冬病夏治穴位貼敷法2014年三伏時(shí)間

1、冬病夏治穴位貼敷（基層統(tǒng)一培訓(xùn)）,北京市中醫(yī)管理局北京針灸學(xué)會(huì)2014.7,北京中醫(yī)治未病冬病夏治基層工作,2014年活動(dòng)主題 三伏貼、治未病、促健康工作宗旨 1.在促進(jìn)全民健康中發(fā)揮中醫(yī)藥治未病預(yù)防保健服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，探索在基層實(shí)現(xiàn)中醫(yī)治未病理念的有效途徑和模式；引導(dǎo)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理、規(guī)范地開(kāi)展中醫(yī)治未病預(yù)防保健工作。 2.向基層廣大群眾宣傳科學(xué)、規(guī)范的中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)的方法。 3.提供優(yōu)質(zhì)的“冬

2、病夏治”穴位貼敷服務(wù)，緩解大型中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展“冬病夏治”工作的擁擠狀況和供需矛盾，更好地滿(mǎn)足人民群眾的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)需求。,冬病夏治穴位貼敷法 概說(shuō),“冬病夏治穴位貼敷法”（簡(jiǎn)稱(chēng)“三伏貼”）是根據(jù)中醫(yī)理論，利用全年氣溫最高、陽(yáng)氣最旺的夏至后“三伏”期間，選用具有辛溫、祛寒、通經(jīng)等功效的藥物制作成貼敷膏，以人體背部的臟腑俞穴為主要穴位進(jìn)行貼敷，達(dá)到防病治病目的。是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)和外治法相結(jié)合的“

3、治未病”的重要手段。冬病，是指在秋、冬季容易發(fā)作或者容易加重的一類(lèi)疾病。這些疾病發(fā)生的根本，在于寒濕伏邪和陽(yáng)氣受損。夏治，是指在夏季藉自然界的旺盛陽(yáng)氣和人體經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛的有利時(shí)機(jī)，通過(guò)內(nèi)服、外敷或食療等中醫(yī)傳統(tǒng)方法，生發(fā)人體內(nèi)的陽(yáng)氣，培本固元，驅(qū)除體內(nèi)之寒邪，增強(qiáng)抗病能力，減少其在秋、冬季節(jié)的發(fā)作次數(shù)或減輕發(fā)作程度，從而達(dá)到防病、治病的目的。,冬病夏治 《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所

4、以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。” 《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！?根據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽(yáng)” “天人合一” “擇時(shí)治病” “不治已病治未病”等理論，利用“伏天”疾病未發(fā)之時(shí)，通過(guò)藥物、敷貼等治療方法，去除其必發(fā)的條件（主因或誘因）以調(diào)節(jié)人體的臟腑功能和陽(yáng)氣 ,增強(qiáng)抵御疾病的能力。,冬病夏治穴位貼敷法

5、 理論基礎(chǔ)（1）,伏 《漢書(shū)·郊祀志注》:“伏者，謂陰氣將起，迫于殘陽(yáng)而未得升。故為藏伏，因名伏日?！?即，陰氣受陽(yáng)氣所迫藏伏在地下之意。 唐代《藝文類(lèi)聚·歲時(shí)·伏》引《歷忌釋》：“伏者何也，金氣伏藏之日也。” 金配庚，合于肺。伏天肺金伏藏，也是溫煦肺經(jīng)陽(yáng)氣及驅(qū)散內(nèi)伏寒邪的最好時(shí)期。三伏 以每年夏至以后第三個(gè)庚日(指干支紀(jì)日中含“庚”之日)為初伏，第四個(gè)庚日為

6、中伏，立秋后的第一個(gè)庚日為末伏，合起來(lái)稱(chēng)為三伏。民諺：“熱在三伏”，是一年中最熱的時(shí)候。,冬病夏治穴位貼敷法 理論基礎(chǔ)（2）,穴位貼敷法 馬王堆漢墓《五十二病方》“蚖……以薊印其中顛”。 清·張璐《張氏醫(yī)通》：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)，夏日三伏中用白芥子涂法，往往獲效。方用白芥子凈末一兩，延胡一兩，甘遂、細(xì)辛各半兩，共為細(xì)末，入麝香半錢(qián)，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴。涂后

7、麻蜇疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之。十日后涂一次，如此三次”?！嬲撌隽巳N的適應(yīng)癥、藥物組成、選穴、貼敷時(shí)間等。 清·徐大椿：“湯藥不足盡病……用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)活絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。,冬病夏治穴位貼敷法 理論基礎(chǔ)（3）,2014年基層貼敷統(tǒng)一用藥 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院的院內(nèi)制劑“溫陽(yáng)化痰穴貼”（批準(zhǔn)文號(hào)：京藥制

8、字Z20110007）。由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院制劑室進(jìn)行加工制作，統(tǒng)一調(diào)配，為全市確定具有中醫(yī)藥服務(wù)能力、可以開(kāi)展此項(xiàng)工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供藥源。溫陽(yáng)化痰穴貼的基本藥物組成 炒芥子、細(xì)辛、百部、白芷、醋五味子、冰片等。為油潤(rùn)、氣味清香，黑褐色固體狀物、無(wú)紡布貼劑。 常溫下保存。用時(shí)除去紙膜和邊膠，直接敷貼即可。,冬病夏治穴位貼敷法 貼敷用藥,,,,,,,,,,溫陽(yáng)化痰

9、穴貼每包裝袋內(nèi)3貼 統(tǒng)一用2袋（6貼）,,主要適用于中醫(yī)辨證屬陽(yáng)虛為主，或寒熱錯(cuò)雜以寒為主者，在秋、冬季節(jié)容易反復(fù)發(fā)作或加重的慢性、頑固性肺系（呼吸系統(tǒng)）疾病。北京市中醫(yī)管理局與北京市藥監(jiān)局等主管部門(mén)，根據(jù)目前冬病夏治穴位貼敷的科學(xué)研究證據(jù)， 2014年重點(diǎn)推薦以下統(tǒng)一適宜病癥。 1.久咳、哮喘、肺痹（慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性 肺病等）。 2.小兒體虛易感冒、反復(fù)咳喘（呼吸道感染）者。,冬

10、病夏治穴位貼敷法 適應(yīng)證,禁用人群 1.貼敷部位的皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染者。 2.對(duì)敷貼藥物或敷料成分過(guò)敏者。 3.皮膚過(guò)敏、瘢痕體質(zhì)者。 4.急性發(fā)熱性疾病，多種感染性疾病的發(fā)熱期及活動(dòng)性肺結(jié)核者。 5.咯黃色濃痰、咯血、衄血或易出現(xiàn)口腔潰瘍等內(nèi)火較重者。慎用人群 1.孕婦及2歲以下的嬰幼兒。 2.艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者。

11、 3.糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功 能障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤的患者。 4.疾病的急性發(fā)作期或加重期間。,冬病夏治穴位貼敷法 禁用與慎用,選穴：選取背部督脈大椎，任脈膻中穴（均為單穴）；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的肺 俞、心俞、 膈俞、膏肓，手太陰肺經(jīng)的中府及經(jīng)外奇穴定喘（均為 雙側(cè)）。每次選用3～4個(gè)腧穴（6

12、個(gè)貼敷點(diǎn)）。推薦首選大椎、膻 中、肺俞、膈俞穴。若局部有破潰或者瘢痕，可以選擇其他腧穴。 隨證加減：心功能不全者可選用心俞 脾腎陽(yáng)虛者可選用脾俞、腎俞 貼敷時(shí)間：夏季農(nóng)歷的三伏期間，傳統(tǒng)為每伏的第一天開(kāi)始，目前為每伏的 任何一天均可。 穴位貼敷一般以晴天的10:00～17:00為佳。

13、,冬病夏治穴位貼敷法 貼敷方案,表1 不同年齡患者穴貼參考時(shí)間表,貼敷時(shí)間 成人：每伏連貼3天，每次貼敷6～8小時(shí)。每伏貼敷的間隔時(shí)間為7天。 兒童：每伏各貼3次，每次間隔3天，每次貼敷2～4小時(shí)。,冬病夏治穴位貼敷法 貼敷方案,（首醫(yī)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院兒科提供）,表2 2014年兒童貼敷時(shí)間參考表,,,大椎,,,肺俞,,心俞,,腎俞,,膻中,,,2014年三伏貼統(tǒng)

14、一腧穴圖,,定喘,,膏肓,,脾俞,,中府,,膈俞,貼敷方法 患者取正坐位，充分暴露背、胸部。貼背部時(shí)，上身前傾40-50度。 先用干毛巾擦去汗液，再用75%的酒精消毒貼敷局部皮膚（面積要大于貼敷面積）。待皮膚干燥后，將揭去“溫陽(yáng)化痰穴貼”襯紙和邊膠的貼敷膏放在選取的腧穴上，按壓貼牢即可。療程 一般每年貼3伏（如有閏伏則為4伏）為1個(gè)療程，以連續(xù)貼敷3年為佳。3年以后，患者可以繼續(xù)貼敷，以鞏固或提高療效。

15、,冬病夏治穴位貼敷法 貼敷法與療程,,75%酒精皮膚消毒(脫脂),,粘貼“溫陽(yáng)化痰穴貼”,,今年統(tǒng)一應(yīng)用的“溫陽(yáng)化痰穴貼”因其藥物組成和制作工藝，較少出現(xiàn)皮膚發(fā)泡現(xiàn)象。如果患者屬體質(zhì)敏感，或既往用藥曾出現(xiàn)紅斑、水泡等反應(yīng)者，應(yīng)縮短貼藥時(shí)間。如出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)將貼敷藥物取下，輕者停止貼敷，避免刺激多可自愈；重者應(yīng)到皮膚科就診。小兒、久病、體弱、消瘦者，貼敷時(shí)間宜短，并在貼敷期間密切注意有無(wú)不良反應(yīng)。貼敷后應(yīng)避免

16、劇烈運(yùn)動(dòng)及大量出汗，以防藥物脫落；盡量減少電扇、空調(diào)直吹，以免影響藥物的吸收。,冬病夏治穴位貼敷法 注意事項(xiàng),,首醫(yī)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院制劑室聯(lián)系電話(huà)：60422596 60421419,2014年北京中醫(yī)藥治未病冬病夏治穴位貼敷基層工作，實(shí)施“藥品、價(jià)格、病種、選穴、培訓(xùn)”的“五統(tǒng)一”，需各單位依照市中醫(yī)管理

17、局有關(guān)通知要求規(guī)范貼敷的病種、收費(fèi)等。請(qǐng)?zhí)崆白龊觅N敷預(yù)約及穴位貼敷回顧性調(diào)查工作。逐項(xiàng)填寫(xiě)“北京中醫(yī)治未病冬病夏治基層穴位貼敷回顧性調(diào)查表”（北京市中醫(yī)管理局、北京針灸學(xué)會(huì)編制），做好數(shù)據(jù)登記，在貼敷工作結(jié)束后上報(bào)。貼敷期間要加強(qiáng)對(duì)患者的管理。如果疾病發(fā)作或者病情加重應(yīng)積極就醫(yī)，及時(shí)控制病情。臨床醫(yī)生應(yīng)注意對(duì)患者的隨訪(fǎng)觀(guān)察，給予治療和康復(fù)的咨詢(xún)指導(dǎo)。穴位貼敷治療前一定要征得患者的同意，并要向患者介紹本療法的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。,冬病

18、夏治穴位貼敷法 特殊說(shuō)明,頭伏：7月18日～7月27日 農(nóng)歷六月廿二（庚寅）至七月初一中伏：7月28日～8月6日 農(nóng)歷七月初二（庚子）至七月十一末伏：8月7日～8月16日 農(nóng)歷七月十二（庚戊）至七月廿一,冬病夏治穴位貼敷法 2014年三伏時(shí)間,感謝聆