麻醉與鎮(zhèn)痛前病情評(píng)估相關(guān)制度

1、1麻醉與鎮(zhèn)痛前病情評(píng)估相關(guān)制度.............................................2麻醉前訪視制度....................................................................2麻醉前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度............................................................2麻醉前制定麻醉計(jì)劃方案制度

2、...........................................3高風(fēng)險(xiǎn)擇期手術(shù)麻醉前討論制度........................................3麻醉前談話風(fēng)險(xiǎn)告知制度....................................................4麻醉前簽署知情同意書制度.............................................

3、...4麻醉意外并發(fā)癥的預(yù)防控制制度........................................4麻醉與鎮(zhèn)痛前病情評(píng)估實(shí)施流程........................................636、可能的術(shù)中失血估計(jì)四、可能的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)應(yīng)該詳細(xì)記錄在麻醉前訪視記錄單上，并在麻醉前訪視登記本上記錄。麻醉前制定麻醉計(jì)劃麻醉前制定麻醉計(jì)劃方案制度方案制度一、麻醉前應(yīng)制定詳細(xì)的麻醉計(jì)劃方案，并有對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)和麻醉

4、并發(fā)癥的預(yù)防措施。二、詳細(xì)的麻醉計(jì)劃方案應(yīng)包括：1、麻醉方法的計(jì)劃：椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、全麻或者備選的全麻方案。2、初步實(shí)施麻醉方法計(jì)劃失敗后的備選方案3、需要特殊通氣治療的患者及時(shí)更換麻醉機(jī)4、需要特殊藥物治療的患者及時(shí)準(zhǔn)備相關(guān)藥物。5、特殊的有創(chuàng)監(jiān)測(cè)手段6、術(shù)后鎮(zhèn)痛治療及相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防控制的方案7、可能的輸血計(jì)劃及自體血液回輸?shù)糜?jì)劃方案三、在麻醉前訪視單及防視登記本上進(jìn)行要點(diǎn)登記。四、對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)擇期手術(shù)患者的麻醉由手術(shù)日晨科室討論

5、制定麻醉計(jì)劃和方案，具體實(shí)施過程中不得擅作主張更改麻醉計(jì)劃方案。高風(fēng)險(xiǎn)擇期手術(shù)麻醉前討論制度高風(fēng)險(xiǎn)擇期手術(shù)麻醉前討論制度一、高風(fēng)險(xiǎn)擇期手術(shù)應(yīng)包括：1、ASA分級(jí)III級(jí)及以上的手術(shù)麻醉2、復(fù)雜手術(shù)的麻醉如長(zhǎng)時(shí)間大量失血等的手術(shù)麻醉3、相對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)如我院極少做的手術(shù)從而導(dǎo)致麻醉科相對(duì)麻醉經(jīng)驗(yàn)不足或者由于我院麻醉科缺少相應(yīng)硬件設(shè)備導(dǎo)致的麻醉高風(fēng)險(xiǎn)。二、麻醉前訪視中，下級(jí)醫(yī)生如發(fā)現(xiàn)病人符合以上高風(fēng)險(xiǎn)擇期手術(shù)麻醉范圍，應(yīng)立即向上級(jí)主治醫(yī)生匯報(bào)，上

6、級(jí)醫(yī)生向主任匯報(bào)，必要時(shí)由主任向醫(yī)院管理部門匯報(bào)三、如尚有一定時(shí)間行術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉科應(yīng)派出有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前訪視，協(xié)同手術(shù)專科醫(yī)師做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括各種檢查、治療，必要時(shí)要進(jìn)行麻醉科內(nèi)的術(shù)前討論，或者全院的術(shù)前病情討論。四、如果決定手術(shù)日期不變，則手術(shù)當(dāng)日再進(jìn)行麻醉前的科內(nèi)討論，制定具體的麻醉實(shí)施計(jì)劃和方案，制定手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。五、安排有經(jīng)驗(yàn)并熟悉患者病情的麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉，補(bǔ)充充足的助手，科主任應(yīng)積極參與，制定的