學(xué)齡前兒童齲齒的預(yù)防及治療已閱

1、一、齲齒方面的內(nèi)容,（一）齲齒定義（二）齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)（三）齲齒的流行病學(xué)（四）齲齒的特點(diǎn)（五）齲齒的影響（六）齲齒的的危害（七）齲齒的好發(fā)部位（八）齲齒的治療（九）齲齒的預(yù)防及健康教育,二、保護(hù)牙齒方面的內(nèi)容,（一）漱口水的有關(guān)內(nèi)容（二）兒童刷牙的注意事項(xiàng)（三）寶寶不愿刷牙怎么辦（四）兒童替牙期的注意事項(xiàng)（五）換牙期的護(hù)理及注意事項(xiàng)（六）六種美白牙齒的食物,一、齲齒方面的內(nèi)容,（一）齲齒的定義,也稱齲病，（俗

2、稱蛀牙或蟲(chóng)牙）是一種在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體、硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞的疾病，也可以說(shuō)齲病的發(fā)生是由致齲菌將糖發(fā)酵分解產(chǎn)生酸，從而使牙齒脫礦而產(chǎn)生齲。,（二）齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)《口腔健康調(diào)查基本方法》（第四版）關(guān)于齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙齒的窩、溝、點(diǎn)隙或光滑面有明顯齲損，明顯釉質(zhì)下破壞明確的可探及輕化洞底或洞壁的病損。窩：牙冠面上不規(guī)則的凹陷。溝：牙齒上細(xì)長(zhǎng)的線形凹陷部分為溝（發(fā)育溝）。點(diǎn)隙：為發(fā)育溝的匯合處或溝的末端處

3、的凹陷。該處牙釉質(zhì)若鈣化不全，則成為點(diǎn)隙裂。裂溝：發(fā)育溝處的牙釉質(zhì)因鈣化不全而不能密合者稱裂溝。,（三）齲齒的流行病學(xué),WHO把齲齒列為世界范圍內(nèi)需要重點(diǎn)防治的三大慢性感染疾病之一（心血管疾病、惡性腫瘤）；乳牙萌出后不久即可患齲，患齲率逐漸增高，學(xué)齡前兒童（3-7歲）牙齒又正處于乳恒牙交替期，所以7歲左右達(dá)到高峰。,（四）齲齒的特點(diǎn),1、患齲率高、發(fā)病年齡早2、齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣3、齲齒進(jìn)展快，短期內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)檠浪柩谆蚋庵苎?，?/p>

4、至殘冠殘根4、自覺(jué)癥狀不明顯，常被忽視，延誤早期診治5、充填率低，充填后繼發(fā)齲多,（五）齲齒的影響,學(xué)齡前兒童齲齒的影響因素是多方面的：1、幼兒口腔細(xì)菌、宿主（宿主因素主要包括牙和唾液）和食物的結(jié)構(gòu)：（口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌，其次為某些乳桿菌和放線菌屬。這些細(xì)菌具有利用蔗糖的產(chǎn)酸能力，對(duì)牙體表面的附著能力及耐酸能力等致齲特性，在牙菌斑存在的條件下，細(xì)菌作用于牙，致使齲病發(fā)生。）2、牙齒結(jié)構(gòu)和排列、唾液的成分。3、平素喜

5、好酸奶、甜食、睡前飲奶后不刷牙或兒童刷牙質(zhì)量不到位等不良飲食習(xí)慣。4、家長(zhǎng)的防范意識(shí)低，不了解兒童口腔保健的方法和重要性，對(duì)乳牙的齲病認(rèn)識(shí)不足與不重視（大多數(shù)認(rèn)為以后還換恒牙，現(xiàn)在牙齒爛不爛、看不看無(wú)所謂）。5、還與當(dāng)?shù)厮|(zhì)中氟含量低等都有密切關(guān)系。,（六）齲齒的危害,1、局部影響（1）影響咀嚼功能（2）影響繼承恒牙，導(dǎo)致恒牙易發(fā)生齲病，牙釉質(zhì)發(fā)育不全或恒牙的正常萌出。（3）損傷口腔黏膜及軟組織，殘冠和殘根可刺激口腔軟組織形成

6、潰瘍。（4）助長(zhǎng)口腔不良習(xí)慣而形成兩側(cè)頜骨發(fā)育會(huì)不對(duì)稱。（5）乳牙齲病可造成多個(gè)牙齒的喪失，影響頜骨及顏面的發(fā)育，導(dǎo)致牙頜畸形。,（六）齲齒的危害,2.全身影響（1）影響生長(zhǎng)發(fā)育，咀嚼功能的下降，加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響消化吸收功能和全身發(fā)育。（2）成為感染病灶，使機(jī)體的其他組織發(fā)生感染，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等。（3）影響美觀、妨礙發(fā)音，食物殘?jiān)瘮?huì)產(chǎn)生口臭。研究發(fā)現(xiàn)，患有齲齒的兒童具有不良的心理特征及人格特點(diǎn)，如

7、內(nèi)向個(gè)性（安靜、深沉、不喜社交、愛(ài)獨(dú)處等），情緒不穩(wěn)定（焦慮、緊張、對(duì)刺激過(guò)分反應(yīng)）、神經(jīng)質(zhì)傾向（不關(guān)心他人、攻擊行為等），這類兒童對(duì)自己在社交行為方面滿意度低，缺乏自信，對(duì)經(jīng)歷的生活事件產(chǎn)生過(guò)多的負(fù)性體驗(yàn)。,（七）齲齒的好發(fā)部位,齲齒的好發(fā)部位以咬合面第3、4乳磨牙為主，其次是下頜前牙、上頜前牙。裂溝和點(diǎn)隙裂均為齲的好發(fā)部位（單個(gè)牙齒）。,（八）齲齒的治療,1、氟：是人體健康必須的一種微量元素，人體的各種組織中都有不同濃度的氟存在，尤

8、其在骨骼和牙齒等鈣化組織中，集中了人體氟總量的99%以上?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，適量的氟不僅可以保護(hù)骨骼的健康，同時(shí)還能防止齲齒的產(chǎn)生。缺氟能增加人體對(duì)齲齒的易患性，攝入氟過(guò)多或過(guò)少都會(huì)給人體健康帶來(lái)不利的影響。氟能增加牙釉質(zhì)表面抗酸能力和再礦化能力，通過(guò)氟離子的釋放，抑制菌斑的活性及生長(zhǎng)。另外，氟還有使牙齒脫敏，光滑牙面等作用，主要是修復(fù)牙齒齲洞，就是說(shuō)具有水泥補(bǔ)墻的作用。 它具有無(wú)色，口感舒適，易于操作，使用安全、高效防齲的作用。目前，

9、氟化物的防齲效果有：⑴氟化泡沫 ⑵氟保護(hù)漆等 在托幼園所和小學(xué)開(kāi)展氟化物能有效降低口腔患齲率，是集體兒童口腔保健的有效措施，從而促進(jìn)兒童健康。,（八）齲齒的治療,2、木糖醇：商品木糖醇是用玉米芯、甘蔗渣等農(nóng)業(yè)作物深加工而制得的，是一種天然的甜味劑，它能夠抑制口腔內(nèi)的致齲細(xì)菌的生長(zhǎng)和產(chǎn)酸，從而減輕齒垢和齲齒的發(fā)生。3、對(duì)兒童用窩溝封閉防治齲齒等等。,（九）齲齒的預(yù)防及健康教育,預(yù)防兒童齲齒是兒童保健的一項(xiàng)重要任務(wù)。關(guān)鍵還是在健康

10、教育上。健康教育的主要對(duì)象是老師和家長(zhǎng)。1、宣教（1）首先加強(qiáng)門診宣教。從嬰兒期第一顆乳牙萌出始，就應(yīng)開(kāi)始做好牙齒的護(hù)理，進(jìn)食后喂白開(kāi)水，用紗布擦拭牙齒，1歲后鼓勵(lì)其學(xué)會(huì)漱口，2歲后提倡使用牙刷，先不放牙膏，在家長(zhǎng)協(xié)助下完成。（2）做好幼兒園的宣教工作，教會(huì)幼兒正確的刷牙方法，選擇合適的牙刷和牙膏，定期更換牙刷；通過(guò)張貼宣傳畫，看圖書，唱兒歌，玩游戲等宣教于樂(lè)的方式，讓孩子們養(yǎng)成飯后漱口、早晚刷牙、睡前不吃零食的生活習(xí)慣。（3）

11、在幼兒園入托體檢時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)齲齒的危害和防治方面的宣教。改變家長(zhǎng)的傳統(tǒng)看法，提高家長(zhǎng)的防齲意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到口腔衛(wèi)生關(guān)系到兒童生長(zhǎng)發(fā)育，讓家長(zhǎng)自覺(jué)地、認(rèn)真地指導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健，讓兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。,（九）齲齒的預(yù)防及健康教育,2、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：要平時(shí)注意膳食均衡，培養(yǎng)孩子形成良好的習(xí)慣，多吃蔬菜、水果和富含鈣、磷等食物，控制幼兒進(jìn)食過(guò)多的糖果和甜食，可以推廣糖代用品。 3、保健和治療：做好定期的口腔保健和一年兩次的

12、齲齒防治；對(duì)于已有齲齒的幼兒，積極動(dòng)員去醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)用氟化物做治療。4、宣傳：還可利用“全國(guó)愛(ài)牙日（ ）及有關(guān)口腔、衛(wèi)生知識(shí)講座或通過(guò)電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒介向兒童和家長(zhǎng)傳遞預(yù)防齲齒的信息。,9月20日,（九）齲齒的預(yù)防及健康教育,5、糾正口腔不良習(xí)慣：主要是提高老師和家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)，首先要充分認(rèn)識(shí)不良習(xí)慣的危害是很大的，對(duì)此要重視，其次要買明確糾正兒童不良習(xí)慣的責(zé)任在家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)和老師共同幫孩子糾正不良習(xí)慣。

13、（1）單側(cè)咀嚼：長(zhǎng)期只用一側(cè)牙咀嚼食物，由于兩側(cè)的生理刺激不均衡，可造成非咀嚼側(cè)組織衰退，發(fā)育不良，且缺乏自潔作用，易堆積牙垢，導(dǎo)致牙周疾病的發(fā)生。（2）用口呼吸：長(zhǎng)期用口呼吸會(huì)造成上牙弓狹窄，腭部高拱，上前牙前突，唇肌松弛，上下唇不能閉合，形成開(kāi)唇露齒，導(dǎo)致口腔黏膜干燥和牙齦增生。（3）吮唇、咬舌、咬頰。（4）咬筆桿、咬筷子、吮指均導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形。（5）其他，如長(zhǎng)期一側(cè)睡眠等，硬物作枕，睡前吃糖果、餅干（不漱口）等都應(yīng)及早糾正。

14、,二、保護(hù)牙齒方面的內(nèi)容,（一）漱口水的有關(guān)內(nèi)容,1、漱口水：溫開(kāi)水、茶葉水、淡鹽水等等。2、漱口時(shí)間：通常為飯后漱口，如有口腔炎癥，可每隔半小時(shí)漱口一次。3、 漱口效果與用水量、含漱力量、鼓漱的次數(shù)有關(guān)。,（二）兒童刷牙注意事項(xiàng)：,用兒童專用的軟毛牙刷；建議選擇一個(gè)刷柄容易抓握的兒童牙刷，并且刷頭的弧線和尺寸適合寶貝使用；一旦孩子學(xué)會(huì)刷完牙往外吐水，那么就可以給使用牙膏了。在這之前，只用清水刷牙即可；牙膏只用豌豆大小就足可以

15、，不必?cái)D滿整個(gè)牙刷。刷牙方法：很多，但只要能達(dá)到清潔牙齒、按摩牙齦，不損傷口腔軟硬組織的方法即可，常用的方法是豎刷法、水平顫動(dòng)法（Bass刷牙法）、生理刷牙法。刷牙次數(shù)：一般每日2次，每次3分。,（三）寶寶不愿刷牙怎么辦？,家長(zhǎng)都懂得牙齒衛(wèi)生的重要性。但是，由于寶寶還要換牙，有些父母就不那么認(rèn)真了。乳牙是恒牙的基礎(chǔ)，乳牙變成齲齒會(huì)引起疼痛，還可能引起牙齦感染或牙齒過(guò)早脫落。這些都將影響恒牙的生成。要教寶寶正確的刷牙方法，這很重要。

16、告訴他牙刷是一輛小汽車，一定要開(kāi)著它跑過(guò)所有的牙齒。在寶寶刷牙的時(shí)候，唱有節(jié)奏的兒歌給他聽(tīng)：“刷、刷、刷你的牙”，令過(guò)程顯得有趣。刷完后，互相檢查牙齒。教寶寶用舌頭在牙齒上移動(dòng)，體會(huì)清潔的牙齒有多么光滑。鼓勵(lì)的方法。讓寶寶自己挑選牙刷、牙膏；如果寶寶晚上刷牙了，臨睡前給寶寶講故事就很自然地成為對(duì)他刷牙的一種獎(jiǎng)勵(lì)。,你刷牙了嗎？,（四）兒童替牙期的注意事項(xiàng),兒童自6歲前后，恒牙開(kāi)始萌出，乳牙依次替換，到12周歲左右，乳牙替換完畢。這一階

17、段，兒童的口腔內(nèi)即有乳牙又有恒牙，通常稱為替牙期。這是頜骨和牙弓主要的發(fā)育成長(zhǎng)期，也是建立恒牙咬合關(guān)系的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)的口腔預(yù)防保健直接關(guān)系到恒牙咬合關(guān)系的建立和恒牙列的健康。1、定期進(jìn)行口腔檢查定期檢查的時(shí)間，每年至少一次通過(guò)定期檢查和監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和盡早治療口腔和牙齒出現(xiàn)的一些疾病。,2、重點(diǎn)保護(hù)“六齡齒”這個(gè)階段是恒牙齲開(kāi)始發(fā)病的階段，兒童6歲左 右萌出的第一恒牙（也就是平時(shí)所說(shuō)的“六齡齒”），是決定其他恒牙位置

18、及牙咬合的關(guān)鍵。由于“六齡齒”位于第二個(gè)乳磨牙的后部，不是替換乳牙而是直接長(zhǎng)出，因此，經(jīng)常被誤認(rèn)為是乳牙而忽視對(duì)它的保護(hù)。 “六齡齒”萌出時(shí)間早，加上牙面有許多利于細(xì)菌滯留、滋生凹陷的地方，所以容易引發(fā)齲病?？梢约皶r(shí)到醫(yī)院口腔科做窩溝封閉，即在“六齡齒”表面涂一層對(duì)身體無(wú)害的高分子樹(shù)脂，覆蓋在窩溝部位，形成保護(hù)層，從而達(dá)到護(hù)齒防齲的效果。同時(shí)，要少吃甜食和黏食，堅(jiān)持早晚刷牙，刷牙后再也不能吃食物，如果出現(xiàn)齲壞及時(shí)到醫(yī)院治療。,3、

19、防止乳磨牙過(guò)早脫落　 乳牙的保護(hù)，尤其是第二乳磨牙的保護(hù)，在兒童口腔保健中十分重要。第二乳磨牙一般在12歲左右脫落替換。如果乳磨牙不得已拔除，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安置間隙保持器占據(jù)其位置，否則會(huì)導(dǎo)致后長(zhǎng)出的恒 牙不能在正常位置萌出，進(jìn)而出現(xiàn)牙齒不齊。如果乳牙滯留，下前牙在內(nèi)面長(zhǎng)出，上前牙在乳牙外側(cè)長(zhǎng)出，看起來(lái)象雙層牙，就應(yīng)該拔除略松動(dòng)的、體積較小的乳牙，以讓出位置，讓恒牙順利萌出。當(dāng)恒牙超過(guò)時(shí)間仍然不萌出，應(yīng)到醫(yī)院拍片檢查，確定恒牙的準(zhǔn)確位置

20、。若由于恒牙牙床過(guò)厚，導(dǎo)致恒牙不能正常萌出時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院將牙床切開(kāi)，以幫助恒牙萌出。,專家提醒：兒童時(shí)期預(yù)防齲齒很重要,1、除牙菌斑，培養(yǎng)正確刷牙習(xí)慣。一般來(lái)說(shuō)，3歲起就應(yīng)該開(kāi)始刷牙，飯后刷牙、睡前刷牙。2、正確選擇和使用口腔保健用品。3、合理飲食，每天的飲食要包括以下四類：五谷雜糧，奶及奶制品，魚(yú)、肉、蛋、禽，蔬菜和瓜果。少吃酸性食物，少喝飲料，多吃水果蔬菜，多食用牛奶等固齒類食物，少吃對(duì)牙齒有害的黏性大的糖類食品。4、定期進(jìn)行口

21、腔檢查，孩子在一周歲時(shí)要進(jìn)行第一次檢查，以后每半年或一年檢查一次。通過(guò)定期口腔檢查可以早發(fā)現(xiàn)齲齒病，及早治療。,（五）換牙期的護(hù)理及注意事項(xiàng),換牙期的保健與護(hù)理非常重要，直接關(guān)系到孩子今后的牙齒是否整齊、美觀。父母的在此期間應(yīng)該對(duì)孩子加強(qiáng)護(hù)理，讓孩子擁有一口好牙。對(duì)五六歲的孩子來(lái)說(shuō)，換牙可能比讓他們彈鋼琴、滑旱冰、學(xué)算術(shù)更重要。因?yàn)?，新長(zhǎng)出的恒牙幾乎要伴隨他們一生，而且關(guān)系到飲食、面貌，甚至心理。,換牙期的注意事項(xiàng)：,1：糾正孩子的

22、不良習(xí)慣　2：牙齒錯(cuò)位咬合會(huì)影響容貌 3：預(yù)防和治療乳磨牙齲病 4：換牙時(shí)宜多吃耐嚼食品,讓孩子擁有一口健康的美麗的牙齒吧！！,,瞧，我們健康的牙齒,（六）六種食物讓牙齒更美白,芹菜 乳酪 綠茶 香菇