治醫(yī)師負責寫好詳細病歷摘要，辦好有關手續(xù)，轉診病歷內容包括：患者轉院時的病情、治療經過、有關診斷性檢查的情況、診斷、轉院理由、接診醫(yī)療機構的名稱及同意接收患者的相關記錄、轉院后的醫(yī)療需求，轉診途中的病情變化及救治、與轉診有關的任何特別情況應記錄在《轉診記錄單》中，一式兩份，一份隨患者同時轉移，另一份歸檔到住院病歷。到達接收醫(yī)院后，雙方醫(yī)務人員進行患者