頭痛病人應(yīng)該如何就診

1、（扣扣：610581651）頭痛病人應(yīng)該如何就診頭痛病人應(yīng)該如何就診頭痛越重是否意味著病情越重頭痛越重是否意味著病情越重“頭痛無(wú)大病，痛起來(lái)要人命”，這句常青顯然說(shuō)得不對(duì)。因?yàn)轭^痛往往是嚴(yán)重的腦出血、腦腫瘤的伴發(fā)癥狀，怎么能籠統(tǒng)地說(shuō)“頭痛無(wú)大病”呢頭痛與身體其他部位的疼痛有些不同，頭痛一旦發(fā)作起來(lái)，則使人痛苦難忍，還伴有焦慮恐懼。但是“痛得要命”的頭痛倒不一定是“真要命”的危險(xiǎn)性頭痛。那么頭痛的劇烈程度和其病情的嚴(yán)重性是否一致呢頭痛嚴(yán)重

2、與否主要取決于病因與疾病進(jìn)展情況，并不決定于頭痛程度。如常見(jiàn)的偏頭痛，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)非但頭痛非常劇烈，且可伴隨頻繁惡心、嘔吐、心慌難受等，雖周期性反復(fù)發(fā)作數(shù)年乃至數(shù)十年，但并不影響患者的日常工作和生活，也不影響其長(zhǎng)壽。而有些頭痛，最初雖不嚴(yán)重，但卻隱伏了致命性的危險(xiǎn)，如顱內(nèi)血管瘤或早期腦瘤等引起的頭痛即是例子。此外，各人對(duì)疼痛(特別是頭痛)的感受性不同。有些人只是輕微頭痛.但卻自覺(jué)痛苦萬(wàn)分，例如成都西部腫瘤研究所（扣扣：610581651

3、）臨床上常遇到的神經(jīng)官能癥患者，苦訴頭痛不堪，到處奔波求醫(yī).查來(lái)查去卻什么異常也查不出。因此，頭痛程度并不能反應(yīng)其性質(zhì)的嚴(yán)重性。對(duì)嚴(yán)重劇烈的頭痛應(yīng)該重視，但對(duì)病因不明的一般性頭痛也決不能忽視。遇到什么樣的頭痛應(yīng)該馬上到醫(yī)院就診？遇到什么樣的頭痛應(yīng)該馬上到醫(yī)院就診？引起頭痛的疾病很多，大多數(shù)頭痛通過(guò)勞逸結(jié)合、改善睡眠、精神放松或隨著原發(fā)病治療好轉(zhuǎn)而自然消失，但有些頭痛則是兇險(xiǎn)的信號(hào)或先兆。對(duì)這類惡性頭痛萬(wàn)萬(wàn)不可大意，下列頭痛提示病情嚴(yán)重，

4、應(yīng)馬上到醫(yī)院診治：(1)頭痛伴有發(fā)熱。(2)頭痛伴有意識(shí)障礙或精神錯(cuò)亂。(3)頭痛伴嘔吐及或視物模糊。(4)頭痛伴有肢體活動(dòng)不靈(偏癱、單癱或四肢癱等)或異樣感覺(jué)。(5)頭痛伴有血壓顯著升高[血壓l8120毫米汞柱(2416千帕]。(6)頭痛伴有視物成雙(復(fù)視)。(7)突發(fā)劇烈的頭痛，特別是發(fā)生于用力、活動(dòng)的情況下，更應(yīng)警惕。(8)既往雖然常有頭痛，但近期頭痛性質(zhì)改變或有新的伴隨癥狀。(9)頭部外傷(不論外傷是否伴有裂口出血)后頭痛有逐

5、漸加重趨勢(shì)，特別是伴有嘔吐者。(10)頭痛每在咳嗽、大便等胸腹壓力增高時(shí)有明顯加重，或存在與體位變化有關(guān)的頭痛。（扣扣：610581651）如果你有時(shí)輕時(shí)重的慢性頭痛，為向醫(yī)生提供確切可靠的診斷依據(jù)，一定要客觀、如實(shí)地說(shuō)清自己的這種頭痛情況。為此，應(yīng)用“直觀模擬標(biāo)尺”法，就可使醫(yī)生一目了然。方法是：自做1只10等分(1一10)的標(biāo)尺，根據(jù)對(duì)自己頭痛的綜合體會(huì)，把平時(shí)的頭痛程度(包括可能伴有的惡心、嘔吐、全身不適等)加以標(biāo)記：①0～1——

6、無(wú)頭痛(一)②1～3——輕度頭痛()，能堅(jiān)持工作：⑧3～7——中度頭痛()，不能堅(jiān)持工作或勉強(qiáng)堅(jiān)持工作：④7～10——重度頭痛(H)，再不能工作，只能臥床休息：再在每次頭痛后記明頭痛發(fā)作的時(shí)間(某日、某時(shí)間段)。這樣，當(dāng)你向醫(yī)生敘述頭痛病史的同時(shí)，再向他展示這份記錄，醫(yī)生便能“身臨其境”地了解你的頭痛全貌了。頭痛病人需要進(jìn)行哪些體格檢查應(yīng)根據(jù)病史特點(diǎn)，將頭痛的復(fù)雜病因簡(jiǎn)化為最大可能的一兩種，并作“有的放矢”的重點(diǎn)檢查。對(duì)病因不明或疑難病

7、例.體檢時(shí)務(wù)必要求全面，切不可從狹隘的印象出發(fā)，粗枝大葉以致漏檢。體檢應(yīng)包括以下10項(xiàng)：(1)測(cè)血壓、察言觀色看神情表現(xiàn)。(2)心肺聽(tīng)診與肝脾觸診，切莫遺漏。(3)張口、伸舌、看眼球活動(dòng)，有無(wú)嘴歪、眼斜、舌不正。(4)觸壓雙側(cè)枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)及耳大神經(jīng)，觀其表情，有無(wú)壓痛。(5)觸壓雙側(cè)眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)、耳顳神經(jīng)，有無(wú)壓痛。(6)觸摸雙側(cè)顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、枕動(dòng)脈等，檢查有無(wú)觸痛及r解血管性狀。(7)用手指壓迫鼻子兩旁的面部(上頜竇部

8、位)及額(額竇部位).如壓痛明顯，結(jié)合有膿鼻涕史，提示鼻竇炎。(8)觸壓上頸段脊椎棘突、棘間、兩側(cè)椎旁，特別是第2頸椎橫突、枕下緣及胸鎖乳突肌在乳突的肌腱附著點(diǎn)，如明顯壓痛并局部硬結(jié)提示頸椎病、頸源性頭痛或頸項(xiàng)肌筋膜炎。(9)輕柔地使患者頭頸前屈、后伸(各45)左右側(cè)彎(各45)，旋轉(zhuǎn)(60)，上臂外展(正?？蛇_(dá)90)，再使其上肢從后背觸摸同側(cè)肩胛骨。觀察頭頸及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限，如明顯受限可提示頸椎或頸肩軟組織病變、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍

9、炎、頸肌筋膜炎等。(10)觀察雙側(cè)眼裂與瞳孔大小是否對(duì)稱及瞳孔形狀，頭頸、面部有無(wú)血管痣。以可靠的體檢結(jié)合病史，絕大多數(shù)的頭痛可真相大白：對(duì)少數(shù)仍不明真相的頭痛，可選擇有針對(duì)性的輔助檢查進(jìn)一步驗(yàn)證，直到確診。實(shí)驗(yàn)室或輔助檢查的原則是：先簡(jiǎn)單后復(fù)雜，先無(wú)創(chuàng)性后有創(chuàng)性。注意兩點(diǎn)：①在病史采集及體檢完成前，一般不給止痛劑，特別是禁用麻醉性止痛劑②不要輕率做腰椎穿刺，以免患者有顱內(nèi)壓力增高而誘發(fā)腦疝。突發(fā)性劇烈頭痛的隱患有哪些突發(fā)性劇烈頭痛的隱