北京市護士規(guī)范化培訓(xùn)試點工作思路

1、為什么做護士規(guī)范化培訓(xùn),建立“以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心、突出專業(yè)內(nèi)涵、注重實踐能力”的護士培訓(xùn)制度。提高整體素質(zhì)，促進社會、媒體、患者和行業(yè)內(nèi)對護理工作、護理隊伍的理解、支持和尊重。,護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護理服務(wù) 關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量和安全。,為什么做護士規(guī)范化培訓(xùn),一 、深化護理改革的需要 崗位管理 崗位培訓(xùn) 二、 公立醫(yī)院改革的需要

2、 主診醫(yī)師負責(zé)制 住院服務(wù)中心,發(fā)達國家地區(qū)護士培訓(xùn)情況,發(fā)達國家地區(qū)護士培訓(xùn)情況,中國護士學(xué)歷教育體系,中專 — 大專 — 本科 — 碩士 — 博士,學(xué)制：初中畢業(yè)后4年或高中畢業(yè)后2年培養(yǎng)目標：技術(shù)型人才,學(xué)制： 3年培養(yǎng)目標：技術(shù)應(yīng)用型人才,學(xué)制： 4-5年培養(yǎng)目標： 應(yīng)用型才（能應(yīng)用知識解決實際問題）,學(xué)制： 2-3年

3、培養(yǎng)目標：管理、教學(xué)、科研和臨床護理復(fù)合人才,學(xué)制： 3年培養(yǎng)目標：高級護理、科研、教育、管理人才，學(xué)術(shù)型人才,護士在職培訓(xùn)體系,貫穿護士成長過程：初學(xué)者-新人-勝任者-精通者-專家（美國加州大學(xué)Patricia Benner教授）與護士崗位相適應(yīng)（中國正在進行護士崗位管理的探索）結(jié)合國情，與護士職稱管理相銜接,中國護士培訓(xùn)體系,學(xué)歷教育畢業(yè)后教育（規(guī)范化培訓(xùn)）繼續(xù)教育專業(yè)化培訓(xùn),新護士培訓(xùn)存在的問題,各護

4、理院校畢業(yè)生水平參差不齊各醫(yī)院畢業(yè)后培訓(xùn)內(nèi)容與形式差別較大培訓(xùn)目標不一致護理崗位分層不規(guī)范,護理人員臨床使用,突出問題 按身份管理，同工不同酬 按科室分配，多勞不多得 按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展 按功能分工，缺乏價值感,北京市護理隊伍現(xiàn)狀分析,全市護理隊伍 73437人,納入2013年醫(yī)管局重點工作,綜合醫(yī)院護理崗位說明 持續(xù)護士培訓(xùn) 規(guī)范執(zhí)業(yè)行為護士規(guī)

5、范化培訓(xùn) 適應(yīng)崗位需求，提升崗位勝任力,培訓(xùn)目標,促進學(xué)校教育與臨床護理的有效銜接 培養(yǎng)護士臨床思維模式 提高護士臨床實踐能力 為護士職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ),,培訓(xùn)對象：,4家試點醫(yī)院2013年錄用的護理專業(yè)中專以上應(yīng)屆畢業(yè)生。,試點醫(yī)院選擇,宣武醫(yī)院友誼醫(yī)院 朝陽醫(yī)院安貞醫(yī)院,培訓(xùn)期間績效由醫(yī)院統(tǒng)一管理,有規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ),護士輪轉(zhuǎn)不定科,培訓(xùn)時間,中專、大專學(xué)歷第一階段培訓(xùn)時間為2年

6、本科及以上學(xué)歷培訓(xùn)時間為1年因特殊原因未能按時完成培訓(xùn)內(nèi)容的，可向領(lǐng)導(dǎo)小組提出申請延期,培訓(xùn)內(nèi)容,理論課程 公共課程：職業(yè)素質(zhì)教育、溝通交流、心理學(xué)基礎(chǔ)等 專業(yè)課程：癥狀護理、病理書寫培訓(xùn)操作技能培訓(xùn) 依據(jù)：《北京市42項護理技術(shù)操作標準》 《臨床護理實踐指南（衛(wèi)生部2011版）》臨床實踐培訓(xùn) 輪轉(zhuǎn)科室：內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)和兒科系統(tǒng)、 急診室、重癥醫(yī)學(xué)科,培訓(xùn)方式,

7、公共課程： 醫(yī)院按照公共課程統(tǒng)一培訓(xùn)大綱自主授課。專業(yè)課程： 按照“癥狀護理”統(tǒng)編教材由工作小組安排進行統(tǒng)一授課。技能操作： 工作小組組織試點醫(yī)院集體備課，統(tǒng)一操作流程 及評分標準，在各輪轉(zhuǎn)科室完成技能培訓(xùn)及考核。,癥狀護理,基礎(chǔ)：學(xué)校教育—縱向講解—系統(tǒng)疾病提升：規(guī)范培訓(xùn)—橫向講解—共有癥狀（不同疾?。┩怀觯鹤o理評估（評估表、內(nèi)容解析）—護理措施（急癥、一般、用藥護理和健康

8、教育）作用：結(jié)合特選病例分析—提高護士觀察能力、綜合思維能力、臨床護理能力—提高崗位勝任力,考核與評價（醫(yī)管局統(tǒng)考）,第一年末： 理論考試第二年末： 臨床綜合技能考評兩輪考試合格后進入規(guī)范化培訓(xùn)第二階段。本科及以上學(xué)歷的護士需在第一年末完成理論和臨床綜合技能考評。,頒發(fā)證書,北京市醫(yī)管局統(tǒng)一發(fā)放《護士規(guī)范化培訓(xùn)（第一階段）合格證書》。該證書是護士進入第二階段培訓(xùn)及護士延續(xù)注冊（護師晉升？）的必備條件。,遵循原則,一、站

9、在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全局高度，結(jié)合衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”要求，提升護理人員職業(yè)素質(zhì)和崗位勝任力，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的二、遵循教育規(guī)律，護士規(guī)培工作應(yīng)與在校教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育上下銜接并體現(xiàn)畢業(yè)后教育的特點。,遵循原則,三、借鑒國際和港澳臺護士培訓(xùn)和準入的先進經(jīng)驗。,遵循原則,四、發(fā)揮北京地區(qū)護理教育和人才優(yōu)勢，樹立北京護士規(guī)培工作在全國的引領(lǐng)意識。為了使試點工作基于并高于目前北京各醫(yī)院護士培訓(xùn)的現(xiàn)狀，課題組收集了北京地

10、區(qū)部屬、市屬十余家綜合及?？漆t(yī)院新入職護士的培訓(xùn)工作規(guī)定。課題組成員分別對4家試點醫(yī)院各自護士培訓(xùn)方案進行調(diào)研，聽取意見和建議。,遵循原則,五、課題推進中注重其科學(xué)性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性和可行性，堅持調(diào)查研究和工作推進并進。本試點工作采取工作推進和課題研究并進的形式進行， 課題組重視“開題報告”總體設(shè)計。課題前期已對國外發(fā)達 國家和港臺地區(qū)護士畢業(yè)后培訓(xùn)情況和國內(nèi)各省市醫(yī)院 有關(guān)護士培訓(xùn)做法進行了檢索分析。將結(jié)

11、合課題要求，重點對培訓(xùn)內(nèi)容、方法、質(zhì)量保證和評價進行設(shè)計。,已完成的工作,國內(nèi)外護士分級與護士培訓(xùn)現(xiàn)狀的綜述研究確定規(guī)范化培訓(xùn)總體框架、工作方案確定“癥狀護理”為核心的理論培訓(xùn)思路確定統(tǒng)一授課和試點單位授課相結(jié)合的授課方式試點醫(yī)院征求意見,已完成文案工作成果,規(guī)范化培訓(xùn)工作方案、培訓(xùn)方案實施細則 公共課程大綱 培訓(xùn)教材 護理病歷與評分標準 培訓(xùn)登記手冊 技能培訓(xùn)標準 督導(dǎo)檢查方案,,謝謝！,,,,,,,,

12、背景介紹,一、2011年1月至4月查閱文獻收集國外及我國香港地區(qū)護士分級及培訓(xùn)概況涉及國家和地區(qū)：英國、美國、澳大利亞、日本、香港內(nèi)容：護士分級、培訓(xùn)背景、資質(zhì)認證、工作職責(zé)等,背景介紹,一、2011年1月至4月開展護士規(guī)范化培訓(xùn)工作調(diào)研召開座談會，調(diào)研各醫(yī)院新畢業(yè)護士的培訓(xùn)情況第一次參加醫(yī)院有協(xié)和、北京、北大一、人民、阜外、北醫(yī)三院、地壇等第二次參加醫(yī)院有宣武、友誼、同仁、朝陽、安貞、口腔、佑安、六院等收集調(diào)研醫(yī)院新

13、護士培訓(xùn)計劃,背景介紹,一、2011年4月2日向衛(wèi)生局匯報通科護士培訓(xùn)工作進展情況初步形成通科護士培訓(xùn)方案,工作進展,一、2012年12月13日------醫(yī)管局會議室陳靜處長召開醫(yī)管局啟動護士規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會。確定在原衛(wèi)生局護士規(guī)培課題研究的基礎(chǔ)上進一步修訂完善；確定首先在醫(yī)管局直管三所三級甲等綜合醫(yī)院進行試點；確定以2013年新入職護士為對象進入通科護士培訓(xùn)規(guī)劃；明確該項工作委托醫(yī)學(xué)教育協(xié)會全權(quán)組織實施。,工作進展

14、,二、2012年12月20日----協(xié)會118會議室賈明艷會長參加課題組會，提出指導(dǎo)意見。課題組就第一年護士培訓(xùn)涉及的主要內(nèi)容進行了初步分工。,工作進展,三、 2013年2月6日------醫(yī)管局第七會議室陳靜處長、賈明艷會長召開課題組和試點單位研討會特別邀請祝學(xué)光教授參加明確醫(yī)管局對護士規(guī)培工作的指導(dǎo)思想和具體要求討論通科護士培訓(xùn)目標和輪轉(zhuǎn)方案討論王欣然護士長提交的癥狀護理講義“腹痛”樣章并提出修改意見。,工作進展,四

15、、2013年3月1日-——至今課題組與試點醫(yī)院多次研討、修改、完善規(guī)培整體方案、各項培訓(xùn)細則及執(zhí)行文件。結(jié)合各試點醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢將10個“癥狀護理”內(nèi)容、20個操作技能項目和科室輪轉(zhuǎn)細則進行了分工。,工作進展,四、2013年3月1日-——至今現(xiàn)已經(jīng)完成下述8個執(zhí)行文件規(guī)培總體思路督導(dǎo)考核方案倫理、禮儀、溝通、法規(guī)制度培訓(xùn)大綱培訓(xùn)教材樣章輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)細則培訓(xùn)登記手冊護理病歷及評分標準技能培訓(xùn)標準,工作進展,四、2013年

16、3月1日-——至今2013年3月28日，衛(wèi)生局二層會議室由課題組向陳靜處長和賈明艷會長進行課題進展工作全面匯報，得到領(lǐng)導(dǎo)充分肯定。會議提出：試點工作市級和院級領(lǐng)導(dǎo)管理組織建設(shè)問題；要求課題關(guān)注試點效果評價問題。,工作進展,四、2013年3月1日-——至今2013年4月7日，衛(wèi)生局二層會議室陳靜處長和賈明艷會長召開試點醫(yī)院護理部主任會，課題組全面匯報了試點工作要求并進行了具體工作分工，經(jīng)討論試點醫(yī)院同意總體安排和進程。會議希望加強

17、統(tǒng)一師資培訓(xùn)。,工作進展,四、2013年3月1日-——至今2013年4月11日，宣武醫(yī)院教學(xué)樓會議室為了探討試點工作今后在行業(yè)中的可行性和推廣性，課題組請協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、北醫(yī)三院和垂楊柳醫(yī)院（二級）4位護理部主任參會，進行通氣并聽取意見。得到首肯。,工作進展,四、2013年3月1日-——至今2013年4月19日，宣武醫(yī)院教學(xué)樓會議室課題組召開試點醫(yī)院參加編寫“癥狀護理”和“技能操作”師資進行研討和培訓(xùn)教材組每組三人（一位醫(yī)

18、生、兩位護士）承擔(dān)2-3個護理癥狀為了保證培訓(xùn)質(zhì)量課題組將投入較大精力開展試點醫(yī)院各級師資的統(tǒng)一培訓(xùn)和備課,工作進展,四、2013年3月1日-——至今2013年5月13日，衛(wèi)生局16層會議室醫(yī)管局科教處潘處長、賈明艷會長、課題組部分成員參會，聽取陳靜處長傳達局長辦公會對護士規(guī)培工作的指導(dǎo)意見。,工作進展,四、2013年3月1日-——至今2013年5月13日，衛(wèi)生局16層會議室會議確定向計衛(wèi)委郭燕紅司長匯報，爭取指導(dǎo)和支持；

19、 向衛(wèi)生局科教處及相關(guān)處室匯報、為行業(yè)推廣做準備。 試點工作今年如期進行，課題組應(yīng)抓緊推進。并對醫(yī)院組織管理體系、與首醫(yī)成人教育對接、網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)等問題進行了研討。,工作進展,四、2013年3月1日-——至今2013年5月底“癥狀護理”講義定稿相關(guān)各項使用文件定稿護理技能操作指南定稿試點醫(yī)院研討并提交實施方案,下一階段工作安排,2013年6--7月底課題組組織專家審核10個護理癥狀編寫講義力爭定稿文件交付印刷廠印制開

20、展試點醫(yī)院教師培訓(xùn)（理論、技能）按醫(yī)管局護士規(guī)培試點工作要求進一步審核、協(xié)調(diào)、完善工作部署，做好啟動準備,規(guī)培工作啟動后,按“開題報告”設(shè)計調(diào)研提綱，深入試點科室、聽取各方意見、邊試點邊總結(jié)設(shè)計規(guī)培試點醫(yī)院和非試點醫(yī)院間同年資護士整體能力、素質(zhì)差異的量化統(tǒng)計對比要點研討護士規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)問題，探討?？漆t(yī)院進行通科護士培訓(xùn)的辦法,規(guī)培工作啟動后,如何將規(guī)培工作與護士職業(yè)生涯規(guī)劃從政策上統(tǒng)一完善，為局領(lǐng)導(dǎo)制定政策提供參考意見（整體

21、性、積極性、可行性）如何體現(xiàn)北京精神、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求、突出護理工作的重要性（前瞻性）?？谱o士培訓(xùn)與2年通科培訓(xùn)如何銜接,遵循原則,一、站在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全局高度，結(jié)合衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”要求，提升護理人員職業(yè)素質(zhì)和崗位勝任力，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的。,遵循原則,二、遵循教育規(guī)律，護士規(guī)培工作應(yīng)與在校教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育上下銜接并體現(xiàn)畢業(yè)后教育的特點。,遵循原則,三、借鑒國際和港澳臺護士培訓(xùn)和準入的先進經(jīng)驗,遵循原

22、則,四、領(lǐng)會醫(yī)管局開展護士規(guī)工作的精神，依靠北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會開展衛(wèi)生專業(yè)人員職業(yè)教育的經(jīng)驗，發(fā)揮北京地區(qū)護理教育和人才優(yōu)勢，樹立北京護士規(guī)培工作在全國的引領(lǐng)意識。為了使試點工作基于并高于目前北京各醫(yī)院護士培訓(xùn)的現(xiàn)狀，課題組收集了北京地區(qū)部屬、市屬十余家綜合及?？漆t(yī)院新入職護士的培訓(xùn)工作規(guī)定。課題組成員分別對4家試點醫(yī)院各自護士培訓(xùn)方案進行調(diào)研，聽取意見和建議。,遵循原則,五、課題推進中注重其科學(xué)性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性和可行性，堅持調(diào)查研