眼科體檢操作規(guī)程

1、眼科體檢操作流程眼科體檢操作流程一、檢查項目：1、視力，2、色覺，3、外眼，4、眼位，5、眼前節(jié)：結(jié)膜、鞏膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體，6、玻璃體，7、眼底，8、眼壓二、操作規(guī)程：（一）視力檢查：方法：1、按眼科常規(guī)，先查右眼后查左眼；距離5米，如用反光鏡則為2.5米；被檢者雙眼應(yīng)與視力表5.0行等高。2、視力檢查由大視標(biāo)開始，每個視標(biāo)辨認時間不應(yīng)超過5秒，受檢者能順利認出23個視標(biāo)即可指認下一行視標(biāo)，記錄最佳視力。如在5米處不能辨認4

2、.0行時，被檢者應(yīng)向視力表走近，記錄走近距離，對照5分折算表記錄。（二）色覺檢查：采用標(biāo)準(zhǔn)色覺檢查圖譜進行檢查。1、在明亮自然光線下檢查，光線不可直接照到圖譜上；2、雙眼距離圖譜60~80cm；3、圖譜讀出時間應(yīng)≤10秒。（三）外眼檢查1、眼瞼（1）觀察雙眼裂大?。皇欠駥ΨQ；有無瞼裂缺損、內(nèi)眥贅皮、眼瞼內(nèi)翻、外翻以及閉合不全。（2）觀察瞼緣表面是否光滑、是否充血、是否附著鱗屑；睫毛是否缺損、其位置與排列方向是否正常、有無睫毛亂生或倒睫、

3、亦或有雙行睫毛等先天異常。2、結(jié)膜（1）檢查順序：依次為上瞼結(jié)膜→上穹窿部結(jié)膜→下瞼結(jié)膜→下穹窿部結(jié)膜→球結(jié)膜→半月皺襞。檢查時注意結(jié)膜組織結(jié)構(gòu)是否清楚、顏色、透明度，有無干燥、充血、出血、結(jié)節(jié)、濾泡、乳頭、色素沉著、腫塊、瘢痕以及肉芽組織增生，結(jié)膜囊的深淺，有無瞼球粘連、異物等。（2）檢查方法：瞼結(jié)膜檢查方法：檢查上瞼結(jié)膜囑被檢者放松眼瞼，向下方注視，將食指放在眉下上半部瞼板皮膚處，拇指放在瞼緣上方，輕輕捏住眼瞼皮膚，拇指向上，食指向

4、下將瞼板上緣向下壓即可翻轉(zhuǎn)，使上瞼結(jié)膜暴露。檢查下瞼結(jié)膜時，只需將下瞼向下方牽拉囑被檢者向上注視既可充分暴露(如有角膜潰瘍或角膜軟化癥及疑有眼外傷者勿強行翻轉(zhuǎn)眼瞼做檢查，以免發(fā)生角膜穿孔)。連線為內(nèi)直肌功能正常。水平外轉(zhuǎn)時，外側(cè)角鞏膜緣到達外眥角為外直肌功能正常。上轉(zhuǎn)時，角膜下緣與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。下轉(zhuǎn)時，角膜上緣與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。（五）眼前節(jié)檢查1、鞏膜首先觀察瞼裂部分，然后分開上、下眼瞼并屬被檢者朝各方向轉(zhuǎn)動眼球，

5、充分暴露各部分鞏膜。2、角膜可持手電筒對角膜做一般性檢查，觀察有無炎癥及先天異常，必要時配合裂隙燈檢查。3、前房（1）前房深度：軸深33.5mm①手電筒側(cè)照法：以聚光燈泡手電筒自顳側(cè)角膜緣平行于虹膜照射，整個虹膜均被照亮為深前房；光線到達虹膜鼻側(cè)小環(huán)與角膜緣之間為中前房；光線到達虹蟆小環(huán)的顳側(cè)或更小范圍為淺前房。②裂隙燈法：測量周邊前房的深度。周邊前房深度以角膜光切面的厚度(CT)表示，并以此估計前房角寬度。如有必要，應(yīng)進一步應(yīng)用前房角

6、鏡檢查。1～12CT不可能關(guān)閉13～14CT可能關(guān)閉＜14CT最終將關(guān)閉（2）前房內(nèi)容：正常的前房應(yīng)充滿完全透明的房水，但在眼內(nèi)發(fā)生炎癥或外傷以后，房水可能變混，或有積血、積膿或異物。輕度的混濁不能用肉眼觀察到，如果有相當(dāng)程度的混濁則可致角膜發(fā)暗。虹膜發(fā)生炎癥時可觀察到KP(角膜后壁沉著物)、Tyndall現(xiàn)象，一般應(yīng)利用裂隙燈檢查。4、虹膜檢查：用聚光燈手電筒檢查，必要時結(jié)合裂隙燈檢查。（1）虹膜顏色：有無色素增多(色素瘤)或色素脫失