檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全管理工作記錄本(電子版)

1、質(zhì)量與安全管理小組工作記錄本科室：年度：檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目基本要求缺陷內(nèi)容（1）科主任不了解全面質(zhì)量管理內(nèi)容或不清楚科室質(zhì)量管理重點(diǎn)，對(duì)質(zhì)量存在問題的改進(jìn)缺乏計(jì)劃性（2）缺科室質(zhì)量管理小組及制度（3）科室質(zhì)量管理小組未按PDCA循環(huán)開展有效質(zhì)量管理活動(dòng)（4）科室存在問題改進(jìn)力度不夠，相同質(zhì)量問題重復(fù)出現(xiàn)無(wú)改進(jìn)1、科主任負(fù)責(zé)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作，落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方

2、案”內(nèi)容要求，建立科室質(zhì)量管理小組及制度，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，應(yīng)有適宜的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）進(jìn)行檢驗(yàn)數(shù)據(jù)管理，存在問題有分析、處理程序及改進(jìn)措施，有記錄文件（5）缺完善的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（1）未按規(guī)定召開科室質(zhì)量與安全工作會(huì)議（2）缺改進(jìn)工作措施及督辦記錄2、每月召開1次科室質(zhì)量與安全工作會(huì)議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理、有記錄（3）未體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理（1）缺全員培訓(xùn)計(jì)劃3、制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，全員參與質(zhì)量管理與持續(xù)

3、改進(jìn)的全過程，員工知曉指控要求、程序與方法（2）員工對(duì)質(zhì)量管理要求不熟悉（1）無(wú)專業(yè)人員的知識(shí)更新繼續(xù)教育內(nèi)容（2）無(wú)開展特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度（3）無(wú)開展特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目的審批報(bào)告（4）無(wú)開展特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目的工作培訓(xùn)、討論記錄和操作規(guī)程（5）無(wú)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的批準(zhǔn)文件（6）無(wú)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的批準(zhǔn)的工作培訓(xùn)、討論記錄和操作規(guī)程（7）缺乏代表科室特色及水平的技術(shù)項(xiàng)目（8）缺本科工作統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料一、質(zhì)量管理4、制定專業(yè)人

4、員繼續(xù)教育計(jì)劃，做到知識(shí)不斷更新，對(duì)特殊檢測(cè)項(xiàng)目和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)實(shí)施準(zhǔn)入管理、有制度、有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程，有代表科室特色及水平的技術(shù)項(xiàng)目，有本科工作統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，有與院外先進(jìn)水平比較的檢查項(xiàng)目（9）無(wú)與外院先進(jìn)水平比較的診治項(xiàng)目（1）缺檢查服務(wù)項(xiàng)目清單（2）不能提供24h急診服務(wù)（3）不能滿足臨床工作需要（4）開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目未經(jīng)批準(zhǔn)、準(zhǔn)入程序（5）開展特殊檢查的實(shí)驗(yàn)室未經(jīng)驗(yàn)收、準(zhǔn)入程序（6）缺實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用指南或手冊(cè)（7）