醫(yī)學(xué)主體

1、醫(yī)學(xué)科技主體,本章的教學(xué)目的與要求： 通過本章學(xué)習(xí)，要求同學(xué)了解和掌握醫(yī)學(xué)科技人才的群體結(jié)構(gòu)、智能結(jié)構(gòu)等問題。充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神在科學(xué)研究中的地位和作用。,第一節(jié) 醫(yī)學(xué)科技人才的群體結(jié)構(gòu),一、醫(yī)學(xué)科技知識生產(chǎn)的結(jié)構(gòu)（一）群體與醫(yī)學(xué)科技群體群體：就是兩個(gè)以上為了實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)而保持連續(xù)性相互依賴和相互作用的個(gè)人組成的、并規(guī)定其成員行為規(guī)范的人群結(jié)合體。,群體的特征1、共同的目標(biāo)2、相互依賴性3、成員之間存在著相

2、互作用和相互交往,群體形成的機(jī)制1、從所屬組織的角度看，群體形成的主要基礎(chǔ)是共同的工作任務(wù)。2、從群體個(gè)人的角度看結(jié)成群體因素：一是物質(zhì)利益因素二是社會心理因素,醫(yī)學(xué)科技群體是以救死扶傷、防病治病、探索醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律為共同目標(biāo)而形成的知識分子群體。醫(yī)學(xué)科技群體可分為正式群體和非正式群體,正式群體是為了醫(yī)學(xué)目的按照組織設(shè)計(jì)而構(gòu)建的群體，他們不僅有共同的明確的目標(biāo)，而且還通過分工和職能的分解、部門的劃分、權(quán)限和責(zé)任的等級層次等方式

3、來合理地協(xié)調(diào)人們的活動(dòng)。非正式群體是由于生活接觸、感情交流、情趣相近、利害一致，而自然形成的小群體。非正式群體的主要特點(diǎn)是自發(fā)性、內(nèi)聚性、不穩(wěn)定性和領(lǐng)袖人物的權(quán)威性。,群體與一般人的聚合的重要區(qū)別：群體有一套規(guī)定成員行為的共同規(guī)范。 如：法律規(guī)范、道德規(guī)范如：科學(xué)范式,范式與科學(xué)共同體的關(guān)系1、范式是科學(xué)共同體的共同信念和共同約定，是科學(xué)共同體存在的依據(jù)，科學(xué)共同體是科學(xué)范式的承擔(dān)主體；2、范式是常規(guī)研究活動(dòng)時(shí)期科學(xué)共同體

4、提出與解決問題的指導(dǎo)性范例、工具和方法； 3、范式與科學(xué)共同體之間有對應(yīng)性，特定的范式對應(yīng)特定的科學(xué)共同體，某一科學(xué)共同體可以具有一個(gè)或多個(gè)相關(guān)的范式；4、科學(xué)共同體是一種實(shí)體結(jié)構(gòu)，而范式是一種關(guān)系結(jié)構(gòu)，正是有了這種關(guān)系結(jié)構(gòu)，才形成了相應(yīng)的實(shí)體結(jié)構(gòu)。,中醫(yī)和西醫(yī),（二）年齡、專業(yè)與分層結(jié)構(gòu) 群體結(jié)構(gòu)是指群體成員之間比較穩(wěn)定的關(guān)系框架或關(guān)系模式，是指群體成員的組成成分。 如： 年齡結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、性格

5、結(jié)構(gòu)以及觀念信念結(jié)構(gòu)等。,隨著科學(xué)作為職業(yè)的向前發(fā)展，職業(yè)的成員—科學(xué)家開始出現(xiàn)分層現(xiàn)象，即依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)家可以劃分為不同的階層。美國社會學(xué)家哈里德·朱克曼描述了科學(xué)界的分層現(xiàn)象，美國科學(xué)家的分層從高到低表現(xiàn)為：諾貝爾獎(jiǎng)獲得者、美國科學(xué)院院士、獲有博士學(xué)位的科學(xué)家、收入《美國男女科學(xué)家》一書的科學(xué)家、登記進(jìn)《全國科技人員登記冊》的科學(xué)家、美國科學(xué)家的全集，各個(gè)層次的科學(xué)家人數(shù)比例是一種典型的金字塔的結(jié)構(gòu)。,在中國，科研

6、人員通過評定技術(shù)職稱形成等級結(jié)構(gòu)，包括初級（如實(shí)習(xí)研究員、助理工程師、助教）、中級（如助理研究員、講師、工程師）和高級（如副教授、副研究員、高級工程師、教授、研究員等），科研人員的最高榮譽(yù)為中國科學(xué)院院士、工程院院士。1999年，中國從事科技活動(dòng)人員總數(shù)為2905635人，科學(xué)家和工程師（具有高、中級職稱和未評定職稱但有大學(xué)本科及以上學(xué)歷的人員）為1594625人，其中中國科學(xué)院院院士合計(jì)為653人，中國工程院院士合計(jì)為547人,（三）

7、群體結(jié)構(gòu)的效能1、群體內(nèi)成員縱向和橫向都有良好的溝通；2、成員之間有高度的交互作用和影響力，易于調(diào)節(jié)相互關(guān)系，保持心理上的平衡；3、群體內(nèi)決策分權(quán)化，使群體中的成員感到能控制自己的工作；4、群體內(nèi)的成員要有強(qiáng)烈的工作動(dòng)機(jī)和良好的工作態(tài)度，充滿自信和自尊5、群體內(nèi)的成員樂于接受并積極支持組織目標(biāo)；6、群體中每一個(gè)成員能主動(dòng)彌補(bǔ)組織安排中可能出現(xiàn)的缺陷；7、組織和群體可以幫助每一個(gè)成員發(fā)展他的潛力，使他們的知識和技能得到訓(xùn)練；

8、8、組織和群體高度重視有創(chuàng)見的新方法，鼓勵(lì)創(chuàng)新；9、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)與群體情景相適應(yīng)；10、群體內(nèi)有高度的支持性氣氛。,影響群體有效性的因素：1、群體規(guī)模2、支持性氣氛3、凝聚力4、同質(zhì)或異質(zhì)的程度5、領(lǐng)導(dǎo)者的工作作風(fēng)和工作方法6、報(bào)酬方式,（四）有效結(jié)構(gòu)的建立1、有明顯的層次性和有序性2、適度的異質(zhì)性和恰當(dāng)?shù)幕パa(bǔ)性（專業(yè)結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)）3、目標(biāo)的高度認(rèn)同性和相互關(guān)系的協(xié)調(diào)性4、核心與邊緣,二 醫(yī)

9、學(xué)科技知識交流的結(jié)構(gòu)（一）正式交流系統(tǒng) 正式交流系統(tǒng)主要由期刊雜志、著述、學(xué)會、研究會、研究班、學(xué)術(shù)會議組成。特點(diǎn)：第一，交流方式和交流途徑的公開性和正規(guī)性；第二，正式交流系統(tǒng)一般都有有形的組織保證（二）非正式交流系統(tǒng)特點(diǎn)：迅速、選擇性、過濾評價(jià)加工、行動(dòng)含義的提煉、傳播不可言狀的內(nèi)容、經(jīng)常反饋,第二節(jié) 醫(yī)學(xué)科技主體的智能結(jié)構(gòu),一 主體的智能結(jié)構(gòu)與醫(yī)學(xué)科研（一）科技主體的智能結(jié)構(gòu)對科技活動(dòng)的影響 觀察？ 智能：液化智力-

10、直接依賴于生理結(jié)構(gòu)的智力-感知能力、記憶力、思維的敏捷度 晶化智力-與綜合知識、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的習(xí)得能力。,（二）主體智能結(jié)構(gòu)對醫(yī)學(xué)的影響1、認(rèn)知方法的影響2、哲學(xué)思想的影響3、主體智能的構(gòu)成內(nèi)容和方式影響著主體對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和研究,二、醫(yī)學(xué)科技主體的創(chuàng)造力（一）創(chuàng)造力是最重要的智能（二）創(chuàng)造力的培養(yǎng)1、經(jīng)濟(jì)環(huán)境2、政治環(huán)境3、文化環(huán)境、教育環(huán)境和人才選拔環(huán)境,第三節(jié) 醫(yī)學(xué)科技主體的價(jià)值觀與醫(yī)學(xué)科研,一、主體的價(jià)值

11、觀與醫(yī)學(xué)科學(xué)（一）醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門價(jià)值學(xué)科1、人們研究和發(fā)展科學(xué)的主要目的是追求價(jià)值2、科學(xué)活動(dòng)的主體是人，人的價(jià)值追求和價(jià)值觀不僅會影響人們從事科學(xué)活動(dòng)的動(dòng)力和方向，而且會融入科學(xué)活動(dòng)之中。,（二）主體價(jià)值觀對醫(yī)學(xué)科學(xué)的影響1、主體價(jià)值觀影響著醫(yī)學(xué)的社會價(jià)值。2、主體價(jià)值觀影響著研究醫(yī)學(xué)的動(dòng)機(jī)與目的。3、主體價(jià)值觀影響著研究者對科學(xué)事實(shí)的篩選、加工和整理，影響著科學(xué)理論的形成。,二、樹立正確的價(jià)值觀第一，科技人員對社會、對

12、人民的貢獻(xiàn)，即他們的社會價(jià)值。第二，科技人員作為“人”的內(nèi)在價(jià)值。包括自身的德才學(xué)識和特有的人格價(jià)值。第三，社會對科技人員價(jià)值的承認(rèn)與回報(bào)。,醫(yī)學(xué)科技人才的素質(zhì)：1、政治素質(zhì)2、道德素質(zhì)3、心理素質(zhì)4、身體素質(zhì)5、創(chuàng)新能力和合理的知識結(jié)構(gòu),第四節(jié) 醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神,一、醫(yī)學(xué)與人文精神（一）人文精神規(guī)范著醫(yī)學(xué)的發(fā)展 醫(yī)學(xué)是以人為對象和目的的科學(xué)，它被人文精神所推動(dòng)，被人的目的所規(guī)定，受人的規(guī)范所制約。人文精神

13、是一種對人生意義、主體價(jià)值的崇尚精神，它包括對人的價(jià)值尊嚴(yán)和權(quán)利的肯定，對主體地位、生存狀態(tài)、處境和幸福的關(guān)懷，對人類前途、命運(yùn)的關(guān)注，以及對人類美好理想的追求等。,人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造；而人文學(xué)科是集中表現(xiàn)人文精神的知識教育體系，它關(guān)注的是人類價(jià)值和精神表現(xiàn)。從某種意義上說，人之所以是萬物之靈，

14、就在于它有人文，有自己獨(dú)特的精神文化。,在西文中，“人文精神”一詞讀作humanism，通常譯作人文主義、人本主義、人道主義。人文精神的基本內(nèi)涵確定為三個(gè)層次：一，人性，對人的幸福和尊嚴(yán)的追求，是廣義的人道主義精神；二，理性，對真理的追求，是廣義的科學(xué)精神；三，超越性，對生活意義的追求。簡單地說，就是關(guān)心人，尤其是關(guān)心人的精神生活；尊重人的價(jià)值，尤其是尊重人作為精神存在的價(jià)值。人文精神的基本涵義就是：尊重人的價(jià)值，尊重精神的價(jià)值。,第一

15、，人是追求價(jià)值并按自覺目的進(jìn)行活動(dòng)的實(shí)體。第二，包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的一切科學(xué)或?qū)W科都是為人服務(wù)的，所以他們必受人的規(guī)范制約。1、科學(xué)尤其是醫(yī)學(xué)必須遵守為人服務(wù)的規(guī)范2、科學(xué)尤其是醫(yī)學(xué)，它的一切成果必須為人的健康、幸福和發(fā)展服務(wù)3、人文精神可以促進(jìn)思想大解放，從而推動(dòng)包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的一切科學(xué)的發(fā)展。,（二）人文精神指導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療服務(wù)1、任何科學(xué)的思維和研究方法都不能脫離人文背景，尤其不能脫離哲學(xué)的指導(dǎo)2、醫(yī)學(xué)研究的對象是人，研究的

16、主體也是人，研究者以人的經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)作為對自己、對研究對象以及對人與自然關(guān)系的一種了解方式，也未嘗不具有合理性，而這種方式就是人文的方式。3、醫(yī)學(xué)服務(wù)不僅需要科學(xué)，更需要人文精神和人文方法。,（三）醫(yī)學(xué)充實(shí)和豐富著人文精神1、一切科學(xué)都具有人文精神和人文價(jià)值2、醫(yī)學(xué)比之于其它科學(xué)有著更為突出的人文特征，它對人文精神與人文科學(xué)有更加突出的作用。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神失落的原因及影響,(1)應(yīng)試教育 受應(yīng)試教育的影響

17、，醫(yī)學(xué)主體歸屬理科系列,其主攻的重點(diǎn)是數(shù)理化，無論是學(xué)校還是學(xué)生本人都比較忽視人文社科知識，人文素質(zhì)出現(xiàn)先天不足。進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后，更加局限于繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和相關(guān)自然學(xué)科的學(xué)習(xí)，對人文社會科學(xué)的學(xué)習(xí)普遍忽視和厭倦，即使學(xué)習(xí)也帶有應(yīng)付考試性質(zhì)，而不是如何提高人文素養(yǎng)。一些醫(yī)學(xué)生存在“握好手術(shù)刀,管他誰領(lǐng)導(dǎo)”的心理狀態(tài)，“兩耳不聞窗外事,一心只讀醫(yī)學(xué)書”，其效果是政治敏感性不強(qiáng),缺乏朝氣和 時(shí)代氣息。,醫(yī)學(xué)院校往往注重的是技術(shù)突飛

18、猛進(jìn)、知識的傳授和考核，忽略的是對醫(yī)學(xué)生的人格塑造，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生推崇的是技術(shù)過硬，這是無可非議的，但忽略了溫情和人德，忽略對傷病員的關(guān)愛和同情，使醫(yī)患關(guān)系不能和諧相處，使醫(yī)院和社會不能融為一體，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在社會上的正面影響大打折扣。因此，從醫(yī)學(xué)教育開始就要教育學(xué)生正確處理好專業(yè)知識和人文素養(yǎng)的關(guān)系。,（2）醫(yī)學(xué)的技術(shù)化和商業(yè)化 醫(yī)學(xué)發(fā)展到 2 0世紀(jì)后， 醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神逐漸分離。醫(yī)學(xué)技術(shù)的冷峻和客觀， 漸漸替代

19、了原本與醫(yī)學(xué)融為一體的親情與仁愛。主要表現(xiàn)在技術(shù)化和商業(yè)化兩方面： (一) 技術(shù)化 (二) 商業(yè)化,(一) 技術(shù)化 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，人們在享受醫(yī)學(xué) 技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，卻產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)的非人性化趨勢。不斷涌現(xiàn) 的診斷、治療技術(shù)將醫(yī)生的注意力從關(guān)注病人吸引到更加準(zhǔn) 確地尋找致病原因、分析偏離正常值的數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)人體微觀 結(jié)構(gòu)和功能的變化上。技術(shù)對醫(yī)生的行為和醫(yī)患關(guān)系也產(chǎn)生了深刻的影

20、響。醫(yī) 學(xué)技術(shù)的冷峻和客觀漸漸替代了原本與醫(yī)學(xué)溶為一體的親情 和仁愛。為了提高診治效率，醫(yī)生與病人接觸的時(shí)間被盡量 壓縮，以至完全忽略了病人的患病體驗(yàn)和對患者及家屬的人 性關(guān)注，忽視了社會環(huán)境、個(gè)人行為、生活方式、觀念認(rèn)知 等多重致病因素。其結(jié)果非但沒有使臨床誤診率降低，反而 出現(xiàn)上升的趨勢。,(二) 商業(yè)化 有美國學(xué)者報(bào)道，他們的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)有一半用于挽救僅存活半年的病人身上，而目前尚有成千上萬的人，特別是兒童還缺乏基本的醫(yī)

21、療保障。醫(yī)學(xué)的技術(shù)化與商業(yè)化導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的畸形發(fā)展在這種情況下，也是不把病人 當(dāng)人，而只將其當(dāng)作消費(fèi)的主體和盡可能多賺錢的機(jī)會。因?yàn)榭茖W(xué)和商業(yè)的貪婪，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)失去了生命感，治病不治人、認(rèn)錢不認(rèn)人的情況非常嚴(yán)重。正是在醫(yī)院里，人們最經(jīng)常地 感覺到自己不被當(dāng)作人對待的屈辱，而現(xiàn)代化醫(yī)院的環(huán)境也 似乎很難有助于重視精神的價(jià)值。,日常工作由機(jī)械性的撥號、按鈕和計(jì)算機(jī)統(tǒng)治著，所有操作都是必不可少的甚至是至關(guān)重要的。診斷治療的機(jī)械化、自動(dòng)化、計(jì)

22、算機(jī)化使醫(yī)生遠(yuǎn)離病人的非技術(shù)接觸 ，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)的非人格化 、裝配線化 、超市化。醫(yī)院的操作程序很少關(guān)注病人的感覺，病人的隱私被隨意泄露,不經(jīng)患者同意，將患者當(dāng)作活的醫(yī)學(xué)標(biāo)本和醫(yī)療教材。在醫(yī)療過程中，病人的人格和尊嚴(yán)被公然漠視，醫(yī)務(wù)人員對病人的恐懼、苦惱和不悅等情感表現(xiàn)缺乏理解和同情。由于時(shí)間就是金錢，于是在提高效率的名義下，給予病人個(gè)人的時(shí)間被壓縮到最少。在強(qiáng)大的時(shí)間壓力下,面對候診室 外排滿病人而感到精疲力竭的醫(yī)務(wù)人員，不可能成為仁慈

23、與同情的來源。在這種就醫(yī)環(huán)境下,出現(xiàn)將病人的檢查結(jié)果張冠李戴、誤診誤治的情況就不足為奇了。,所以,盡管醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)取得了輝煌的成就,但人們對醫(yī)學(xué)失望和懷疑的氣氛卻很濃。人們對青霉素發(fā)明產(chǎn)生的激動(dòng)、心臟移植帶來的喜悅 、1 9 7 8 年第一例試管嬰兒出生時(shí)的歡呼早已不復(fù)存在了,存在的是對醫(yī)療保健非人格化傾向的不滿，對不堪重負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用和衛(wèi)生資源分配不公的批評 ，存在的是對遺傳工程和生物技術(shù)發(fā)展可能出現(xiàn)后果的恐懼日益增長。醫(yī)學(xué)似乎是由主

24、要對發(fā)展它的技術(shù)能力感興趣的精英在領(lǐng)導(dǎo)，而目前某些備受推崇的 “ 高技術(shù)” 其實(shí)既不高明也不高效，只是費(fèi)用高額而已。臨床醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)廣泛而昂貴的治療雖然挽救了某些危重病人的生命，延緩了死亡的進(jìn)程，但并不能根本解決健康問題，于是人們樂于接受更人道的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或自然療法。,醫(yī)學(xué)人文精神回歸的必要性和探索,羅伊·波特在《劍橋醫(yī)學(xué)史》序言中的第一句話就是：“在西方，人們從來沒有像今天這樣健康、長壽，醫(yī)學(xué)的成就也從來沒有像今天這樣巨大。然而，

25、具諷刺意味的是，人們從來也沒有像今天這樣強(qiáng)烈地對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生疑惑和提出批評?！?高度發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)與相比下甚為薄弱的人文關(guān)懷和醫(yī)學(xué)社會學(xué)研究之間的失衡與矛盾是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最為重要，最亟待解決的問題。,（1）倡導(dǎo)人文關(guān)懷，營造良好人文素質(zhì)教育氛圍  醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)自覺在專業(yè)教育中貫徹人文教育，以“人文方式”培訓(xùn)學(xué)生的思維、境界、靈性，引導(dǎo)學(xué)生從“人文基點(diǎn)”踏上醫(yī)學(xué)之旅，努力追求并實(shí)

26、現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與人文教育的水乳交融、比翼共進(jìn)。 （2）大力弘揚(yáng)中國傳統(tǒng)文化中的人文精神 為了更好地提高生命質(zhì)量，不僅要從生物學(xué)角度研究人體健康和疾病，而且應(yīng)更好地實(shí)施人文關(guān)懷。“生物技術(shù)是醫(yī)學(xué)的骨架，社會人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的血肉，管理醫(yī)學(xué)則是醫(yī)學(xué)為人民服務(wù)手段的橋梁”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如果僅僅是技術(shù)的、沒有人文、沒有管理就很難滿足人民對健康的期求。21 世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，應(yīng)當(dāng)是一種人人能夠享受到的，公平的、關(guān)心人的，同時(shí)又是先進(jìn)的

27、、可持續(xù)發(fā)展的、更為完美的醫(yī)學(xué)。,醫(yī)療糾紛往往發(fā)生在青年醫(yī)生當(dāng)中—— 醫(yī)學(xué)教育缺什么 北京大學(xué)原常務(wù)副校長王義遒講了這樣一件事。他曾在醫(yī)院里碰見一個(gè)醫(yī)生問病人：你什么病??？要開什么藥？病人沒好氣地說：我要是知道自己什么病、用什么藥，還用到這里來找你嗎？　　 無獨(dú)有偶。衛(wèi)生部科教司副司長孟群也講了他去年在冰島訪問時(shí)遇到的一幕。一位兒科主任給孩子看病，除了帶上一些重要的診療設(shè)備以外，還

28、帶了一些玩具、吹泡泡之類的東西。他先拿出玩具與孩子進(jìn)行溝通，使孩子不緊張，對他產(chǎn)生信任。孩子還可以邊吹泡泡邊看病，氣氛特別融洽。,醫(yī)療糾紛常常發(fā)生在青年醫(yī)生當(dāng)中，而在老一代醫(yī)生身上很少發(fā)生。很多年輕醫(yī)生擁有博士學(xué)位，他們的醫(yī)術(shù)可能并不差，但由于醫(yī)療態(tài)度不夠好、溝通能力很欠缺，影響到他們與患者之間的關(guān)系現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，這里面可能有病人的問題，同時(shí)也有醫(yī)生的態(tài)度問題。好醫(yī)生和差醫(yī)生的區(qū)別，不僅體現(xiàn)在醫(yī)術(shù)專業(yè)水平上，更重要的是在對待病人的態(tài)

29、度上。醫(yī)學(xué)生要有人文素養(yǎng)，否則就不能很好地為患者服務(wù)。在對醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)以外，人文素質(zhì)的培養(yǎng)也顯得尤為重要。,首先應(yīng)從醫(yī)學(xué)教育抓起 醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科諸如醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等的教育，目的是要使醫(yī)學(xué)生具備良好的人文精神，懂得關(guān)愛和尊重人的必要性和怎樣去實(shí)現(xiàn)這種關(guān)愛和尊重。當(dāng)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，在臨床醫(yī)療中通過診斷和治療的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，把人文精神表現(xiàn)出來，把關(guān)愛和尊重人的理

30、念和意識付諸行動(dòng)。這是醫(yī)學(xué)人文精神最直接、最生動(dòng)的體現(xiàn)。,醫(yī)療體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，同樣需要弘揚(yáng)人文精神，一切改革和規(guī)劃，都要著眼于最合理地配置醫(yī)療資源、最大限度地滿足廣大群眾的保健和醫(yī)療的需要，并且要使他們盡可能方便地得到這些服務(wù)，而不只是考慮醫(yī)療衛(wèi)生主管部門怎樣便于管理，更不只是考慮少數(shù)人尤其是享有特權(quán)的少數(shù)人怎樣得到最好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。所謂“全方位”弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，當(dāng)然不止這些方面，但是，這幾個(gè)方面是不可或缺的，是最基本的。如

31、果忽視了其中任何一個(gè)方面，那也就談不上“全方位”弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神了。,“多層次”弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，是不僅要治病，而且要關(guān)愛和尊重病人。 以病人為中心，除了要把病人作為病人對待，即盡一切努力使病人在溫馨、和諧的氛圍中得到精心周到的治療和照料，盡快康復(fù)而外，還要把病人作為正常人來對待，諸如使他們獲得信息，特別是獲得按其身份和興趣最希望不間斷地獲得的信息。首先要有這樣的意識，要有把病人作為正常人來對待，盡力去滿足其作為正常人的不可

32、缺少的需求這樣一種意識。沒有這種意識，沒有對人的關(guān)愛和尊重的理念，即使有條件也不會想到去滿足其需求，而我們現(xiàn)在的問題，在很大程度上是由此而生的。,對人的關(guān)愛和尊重，其對象不只是個(gè)人，還應(yīng)該包括人類本身。因?yàn)獒t(yī)學(xué)人文精神涉及整個(gè)社會，而不只是醫(yī)生和其他醫(yī)學(xué)工作者。為使人類至少是他人得到最大限度的關(guān)愛和尊重，像獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)器官以及捐獻(xiàn)遺體，應(yīng)該成為全社會人人有責(zé)的事情。古代的大醫(yī)家，無論中西，對醫(yī)學(xué)、醫(yī)家的使命和應(yīng)有的態(tài)度，都有很深刻的認(rèn)識。

33、但是隨著醫(yī)學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文精神反而逐漸淡化。一方面，從保健和治病的客觀效果來看，醫(yī)學(xué)的服務(wù)質(zhì)量在一步一步地提高。另一方面，對人，無論是對病人還是對作為病人的正常人的關(guān)愛和尊重，在主觀上卻在一步一步退化。結(jié)果就是人們常說的不是以病人為中心，而以疾病為中心，見病不見人。一方面是高明的醫(yī)術(shù)，另一方面是人文關(guān)懷的缺失，矛盾相當(dāng)尖銳。正如有人所描述的：病人面對機(jī)器，醫(yī)生面對機(jī)器提供的數(shù)據(jù)和影像。結(jié)果醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)化，醫(yī)學(xué)非人化了。,目前

34、出現(xiàn)矛盾和問題，其中的癥結(jié)除了醫(yī)療資源的有限，最根本的是醫(yī)學(xué)人文精神的缺失，或者說，是醫(yī)學(xué)人文精神未能覆蓋醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐的一切環(huán)節(jié)。懂得了這一點(diǎn)，我們就可以對癥下藥，即在醫(yī)學(xué)所涉及的一切領(lǐng)域，一切方面，在醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研、體制改革和衛(wèi)生規(guī)劃等各個(gè)醫(yī)學(xué)環(huán)節(jié)上，采取有力措施，全方位、多層次地弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，再配以其他工作，我們就能使整個(gè)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐極大地改變面貌，跟上時(shí)代的步伐。,二、醫(yī)學(xué)與科學(xué)精神科學(xué)精神——1、它

35、是一種實(shí)事求是的徹底的唯物主義精神，它的實(shí)質(zhì)是“解放思想，客觀唯實(shí)，追求真理?！?、它是一種求真、至善、臻美的理性精神與人文精神的整合，是 自然科學(xué)和社會科學(xué)中價(jià)值標(biāo)難和行為規(guī)范的總和，是人類科學(xué)發(fā)展過程中沉淀下來的獨(dú)特的意識、氣質(zhì)、品格和情操，是科學(xué)本質(zhì)所要求的真善美統(tǒng)一的精神境界。3、它是一種執(zhí)著追求真理和捍衛(wèi)真理的偉大的理性力量，是一種為真理而敢于蔑視和反對神權(quán)、迷信、歪理邪說和一切強(qiáng)權(quán)的正義力量。,科學(xué)精神要素：1