癌癥發(fā)燒與普通發(fā)燒有何不同

1、癌癥發(fā)燒與普通發(fā)燒有何不同？癌癥發(fā)燒與普通發(fā)燒有何不同？癌癥病人為什么會發(fā)燒？癌癥病人之所以會發(fā)燒，主要是因為：一方面，癌細胞影響了人體調(diào)節(jié)體溫的能力；另一方面，大部分病人會因腫瘤本身或接受治療使得免疫力降低，尤其是白細胞偏低的病人，常因感染引起發(fā)燒。此外，藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足或癌癥本身都可引起。癌性發(fā)熱癌性發(fā)熱一概述概述癌性發(fā)熱是惡性腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一通常是指癌癥患者出現(xiàn)的直接與惡性腫瘤有關(guān)的非感染性發(fā)

2、熱。其定義是指口腔溫度單次測量≥38.3℃或≥38.0℃持續(xù)1小時。由于其發(fā)病機理復(fù)雜熱程或短或長，特別對于熱程長的患者除了忍受軀體上的痛苦還對其心理有很大影響造成患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒嚴重影響其生存質(zhì)量，也給臨床治療和護理帶來許多困難。近年來中醫(yī)和西醫(yī)在癌性發(fā)熱及患者降溫方法上做了很多研究。二病因病因惡性腫瘤病人發(fā)熱見于兩種情況:惡性腫瘤本身引起的發(fā)熱和惡性腫瘤伴發(fā)感染所引起的發(fā)熱。后者是指惡性腫瘤本身和治療所致的機體免疫功能損

3、傷或免疫抑制所引發(fā)的機會感染所引起的發(fā)熱。感染依然是惡性腫瘤發(fā)熱的首要病因因素。多因素所致的免疫損傷是惡性腫瘤病人發(fā)生感染的高危因素通常來自于原發(fā)或繼發(fā)性免疫缺陷或源于使用抑制免疫系統(tǒng)功能的藥物等治療手段。引起惡性腫瘤感染性發(fā)熱的危險因素大致分為兩個水平:(1)低危險性因素包括惡性腫瘤本身、相應(yīng)的放療或化療、中性粒細胞減少10d、粘膜免疫的破壞、體液或細胞免疫的缺陷或抑制引起感染的病原體:細菌包括G或G需氧菌和厭氧菌病毒主要以呼吸道合胞

4、病毒、副流感病毒、腺病毒、單純皰疹病毒和巨細胞病毒為主霉菌包括念珠菌屬、曲霉菌、隱球菌等寄生蟲以卡氏肺囊蟲和弓形蟲為主。在上述的病原體中耐藥的細菌(腸球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、產(chǎn)ESBL的大腸桿菌等)、呼吸道病毒(流感病毒等)和霉菌等被納入當(dāng)今世界威脅人類健康的日益出現(xiàn)和再現(xiàn)的病原體之列成為惡性腫瘤人群發(fā)生感染性發(fā)熱的重要病原學(xué)因素文獻報告所有的常見惡性腫瘤均可引起發(fā)熱目前已知共有46種。引起發(fā)熱常見惡性腫瘤有:淋巴瘤、霍奇金病、非霍奇

5、金病、急性和慢性骨髓性白血病、急性淋巴細胞白血3發(fā)熱時全身癥狀可不明顯患者有時不能感知或無明顯不適。4抗感染治療無效對解熱鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較好。5單純的癌性發(fā)熱常以低熱為主或僅自覺身熱而體溫并不升高外周血中白細胞計數(shù)及中性粒細胞比值大多正常6癌性發(fā)熱患者多不伴有惡寒或寒戰(zhàn)表現(xiàn)為中低度發(fā)熱以下午或夜間發(fā)熱為主。五癌性發(fā)熱的臨床分型癌性發(fā)熱的臨床分型1祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對癌性發(fā)熱的分型方法很多根據(jù)中醫(yī)辨治原則將其分為5型:毒熱熾盛型濕熱內(nèi)蘊型肝經(jīng)郁熱型

6、陰虛發(fā)熱型瘀毒內(nèi)阻型。根據(jù)臨床表現(xiàn)共分4型:實熱內(nèi)熾型陰虛熱擾型濕毒蘊結(jié)型氣虛發(fā)熱型。2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為癌性發(fā)熱熱型多不規(guī)則或呈弛張熱少數(shù)患者有稽留熱表現(xiàn)。六癌性發(fā)熱的診斷標準癌性發(fā)熱的診斷標準經(jīng)臨床和病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤患者體溫至少出現(xiàn)一次超過37.5℃持續(xù)時間超過2周體檢、實驗室檢查、放射檢查缺乏感染依據(jù)缺乏過敏機制排除藥物熱等抗生素應(yīng)用7d但發(fā)熱、血象無變化者作為診斷標準。七癌性發(fā)熱的降溫評價標準癌性發(fā)熱的降溫評價標準癌性發(fā)熱的發(fā)

7、病機理復(fù)雜目前對于癌性發(fā)熱的降溫效果判定國家尚無統(tǒng)一、公認的標準。八癌性發(fā)熱常用的主要降溫方法癌性發(fā)熱常用的主要降溫方法癌性發(fā)熱的發(fā)病機制復(fù)雜目前常用的降溫方法對降溫效果的判定方法、判定標準存在不一致的現(xiàn)象。8.1中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療方法很多許多學(xué)者根據(jù)不同的臨床分型采用口服中草藥湯劑應(yīng)用中成藥如痰熱清注射液穿琥寧注射液新癀片灌腸等取得一定療效針刺療法如針刺大椎穴放血療法灸法等都取得了明顯療效。8.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前還不能完全控制癌

8、性發(fā)熱處理相對簡單以對癥處理為主。方法有：藥物降溫法藥物降溫法:常用的有解熱鎮(zhèn)痛類藥物糖皮質(zhì)激素類藥物等。物理降溫法物理降溫法:1）酒精擦浴和溫水擦浴:此擦浴法由于操作簡單方便在家庭和醫(yī)院應(yīng)用很多。2）冰袋降溫:普通冰袋降溫:冰袋降溫是臨床常用的物理降溫方法雖經(jīng)濟實用但降溫速度較慢且冰塊有棱角貼敷面積不確實冰塊的硬度較高易刺破冰袋低溫維持時間短需頻繁更換。3）10%氯化鈉溶液冰袋降溫:10%氯化鈉溶液在18℃呈冰霜狀且低溫時間長在溶化過

9、程中形態(tài)為霜水結(jié)合制成的冰袋松軟接觸體表充分易于固定患者感覺舒適。有文獻報道將其應(yīng)用于惡性腫瘤高熱患者能取得較好療效。8.3直腸給藥法直腸給藥法:直腸給藥在我國具有悠久的應(yīng)用歷史遠在漢代已有直腸給藥的記載。直腸給藥是把祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的導(dǎo)藥法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的灌腸法相結(jié)合的給藥方法給藥方法與口服比較有吸收快避免了肝臟的首過效應(yīng)防止了胃酸及各種酶對藥物的破壞作用減少藥物對胃黏膜的刺激顯效快等特點。對一些不能耐受口服中藥治療的癌癥患者如改用灌腸方式同