中學(xué)生的思維性強(qiáng)迫癥

1、【咨詢案例】一例中學(xué)生的思維性強(qiáng)迫癥治療過(guò)程王濤（化名），男，16歲，初三學(xué)生。孩子家長(zhǎng)的描述：自幼行為規(guī)矩，做事小心謹(jǐn)慎，缺乏決斷力，朋友很少，不太和朋友有更深入的交流。在公告場(chǎng)合總是感到很不自在。家里經(jīng)濟(jì)富裕，母親在家專職照顧孩子，孩子的依賴性比較強(qiáng)。平時(shí)最喜歡打籃球，玩電腦，聽音樂(lè)。自述生活中重大事件：4歲前，一直跟奶奶在老家一起生活，奶奶對(duì)他的教育很嚴(yán)格。4歲的時(shí)候她和小朋友一起玩耍，拿家里的雞蛋砸鄰居的狗，被奶奶發(fā)現(xiàn)后，奶奶給

2、了他一巴掌，還讓他跪在門口悔過(guò)，餓了他很長(zhǎng)時(shí)間。上三年級(jí)時(shí)，曾隨口跟人說(shuō)，自己喜歡自己班的班長(zhǎng)，被同學(xué)們抄得很夸張，沸沸揚(yáng)揚(yáng)。后來(lái)他就真的喜歡上了那個(gè)女生，總是很注意她，她是一個(gè)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生，很文靜。但是我那時(shí)候根本不敢跟女生搭一句話，“因?yàn)槲夷樒ず鼙。芘聞e人說(shuō)我什么”，后來(lái)到了初中就發(fā)現(xiàn)我與女生交談就覺(jué)得很有壓力，到現(xiàn)在一直不敢跟女生說(shuō)話。上初二下學(xué)期時(shí)，父親因賭博欠了很多人的錢，逃出去了兩個(gè)月，母親將家中一處房子變賣還了賭債。半

3、年前，就在他上初三時(shí)，父親再次賭博欠債，出逃一直未歸，和家里也失去了聯(lián)系。母親一人在家里靠著過(guò)去父親掙下的家業(yè)維持著，生活很簡(jiǎn)樸，但父親的失蹤，使得母親整日郁郁寡歡，一家人突然間感覺(jué)失去了依靠。自己也覺(jué)得自己十分的不幸，很自卑。主要問(wèn)題：父親出逃后，王濤擔(dān)心父親一人在外受苦，怕他所住的地方會(huì)有蛇，老鼠和蟲子會(huì)很臟等等，最近一個(gè)多月，總在擔(dān)心父母親會(huì)出現(xiàn)種種意外，車禍、天上掉下什么重物會(huì)不會(huì)砸著他們，住著的樓突然坍塌會(huì)不會(huì)傷著自己和家人即

4、使上課也會(huì)有這樣的擔(dān)心縈繞腦間。還有他喜歡班上的一個(gè)女孩子，他也十分擔(dān)心班上的同學(xué)知道自己家里的事情笑話他，并且告訴那個(gè)女生，同學(xué)們只要一小聲交談，他就覺(jué)得是在說(shuō)自己。明知道這樣的想法是不切實(shí)際的，想控制但控制不住，如此無(wú)休無(wú)止，只覺(jué)心情煩躁、腦袋發(fā)脹，全身倦怠，學(xué)習(xí)成績(jī)江河日下。晚上睡不著，白天沒(méi)有精神。該記的記不住，該忘的忘不了，該思索的問(wèn)題常常走神，不該考慮的問(wèn)題卻死死纏住自己。做事更加小心緩慢。無(wú)緣無(wú)故的感到害怕，知所措，產(chǎn)生心

5、理沖突。因擔(dān)心父親的事情被同學(xué)知道，所以會(huì)擔(dān)心他們談?wù)撟约?。小結(jié)：第一階段咨詢，通過(guò)解釋分析，讓來(lái)訪者對(duì)已經(jīng)意識(shí)到和沒(méi)意識(shí)到的癥狀有了較為明確的認(rèn)識(shí)。與來(lái)訪者共情，并建立了良好的治療關(guān)系，在掌握來(lái)訪者生活史的基礎(chǔ)上，盡可能理解來(lái)訪者的現(xiàn)實(shí)情況，不以癥狀作為討論的主要內(nèi)容。講解強(qiáng)迫癥的發(fā)生基礎(chǔ)、與個(gè)性缺陷的關(guān)系。使來(lái)訪者對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)周圍環(huán)境、現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感。第二階段咨

6、詢：（一）共同制定后一階段的咨詢目標(biāo)：長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo):完善求助者的個(gè)性，學(xué)習(xí)正確思考解決問(wèn)題的模式。學(xué)會(huì)承受挫折，培養(yǎng)堅(jiān)韌的品質(zhì)。具體目標(biāo)：1行為目標(biāo)：（1）運(yùn)用森田療法行為療法使強(qiáng)迫思維逐漸消失。（2）通過(guò)認(rèn)知療法，行為療法，培養(yǎng)對(duì)生活的自信心自主性。改善人際交往狀況。2情緒目標(biāo)：（1）運(yùn)用音樂(lè)療法，放松法減輕焦慮情緒。（2）培養(yǎng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，順其自然的生活態(tài)度。3認(rèn)知目標(biāo)：使來(lái)訪者對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)和內(nèi)心沖突有正確客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)周圍環(huán)境、現(xiàn)實(shí)狀