健康教育計劃和干預實施

1、第六章 健康教育計劃和干預實施,,本章提要,第一節(jié) 健康教育計劃1、健康教育的原則？2、制定健康教育計劃的基本步驟？,本章提要,第二節(jié) 健康教育干預實施1、健康教育干預的概念？2、健康教育干預的基本步驟？3、干預計劃回顧與干預時間表的制定？,本章提要,第二節(jié) 健康教育干預實施4、健康教育干預的社會動員和組織管理工作？5、健康教育干預的項目骨干培訓？6、健康傳播材料的發(fā)放和使用？,5,第一步　區(qū)別引起健康問題的　　　

2、行為和非行為原因,吸煙　　　　　過量飲酒　　　　性別　　　　　糖尿病　　　　久坐生活習慣　肥胖　　　　緊張感　　　　年齡　　　　高血清膽固醇　家庭史　　　　高血壓　　　　高脂飲食,,,,,,,,,,,,,第一節(jié) 健康教育計劃,定義： 給予健康教育診斷調(diào)查確定影響居民生活質(zhì)量的健康問題、與此健康問題有關的行為、導致行為發(fā)生發(fā)展的傾向/促成/強化因素，以及目標人群的基本情況、可獲得的資源等情況，通過分析研究形成理論假設

3、，提出解決該問題的目標以及為實現(xiàn)該目標所采取的策略和一系列具體的方法、步驟。,第一節(jié) 健康教育計劃,任務： 在眾多的健康問題和有限的人力、物力、財力資源的矛盾中，根據(jù)目標人工作群和/或目標社區(qū)的需要和主客觀條件，選擇優(yōu)先項目，制定明確的目標和具體的量化指標，從一系列可行的策略和措施中做出最優(yōu)選擇，提高資源的利用率，給管理工作一個詳細具體可行的方案，克服工作中的盲目性和無序性，強調(diào)科學性、有效性，及時糾正偏差。,制定健康教育計

4、劃的原則,目標指向原則參與性原則整體發(fā)展原則可行性原則靈活性原則,健康教育計劃制定的基本步驟,1、選擇優(yōu)先項目,即確定健康問題、導致問題的行為及行為影響因素,2、制定計劃目標和具體指標,3、確定教育干預策略框架、項目活動內(nèi)容、方法和日程,4、確定組織網(wǎng)絡和人員隊伍,5、制定監(jiān)測與評價方案,6、制定項目預算,,,,,,確定優(yōu)先項目,核心： 是在影響目標人群眾多的健康問題中確定群眾最關心、反映最迫切的健康問題中確定哪些項目最

5、重要、干預最有效、所投入資源最少而效益最大。,確定優(yōu)先項目的專家評分四格表,確定優(yōu)先項目,基本原則： 重要性原則 有效性原則 可行性原則 成本-效益原則,舉例：假定有兩項針對冠心病患者緩解心絞痛的健康教育計劃。計劃A用10000元干預100個對象，預期有25%的對象能夠受益；計劃B用20000元干預100個對象，預期有60%的對象能夠受益。,如治療急性單純性闌尾炎有兩種治療方法，即外科手術和藥物治療，各6

6、0例病人均治愈,確定優(yōu)先干預的行為因素,（1）區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素；（2）區(qū)分重要行為與不重要行為（標準：密切程度與發(fā)生頻度）；（3）區(qū)別高可變性行為與低可變性行為。,15,行為的發(fā)生和鞏固,確定優(yōu)先干預的三因素,確定計劃目標,任何一項健康教育計劃都必須有明確的目標和具體指標，是計劃實施和效果評價的依據(jù)。分類：可分為總體目標和具體目標。,,總體目標（goal，計劃目的）指在執(zhí)行某項計劃后預期達到的計劃理想的最終結(jié)果

7、，具有宏觀性、遠期性，給計劃提供一個總體上的努力方向。具體目標（objective，計劃目標）是為實現(xiàn)總體目標而設計的、具體的、量化的具體結(jié)果指標。,,計劃的目標必須回答3個“W”和2個“H”。Who：對誰？What：實現(xiàn)什么變化？When：在多長限期內(nèi)實現(xiàn)這種變化？How much：變化程度？ How to measure it：如何測量該變化？,,具體目標還要考慮每個具體指標符合SMART要求。 Special

8、：該指標具有特異性； Measurable：該指標可測量； Achievable：該指標經(jīng)努力能達到或能完成； Reliable：該指標具有可靠性，可以信賴； Time bound：該指標在明確規(guī)定時間內(nèi)完成。,健康教育診斷_計劃_干預與評價.2002級夜大預防醫(yī)學專業(yè)專升本,,具體目標分為教育目標、行為目標和健康目標。教育目標：為實現(xiàn)行為改變所必須具備的知識、態(tài)度、信念、價值觀及個人技巧等。行為目標

9、：該計劃執(zhí)行一定時間后有關行為的轉(zhuǎn)化率。健康目標：在執(zhí)行期內(nèi)產(chǎn)生的健康效應。,健康教育診斷_計劃_干預與評價.2002級夜大預防醫(yī)學專業(yè)專升本,,以控煙為例教育目標 通過某社區(qū)控煙計劃實施1年后，50%中學、2年后80%中學建立有關學?？責熞?guī)章制度；通過某社區(qū)控煙計劃實施1年后，使15~22 歲青少年吸煙率由計劃執(zhí)行前50%，下降至30%，兩年后下降至20%。,健康教育診斷_計劃_干預與評價.2002級夜大預防醫(yī)學專業(yè)專升本,,

10、行為目標 方案一：60%青少年吸煙者戒了煙； 方案二：40%青少年能勸阻家人不吸煙。健康目標，目標選擇取決于該項目計劃的性質(zhì)、持續(xù)時間、是否可能在執(zhí)行期內(nèi)產(chǎn)生健康效應。 如中、長期計劃可以制定健康目標（如高血壓發(fā)病率達到3%），短期計劃未必需要制定。,健康教育診斷_計劃_干預與評價.2002級夜大預防醫(yī)學專業(yè)專升本,,,P.160,,,健康教育診斷_計劃_干預與評價.2002級夜大預防醫(yī)學專業(yè)

11、專升本,,,P161,,干預框架確定的步驟,第 27 / 40 頁,健康教育干預策略和干預框架的確定,健康教育干預策略包括信息交流：主要有大眾傳播、人際交流和其他媒介傳播交流方法。技能發(fā)展：如小組討論、案例分析、操作示范等。社會行動：不但注重活動效果，更加關注活動的影響力和新聞效果。,28,健康教育干預框架的確定,健康教育干預框架： 將健康教育干預策略和方法與目標人群、目標行為、行為影響因素及干預場所相結(jié)合綜合考慮形成的

12、健康教育干預大體方案。,29,健康教育干預框架,1、確定目標人群一級目標人群：實施所建議的健康行為或項目活動的人群，是項目的直接受益者。二級目標人群：對一級有重要影響，能激發(fā)和加強一級目標人群行為和信念的人。三級目標人群：決策者、經(jīng)濟資助者及其他對計劃的成功有重要影響的人。,30,健康教育干預框架,2、確定干預內(nèi)容：即確定3類行為影響因素中的重點干預指標，3類行為影響因素的傾向、促成、強化因素。3、確定健康教育干預場所：醫(yī)院、學

13、校、社區(qū)、工作場所和商業(yè)場所。,31,健康教育干預框架,4、建立干預框架： 教育策略：分為信息交流類、技能培訓類、組織方法類。確定前，要進行可行性與成本分析。社會策略：政策、法規(guī)、制度、規(guī)定、執(zhí)法等。,32,健康教育干預框架,4、建立干預框架： 環(huán)境策略：改善有關社會文化環(huán)境和物理環(huán)境的各種策略手段。資源策略：動員、籌集、分配、利用社區(qū)中各種有形和無形資源的途徑、方法。,33,控煙干預的框架結(jié)構(gòu),第二節(jié) 健康教育干預實施,概念：

14、 就是對人們已有的健康相關行為和生活方式施加的一種干預，其目的是改變?nèi)藗冊行袨楹蜕罘绞街胁焕诮】档牟糠?，建?加強有利于健康的部分，使之向有益于健康的方向轉(zhuǎn)變。,35,健康教育項目實施的SCOPE模式,Schedule：制定實施工作時間表；Control of quality：質(zhì)量控制；Organization：建立實施組織機構(gòu)；Person：配備和培訓實施工作人員Equipment：配備和購置所需設備物件。,健康

15、教育干預項目實施的SCOPE模式圖,,SCOPE,,Equipment and material,健康教育干預活動實施的主要步驟,1、健康教育計劃回顧與干預時間表的制定；2、目標人群的細分；3、健康教育干預的社會動員和組織管理；4、健康教育干預的項目骨干培訓；5、健康傳播材料的發(fā)放與使用；6、健康教育干預的質(zhì)量控制。,39,干預計劃回顧與干預時間表的制定,時間表的意義：是整個執(zhí)行計劃的核心，是進行項目過程評估的主要依據(jù)，也是

16、實現(xiàn)目標管理的體現(xiàn)；是一個對照表，可以用來對照檢查各項工作的進展速度和完成數(shù)量。,干預計劃回顧與干預時間表的制定,1、任務（工作項目）執(zhí)行率=按時完成的工作項目/同期計劃工作總項目×100%2、經(jīng)費（經(jīng)費使用）執(zhí)行率=按期發(fā)生的經(jīng)費額/同期預算經(jīng)費總額× 100%,時間表的制定與內(nèi)容,是以時間為引線，整合、排列出各項干預活動的內(nèi)容、工作日數(shù)量、工作目標與監(jiān)測目標、工作地點、經(jīng)費預算、分項目負責人、特殊需求等內(nèi)容的

17、一個綜合的計劃執(zhí)行表。,,制定時間表的重點是時間計劃和經(jīng)費預算兩個方面。 時間安排和計劃是健康教育實際工作經(jīng)驗與科學相結(jié)合的產(chǎn)物；經(jīng)費預算要做到資源的合理分配和使用。,項目實施進度表式樣,,,,,,,,實施進度表的內(nèi)容,1、工作內(nèi)容：各項具體活動的題目或簡要描述；2、工作地點：說明活動發(fā)生的具體地點；3、負責人員：明確活動由什么部門承擔，具體負責人是誰；,實施進度表的內(nèi)容,4、經(jīng)費預算：與工作內(nèi)容相對應，顯示每項活動的預算；

18、5、特殊需求：指該項活動所需要的特定設備、材料，或其他設施、條件。,實施的組織機構(gòu)（1）,1、領導機構(gòu) 一個健康教育/健康促進計劃經(jīng)常要涉及多個單位、機構(gòu)，以及社區(qū)、市、省等各級部門，因此領導機構(gòu)是必要的實施組織機構(gòu)。通常領導機構(gòu)包括與該計劃實施直接相關的部門領導和主持實施工作的業(yè)務負責人。領導機構(gòu)成員應了解計劃內(nèi)容，熟悉干預措施，對計劃實施給予必要的支持，參與決策。,2、執(zhí)行機構(gòu) 執(zhí)行機構(gòu)是指具體負責操作和運行計劃的機

19、構(gòu)，一般設在相關的業(yè)務部門內(nèi)，成員基本由專業(yè)技術人員組成。執(zhí)行機構(gòu)人員數(shù)量和專業(yè)根據(jù)計劃內(nèi)容決定，在保證滿足工作需要的基礎上使機構(gòu)精干，避免龐雜。,實施的組織機構(gòu)（2）,3、組織間協(xié)調(diào)與合作 在健康教育/健康促進計劃實施中，社會有關組織、機構(gòu)、團體是否被發(fā)動并參與到計劃實施中，是否和計劃執(zhí)行部門協(xié)調(diào)行動并提供支持，是關系到計劃能否順利實施并取得預期效果的另一個關鍵。,實施的組織機構(gòu)（3）,定義： 即根據(jù)特定的健康教育項目

20、目的、執(zhí)行手段、教育策略和項目目的等其他要求，對項目有關人員所進行的人員培訓。 通過培訓使骨干人員熟悉項目的管理程序，掌握相關知識和技能，學習健康教育干預的工作方法。,健康教育干預人員培訓,原則：目的明確按需施教、學用結(jié)合強調(diào)參與靈活應變,健康教育干預人員培訓,(1)頭腦風暴；(2)角色扮演；(3)小組討論；(4)案例分析。,常用培訓方法,健康教育材料制作程序,,分析需求確定信息,制定計劃,形成初稿,預試驗