檢測委托協(xié)議書樣本_第1頁
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文檔簡介

1、徐州市建設(shè)工程檢測中心檢測委托協(xié)議書NO：編號：XJCJL016XJCJL016委托單位委托日期年月日共頁第頁通訊地址電話聯(lián)系人工程名稱工程地點(diǎn)委托檢測項目、要求和檢測依據(jù)（樣品名稱、規(guī)格型號、等級、使用部位、樣品數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、代表數(shù)量、檢測項目、檢測依據(jù)等）樣品名稱：砼抗壓試塊試件尺寸：150150150(mm)強(qiáng)度等級：C30工程部位：三層構(gòu)造柱樣品數(shù)量：3塊生產(chǎn)廠家：鑄本代表數(shù)量：100方養(yǎng)護(hù)條件：（標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)、同條件或自然

2、養(yǎng)護(hù)等）成型日期：2007.05.12試驗日期：2007.06.09檢測依據(jù)：GBT500812002檢測項目：抗壓強(qiáng)度委托方提供資料保密要求：□有無建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位送檢見證人電話委托項目是否檢測過否是□樣品處置收回□報廢送樣方式有見證人封樣□；有見證人伴送；其它委托□檢測費(fèi)用檢測單位填寫樣品狀態(tài)檢測單位填寫檢測單位受理人檢測單位填寫委托人報告發(fā)放日期檢測單位填寫備注：√√√√備注：說明：①雙線以上各欄請委托方詳盡填寫清楚；②本

3、單一式二聯(lián)，第一聯(lián)承檢單位留存，第二聯(lián)交被檢單位。徐州市建設(shè)工程檢測中心檢測委托協(xié)議書NO：編號：XJCJL016XJCJL016委托單位委托日期年月日共頁第頁通訊地址電話聯(lián)系人工程名稱工程地點(diǎn)委托檢測項目、要求和檢測依據(jù)（樣品名稱、規(guī)格型號、等級、使用部位、樣品數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、代表數(shù)量、檢測項目、檢測依據(jù)等）樣品名稱：砼抗?jié)B試塊試件尺寸：Φ175Φ185150(mm)強(qiáng)度等級抗?jié)B等級：C30S6工程部位：后澆帶12軸負(fù)一層外墻樣

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