嬰兒感冒

1、1嬰幼兒感冒嬰幼兒感冒炎炎夏季，突如其來(lái)的夏季感冒讓不少寶寶在大熱天里頻頻中招。感冒多是受涼后引起，為什么夏天天越熱時(shí)越容易感冒呢本該在冬春季節(jié)肆虐的感冒，為何近年來(lái)在夏天常見(jiàn)，這種“反季節(jié)感冒”與冬春感冒有何不同雖然很多家長(zhǎng)對(duì)寶寶感冒積累了些“經(jīng)驗(yàn)”，但實(shí)際處理起來(lái)，還是覺(jué)得很棘手。其實(shí)，感冒是兒童的易發(fā)病，即使夏天也不例外。感冒是由病毒或者細(xì)菌引起。現(xiàn)在很多孩子在幼托機(jī)構(gòu)，孩子們常常在一起玩耍，感冒病毒或細(xì)菌非常容易在孩子間傳播，一

2、個(gè)孩子感冒，很容易傳播給另一個(gè)孩子，此起彼伏，感冒不斷。因此，集體生活的孩子感冒的幾率較高。寶寶夏季感冒的原因?qū)殞毟忻暗牟∫蚩蓮膬?nèi)部原因和外部原因兩個(gè)方面分析。內(nèi)因有：1)嬰幼兒的自身免疫力尚未完善導(dǎo)致其容易患感冒。母親體內(nèi)的免疫球蛋白IgA不能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故胎兒、新生兒血清中無(wú)IgA，在1歲時(shí)才為成人的13%，以后逐漸增加。免疫球蛋白IgG、IgM雖然可以通過(guò)胎盤(pán)由母親傳遞給胎兒，但在寶寶出生后56月基本消耗盡，其自身產(chǎn)生I

3、gG、IgM的能力尚低，因此寶寶生后5～6月后血中IgG、IgM水平較低。分泌型IgA、IgG、IgM具有保護(hù)呼吸道粘膜免受病毒或細(xì)菌感染的作用，由于嬰幼兒的呼吸道粘膜缺乏這些免疫球蛋白，致使病原體易在呼吸道粘膜繁殖，因此嬰幼兒呼吸道炎癥較多，易患感冒。2)嬰幼兒的生理特點(diǎn)也決定其容易患感冒。嬰幼兒鼻腔比成人短，無(wú)鼻毛，粘膜柔嫩，血管豐富，遇到輕微的感染，就會(huì)有種種感冒癥狀出現(xiàn)。鼻腔粘膜與鼻竇粘膜相連，且鼻竇口相對(duì)較大，故急性鼻炎時(shí)易致

4、鼻竇炎。咽鼓管較寬、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵犯中耳，引起中耳炎。喉部呈漏斗狀，喉腔較窄，軟骨柔軟，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，輕微的炎癥即可引起喉頭狹窄。寶寶夏季感冒的外因有：1)各種病毒和細(xì)菌都可以引起上呼吸道感染，尤以病毒為多見(jiàn)，約占原發(fā)性感染的90%以上。具有較強(qiáng)的傳染性，病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，細(xì)菌可乘機(jī)侵入，并發(fā)較嚴(yán)重的細(xì)菌感染。常見(jiàn)病毒中，由鼻病毒引起的感冒約占感冒總數(shù)的50%，其次為冠狀病毒、腺病毒、柯

5、薩奇病毒及其它腸道病毒。常見(jiàn)細(xì)菌感染以溶血性鏈球菌最為多見(jiàn)，其次為肺炎球菌、葡萄球菌、流感桿菌等。2)環(huán)境因素導(dǎo)致兒童機(jī)體抵抗力下降常常是感冒的誘因。在高溫季節(jié)，孩子的衣著單薄，汗腺敞開(kāi)。如果突然進(jìn)入有空調(diào)的室內(nèi)或車(chē)內(nèi)，會(huì)使皮膚血管收縮，汗腺孔閉合，交感神經(jīng)興奮，內(nèi)臟血管收縮，胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，從而導(dǎo)致腹痛腹瀉、鼻塞、咽喉痛等癥狀。另外，空調(diào)環(huán)境往往是門(mén)窗緊閉，室內(nèi)空氣不新鮮，氧氣稀薄，特別是空間比較狹小的地方，人們更易得“空調(diào)病”。夏季烈

6、日炎炎，很多家長(zhǎng)喜歡帶寶寶到超市，超市里空調(diào)開(kāi)放，寶寶滿(mǎn)身的汗水很快就沒(méi)有了，再給寶寶吃些冷飲，從里到外都是涼的，結(jié)果寶寶外感風(fēng)寒，從涼爽的超市到悶熱的戶(hù)外，寶寶又會(huì)熱感冒。在家里電風(fēng)扇或空調(diào)風(fēng)口直接對(duì)著寶寶，也是寶寶患感冒的原因。睡覺(jué)前媽媽怕寶寶受涼，蓋得比較厚，寶寶可能會(huì)出汗，當(dāng)?shù)搅讼掳胍箽鉁叵陆?，媽媽也睡著了，寶寶把被子踢光，結(jié)果受涼感冒。另外，寶寶出汗后如果馬上用冷水洗澡，也是感冒的誘因，要等到汗下去，或先用干毛巾擦干再洗澡。此

7、外室內(nèi)通風(fēng)不良、室內(nèi)氧氣相對(duì)不足、室內(nèi)過(guò)熱、干燥等狀況，都非常容易造成兒童呼吸道黏膜防御功能下降，這時(shí)，病毒或細(xì)菌便會(huì)乘虛而入。寶寶夏季感冒的主要表現(xiàn)1、一般感冒輕重差異較大，輕者有鼻咽部不適，如鼻前庭發(fā)癢，流涕鼻塞，打噴嚏，咽部不適，有異物感。多發(fā)生在年長(zhǎng)兒童，3～4天可自愈。重者可發(fā)熱達(dá)到39～40℃，發(fā)冷，畏寒，乏力，頭痛，食欲不好，睡眠不安，鼻咽部分泌物多，伴刺激性咳嗽。年齡小的嬰幼兒有時(shí)因體溫高發(fā)生高熱驚厥伴有腹痛，位于臍周?chē)?/p>

8、腹痛為急性腸系膜淋巴結(jié)炎。2、皰疹性咽炎：“皰疹性咽炎”是寶寶感冒的一種特殊表現(xiàn)，臨床癥狀有發(fā)熱、咽痛，在口腔里、軟腭上和扁桃腺、懸雍垂上出現(xiàn)小皰疹。皰疹的初期是灰白色的小丘疹，周?chē)t暈，以后變成發(fā)亮的皰疹，破潰以后變成小潰瘍。多數(shù)可見(jiàn)丘疹、皰疹和潰瘍同時(shí)存在。孩子往往因?yàn)檠释炊飨选⒕苁?。嬰幼兒因?yàn)椴荒茉V說(shuō)咽痛，所以日夜哭鬧，不能睡眠。血常規(guī)顯示白細(xì)胞不升高或下降(細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞常常升3目前該藥在國(guó)內(nèi)兒科也趨于淘汰?！魧?duì)乙酰氨基酚即

9、撲熱息痛，是一種比較安全的退熱藥，無(wú)胃腸道刺激或出血，不影響血小板功能，無(wú)腎毒性，不會(huì)引起粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血。其退熱效果與劑量成正比，但劑量過(guò)大會(huì)引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。劑量為每公斤體重10~15毫克，4~6小時(shí)一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。◆布洛芬非甾體類(lèi)抗炎藥，具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少。該藥退熱起效時(shí)間平均為1.16

10、小時(shí)，退熱持續(xù)時(shí)間平均為近5小時(shí)，平均體溫下降值為2.3度，下降百分率為88%。兒科專(zhuān)家認(rèn)為，本品可以代替肌肉注射退熱藥，適用于感染性疾病所致高熱病兒。布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童，劑量為每公斤體重5~10毫克，每6~8小時(shí)一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥為托恩口服溶液等?！舨窈⑸湟簽橹兴幉窈崛〉淖⑸鋭?，該藥退熱作用較慢且弱，副作用少。規(guī)格為每支2毫升，用量3歲以?xún)?nèi)小兒每次肌肉注射13~12支，大于4歲每次一支。另外，有兩種退

11、熱藥物要慎用?！魪?fù)方氨基比林又叫安痛定，該藥是注射劑，是臨床上最常用的一種強(qiáng)效退熱藥。該藥中含有的氨基比林可導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞減少，若在短期內(nèi)反復(fù)多次注入本品易致急性顆粒性白細(xì)胞缺乏癥險(xiǎn)。對(duì)某些患兒來(lái)說(shuō)，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過(guò)大會(huì)使孩子出汗過(guò)多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，兒科專(zhuān)家指出，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長(zhǎng)兒慎用?！舭材私鼘儆谶谶蜻?lèi)活性藥物，規(guī)格有注射劑和片劑，主要副作用為腎毒性、

12、胃腸道出血、嚴(yán)重皮疹，致死性粒細(xì)胞缺乏為其最嚴(yán)重副作用。目前27個(gè)國(guó)家禁止或限制使用安乃近，但國(guó)內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用，值得引起人們高度重視。其實(shí)，退熱藥只是對(duì)癥治療，藥效僅能維持?jǐn)?shù)小時(shí)，體內(nèi)藥理作用消除后，體溫將再度上升。兒童發(fā)熱多具有自限性，一般不會(huì)危及生命，因此選用退熱藥的主要依據(jù)是其療效及副作用大小。有關(guān)研究證明，退熱藥的療效由大到小依次是：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、安乃近、復(fù)方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含撲熱息痛糖漿，該藥

13、短期使用常規(guī)劑量副作用輕微可作為首選退熱藥。必須提醒您的是，不同的退熱藥最好不要同時(shí)使用，或自行增加劑量，否則會(huì)使患兒出汗過(guò)多，導(dǎo)致虛脫、低體溫（≤36℃），甚至休克。半歲以?xún)?nèi)嬰兒發(fā)熱時(shí)不宜使用退熱藥來(lái)降低體溫，而應(yīng)該選用物理降溫，如松開(kāi)包被，洗溫水澡等。當(dāng)患兒拒絕口服藥物時(shí)，退熱栓劑用來(lái)塞肛門(mén)，由腸道吸收，退熱效果迅速，非常方便，但要注意要小劑量給藥，切忌反復(fù)多次使用退熱過(guò)度，引起體溫陡降或腹瀉。兒童選用退熱藥最好選用兒童制劑，如：幼

14、兒百服嚀滴劑【藥物名稱(chēng)】幼兒百服嚀滴劑InfantBufferins【分子式成分】對(duì)乙酰氨基酚【制劑規(guī)格】滴劑：80mg0.8mLx15mL?！具m應(yīng)證】小兒因感冒引起的發(fā)熱、頭痛。【用法用量】常用量：1次4hr，24hr不超過(guò)5次，體重1115.9kg的幼兒1.6mL(160mg)次，體重810.9kg的嬰兒1.2mL(120mg)次，體重5.57.9kg的嬰兒0.8mL(80mg)次，體重2.55.4kg的嬰兒0.4mL(40mg)次