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1、[在此處鍵入]第1頁(共5頁)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同甲方(養(yǎng)老機(jī)構(gòu))法定代表人:職務(wù):住所:郵政編碼:聯(lián)系電話:電子郵箱:乙方(入住老年人)姓名:性別:年齡:居民身份證號(hào):家庭住址:聯(lián)系電話:電子郵箱:乙方監(jiān)護(hù)人(屬于限制行為能力或者無民事行為能力的入住老年人,須由監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn))姓名:與乙方關(guān)系:居民身份號(hào)碼:家庭住址:聯(lián)系電話:電子郵箱:丙方丙方作為入住老人的:□付款義務(wù)人□連帶責(zé)任保證人□聯(lián)系人□代理人□其他丙方為個(gè)人的
2、:[在此處鍵入]第3頁(共5頁)據(jù)《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律規(guī)范,本著誠實(shí)信用的原則,經(jīng)過友好協(xié)商,就甲方向乙方提供養(yǎng)老服務(wù)事宜,自愿達(dá)成以下合同條款,供各方遵照履行。第一條第一條服務(wù)地點(diǎn)及服地點(diǎn)及服務(wù)設(shè)務(wù)設(shè)施1.1甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)為:(寫明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體門牌號(hào))。1.2乙方或乙方監(jiān)護(hù)人選擇入住的房間類型為(在以下幾種情況中選擇一種):?單間②雙人間③三人間④多人間(四人以
3、上,含四人)⑤其他。1.3乙方或乙方監(jiān)護(hù)人選擇的具體房間為:。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人基于正當(dāng)理由要求調(diào)整房間的,甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿足。涉及房間變化,需要相應(yīng)調(diào)整費(fèi)用的,還應(yīng)由各方協(xié)商一致書面確認(rèn)后同時(shí)調(diào)整,如各方不能達(dá)成一致書面確認(rèn),則仍依本合同約定房間履行。1.4甲方提供的服務(wù)設(shè)施除了住宿的房屋,還包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施,具體明細(xì)見本合同附件《設(shè)施設(shè)備清單》。第二條第二條服務(wù)內(nèi)容內(nèi)容2.1根據(jù)乙方提供的《體檢報(bào)告》(見本合同附
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