口腔齲齒及齲齒的預(yù)防

1、口腔齲齒及齲齒的預(yù)防,遷安市大五里鄉(xiāng)衛(wèi)生院 蔡玉琴 口腔醫(yī)師,口腔疾病已經(jīng)嚴(yán)重的影響到了人們的正常生活，現(xiàn)階段有大多數(shù)人尤其是老年人都存在著因?yàn)榭谇粻顩r不良而引發(fā)的一系列狀況，如咀嚼困難、言語(yǔ)不清、社交能力下降等。所以口腔健康問(wèn)題，受到了越來(lái)越多的關(guān)注。,,為了解決這樣問(wèn)題，要求我們首先要對(duì)人們的口腔問(wèn)題有充分的了解和認(rèn)識(shí)，然后能有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo)。接下來(lái)我將和大家一起學(xué)

2、習(xí)交流一下口腔齲齒的危害及其預(yù)防。,,齲齒(俗稱“蟲(chóng)牙”)是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)分解。隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。齲齒是細(xì)菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。,齲齒的定義,,一：細(xì)菌，細(xì)菌是導(dǎo)致齲齒的罪魁禍?zhǔn)祝瑢?dǎo)致齲齒的細(xì)菌種類很多，主要是變形鏈球菌和乳酸桿菌，這些細(xì)菌會(huì)攻擊我們的牙齒

3、硬組織，導(dǎo)致慢性的病變現(xiàn)象，從而產(chǎn)生無(wú)機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解，讓我們更容易患上齲齒的疾病。,齲齒的病因,二：食物 ，致齲菌并非為導(dǎo)致祛病發(fā)生的唯一因素，食物尤其是蔗糖在齲病發(fā)病中具有重要地位。三.宿主，牙齒是齲病過(guò)程中的宿主，牙齒的窩溝處以及礦化不良的牙齒都是比較容易患上齲齒疾病的部位。,,四.時(shí)間，齲齒的形成每個(gè)過(guò)程都是一定的時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)的，如果我們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常刷牙漱口，減少這個(gè)過(guò)程，我們的牙齒就會(huì)減少齲齒的發(fā)病現(xiàn)象。,,

4、,按齲壞的程度可分為①淺齲 齲壞限于釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，探查時(shí)無(wú)反應(yīng)，②中齲齲壞侵入牙本質(zhì)淺層，可有冷，熱，酸，甜激發(fā)痛和探痛，③深齲 齲壞侵入牙本質(zhì)深層，但未穿髓，一般均有激發(fā)痛和探痛，無(wú)自發(fā)痛。,齲齒的分類,,好發(fā)牙：在恒牙列中，下頜第一磨牙（六齡齒）患齲率最高，其次是下頜第二磨牙，以后是上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上頜前牙?；箭x率最低的是下頜前牙。在乳牙列中，患齲率最高的是下頜第二乳磨牙，其次

5、是上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上頜前牙、乳下頜前牙。好發(fā)牙面，以咬頜面居首位，其次是鄰面，再次是頰面。,齲病的好發(fā)牙及好發(fā)牙面,齲齒對(duì)成人的危害①經(jīng)常造成牙根尖等部位的炎癥，嚴(yán)重時(shí)局部腫脹；如膿液和細(xì)菌被吸收，可引起敗血癥或菌血癥。②壞牙根不能咀嚼食物；加重胃腸道負(fù)擔(dān)。③對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重齲壞可造成大部分或全部牙齒缺失，不利于老年人的身體健康。,齲病的危害,齲齒對(duì)兒童的危害1乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔黏膜組織2乳

6、牙根尖周炎影響繼承恒牙牙胚，造成其釉質(zhì)發(fā)育及正常萌出障礙；另外病灶牙使機(jī)體的其他組織發(fā)生感染；3乳牙因齲早失，造成恒牙間隙縮小，因間隙不足發(fā)生位置異常；4牙體缺損，涉及多個(gè)乳磨牙時(shí)可造成咀嚼功能降低，影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成影響；5影響美觀和正確發(fā)音。,,齲病治療的目的在于終止病變過(guò)程，阻止其繼續(xù)發(fā)展并恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能。由于牙齒結(jié)構(gòu)特殊，雖有再礦化能力，但對(duì)實(shí)質(zhì)性缺損無(wú)自身修復(fù)能力。除少數(shù)情況可用藥物外，均需采用

7、手術(shù)治療。,齲病的治療,1．藥物治療藥物治療是在磨除齲壞的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。,,2．充填術(shù)對(duì)已形成實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛且成效較好的方法，其基本過(guò)程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充或其它特定方式恢復(fù)其固有形態(tài)和功能。常用充填材料包括銀汞合金和復(fù)合樹(shù)脂

8、等。,,1．提高牙齒抗齲能力提高牙齒抗齲能力，主要是利用氟。氟有抑制致齲菌生長(zhǎng)，減少菌斑內(nèi)酸的形成，降低牙齒酸溶解度和促進(jìn)再礦化等作用。應(yīng)用方式有：（1）1.全身用氟 氟化水源，將低氟及供水系統(tǒng)氟含量提高適當(dāng)濃度，來(lái)預(yù)防齲病。 2.口服氟片。,齲病的預(yù)防,（2）局部用氟 含氟搖溶凝膠，該凝膠的特點(diǎn)是靜上時(shí)成凝膠狀，加壓時(shí)便成液狀，用托盤將其置于牙間輕輕咬住，能與牙面充分接觸，且延長(zhǎng)接觸時(shí)間。氟化物溶液漱口，

9、口內(nèi)氟素釋放裝置。利用一種氟素控釋系統(tǒng)，附于雙側(cè)上頜磨牙或義齒基板上，能長(zhǎng)期使唾液氟濃度升高，而無(wú)不良反應(yīng)。,,2．隔絕致齲因素對(duì)牙齒的侵襲常用的方法是利用窩溝封閉劑，封閉牙齒的點(diǎn)隙裂溝。,,3．控制致齲菌利用產(chǎn)酸的作用物通過(guò)限制蔗糖及其制品的攝入或在食品中加入糖代品（甜味劑），可減少齲病的發(fā)生。,,4. 控制牙菌斑菌斑是引起齲病的主要因素，因此控制菌斑，是預(yù)防齲病的重要方法之一，其方法有：（1）機(jī)械法，主要是刷牙、牙間潔凈。