委托協(xié)議書樣本非常規(guī)

1、徐州市建設(shè)工程檢測中心檢測委托協(xié)議書NO：編號：XJCJL016XJCJL016委托單位委托日期年月日共頁第頁通訊地址電話聯(lián)系人工程名稱工程地點委托檢測項目、要求和檢測依據(jù)（樣品名稱、規(guī)格型號、等級、使用部位、樣品數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、代表數(shù)量、檢測項目、檢測依據(jù)等）樣品名稱：改性瀝青防水卷材（彈性體改性瀝青防水卷材）樣品數(shù)量：1.5㎡規(guī)格型號：SBSIPYS3GB18242生產(chǎn)廠家：防水材料廠使用部位：屋面代表數(shù)量：5000㎡（最大批

2、量10000㎡）檢測項目：拉力、最大拉力時延伸率、耐熱度、低溫柔性、不透水性檢測依據(jù)：GB182422008工程質(zhì)量監(jiān)督號保密要求：□有無建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位送檢見證人電話委托項目是否檢測過否是□樣品處置收回□報廢送樣方式有見證人封樣□；有見證人伴送；其它委托□檢測費用檢測單位填寫樣品狀態(tài)符合檢測要求是□否□檢測單位受理人檢測單位填寫委托人報告發(fā)放日期檢測單位填寫備注：說明：①雙線以上各欄請委托方詳盡填寫清楚；√√√√徐州市建設(shè)工程

3、檢測中心檢測委托協(xié)議書NO：編號：XJCJL016XJCJL016委托單位委托日期年月日共頁第頁通訊地址電話聯(lián)系人工程名稱工程地點委托檢測項目、要求和檢測依據(jù)（樣品名稱、規(guī)格型號、等級、使用部位、樣品數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、代表數(shù)量、檢測項目、檢測依據(jù)等）樣品名稱：聚乙烯丙綸防水卷材樣品數(shù)量：1.5㎡規(guī)格型號：FS2、0.7mm生產(chǎn)廠家：防水材料廠使用部位：屋面代表數(shù)量：5000㎡（最大批量10000㎡）檢測項目：拉力、耐熱度、不透水性、