中醫(yī)眼科復(fù)習(xí)重點(diǎn)總結(jié)

1、緒論1.《龍樹眼論》目前公認(rèn)為我國第一部眼科專著。2.《隋書.經(jīng)籍志》載有《陶氏療目方》和甘浚之的《療耳目方》，是我國最早的眼科方書。3.隋代巢元方所著的《諸病源候論》，是有關(guān)夜盲的最早描述。4.唐代孫思邈所著的《千金要方》中有用動物肝臟治療夜盲癥的方法，首次提到赤白膜的割除術(shù)。5.唐代王燾編纂《外臺秘要》中最早載金針拔白內(nèi)障的方法，并論述眼有功能的必備條件：①黑白分明，肝管無滯；②外托三光；③內(nèi)因神識。6.唐朝已能配制義眼。7.北宋年

2、間眼科作為一門獨(dú)立的學(xué)科發(fā)展。《太平圣惠方》強(qiáng)調(diào)“五輪應(yīng)于五臟”，現(xiàn)存醫(yī)籍中最早記錄五輪學(xué)說。8.宋代已經(jīng)開始使用眼鏡。9.明初倪維德所著《原機(jī)啟微》，藥物與手術(shù)并用，內(nèi)外同施；明末傅仁宇所著《審視瑤函》，中醫(yī)眼科必讀之書；明代王肯堂所著《證治準(zhǔn)繩》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黃庭鏡所著《目經(jīng)大成》，總結(jié)出著名的針撥八法；清代顧錫所著《銀海指南》，眼與全身病的代表作。解剖1.眼的解剖及生理：眼包括眼球、視路和眼附屬器三部分。眼球內(nèi)

3、容物包括房水、晶狀體、玻璃體。眼球內(nèi)容物連同角膜一并構(gòu)成眼的屈光介質(zhì)，是光線進(jìn)入眼內(nèi)并到達(dá)視網(wǎng)膜的通路。房水的主要功能是營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體；維持眼內(nèi)壓。玻璃體是眼的重要屈光介質(zhì)之一，對視網(wǎng)膜和眼球壁起著支撐的作用。眼附屬器包括眼眶、眼瞼、結(jié)膜（瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜）、淚器（淚腺、淚道（淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管））、眼外肌五部分。眼球壁分三層：外層為纖維膜（角膜、鞏膜），中層為葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜），內(nèi)層為視網(wǎng)膜。角

4、膜的組織結(jié)構(gòu)從外至內(nèi)分為五層：上皮細(xì)胞層，前彈力層，基質(zhì)層，后彈力層，內(nèi)皮細(xì)胞層。中層的葡萄膜具有供給眼球營養(yǎng)、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脈絡(luò)膜含有豐富的色素，有遮光作用。視路包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射、視皮質(zhì)。2.房水循環(huán)途徑：產(chǎn)生的房水首先進(jìn)入后房，經(jīng)過瞳孔到前房，從前房角小梁進(jìn)入輸淋氏管，通過房水靜脈，最后流入鞏膜表面的睫狀前靜脈回到血液循環(huán)。眼與臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系1.五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，

5、骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中?！鹅`樞。大惑論》（為五輪學(xué)說奠定了基礎(chǔ)）2.眼與肝的生理關(guān)系：①肝開竅于目，目為肝之外候；②肝氣通于目，肝和則能辨色視物。③肝主藏血，肝受血而目能視。④肝主淚液，潤澤目珠。3.眼與心的生理關(guān)系：①心主血液，血養(yǎng)目珠。②心合血脈，諸脈屬目。③心舍神明，目為心使。4.眼與脾的生理關(guān)系：①脾主運(yùn)化，輸精于目。②脾升

6、清陽，通至目竅。③脾氣統(tǒng)血，循行目絡(luò)。5.眼與肺的生理關(guān)系：①肺為氣本，氣和目明。②肺主宣降，眼絡(luò)通暢。瞼弦、兩眥刺癢疼痛、燒灼感。瞼弦、眥部充血、鱗屑、潰瘍椒瘡:（沙眼）：指胞瞼內(nèi)面顆粒累累，色紅而堅(jiān)，狀若花椒的眼病。由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，是致盲的主要眼病之一。結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡角膜血管翳、上穹隆部或瞼結(jié)膜瘢痕并發(fā)癥:①瞼弦內(nèi)翻及倒睫拳毛②赤膜下垂③黑睛星翳④睥肉黏輪⑤流淚癥與漏睛⑥眼珠干燥⑦上胞下垂臨床表

7、現(xiàn)：角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼特有體征起病緩，多雙眼，輕重可不一。潛伏期5～14d。幼兒隱匿，自行緩解，無后遺癥；成人急性或亞急性過程，早期即出現(xiàn)并發(fā)癥。急性期：畏光、流淚、粘液或粘液膿性分泌物；眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡、彌漫性角膜上皮炎、耳前淋巴結(jié)腫大等活動性病變。乳頭增生及濾泡形成沙眼的診斷依據(jù)：上瞼結(jié)膜及上穹窿部有濾泡、乳頭增生與血管模糊。裂隙燈下可檢查到角膜血管翳。上穹窿部和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)條狀或網(wǎng)狀瘢痕。結(jié)膜刮片可檢測

8、出沙眼衣原體。凡在上述第一項(xiàng)的基礎(chǔ)上，兼有其他三項(xiàng)中任何一項(xiàng)者，可診斷為沙眼。漏睛:以內(nèi)眥部常有黏液或膿液自淚竅泌出為特征的眼病。淚囊摘除術(shù)，淚囊鼻腔吻合術(shù)。又名膿漏、漏睛膿出外障、熱積必潰等相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)慢性淚囊炎臨床表現(xiàn)：流淚，可為唯一癥狀；黏液或膿液泌出；患眼隱澀不舒；內(nèi)眥部結(jié)膜充血；皮膚如常、濕疹；沖洗、擠壓淚囊區(qū)，粘液或膿性分泌物返流；分泌物貯留，淚囊擴(kuò)張可形成淚囊粘液囊腫診斷依據(jù)1.流淚、內(nèi)眥常見粘液或膿液積聚2.擠壓淚囊區(qū)，

9、可見粘液或膿液返流3.沖洗淚道，不通，并有分泌物返流鑒別診斷：流淚癥和淚溢均有流淚癥狀，且沖洗淚道均可能不通暢，如何鑒別？？——擠壓淚囊或沖洗淚道無分泌物返流為淚溢漏睛瘡:指內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)紅腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病可由漏睛演變而來，亦可突然發(fā)病相當(dāng)于急性淚囊炎風(fēng)赤瘡痍：是指胞瞼皮膚紅赤如朱、灼熱疼痛，起水皰或者膿皰，甚至潰爛的眼病上胞下垂：上胞呈部分或全部下垂的反常狀態(tài)。向前方注視，上胞緣遮蓋角膜超過2mm.輕則影響外觀，重則遮蓋

10、瞳孔影響視力，幼兒致弱視暴風(fēng)客熱“紅眼病”：是指外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病，以白睛紅赤、眵多黏稠、癢痛交作為主要特征的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性卡他性結(jié)膜炎，屬急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。暴風(fēng)客熱多雙眼、突然發(fā)病，好發(fā)于春夏秋季驟感風(fēng)熱邪毒，上犯白睛癥狀：1.潛伏期短，1～3天2.發(fā)病急，雙眼同時或先后發(fā)病3.磣澀癢痛、灼熱流淚、癢痛并作4.全身癥狀少見體征：1.胞瞼紅腫2.白睛紅赤、水腫3.分泌物多，呈膿性4.膿漏眼（淋菌性結(jié)膜炎）：是指以發(fā)病急劇，胞瞼及