婦產(chǎn)科技能操作考試評分細(xì)則

1、婦產(chǎn)科技能操作考試評分細(xì)則婦產(chǎn)科技能操作考試評分細(xì)則一、腹部四部觸診法一、腹部四部觸診法體位（10分）1孕婦排尿后仰臥于床上，露出腹部，雙腿屈曲稍分開，使腹肌放松；2檢查者站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查；3在做前三步手法時，檢查者面向孕婦，做第四步手法時檢查者則應(yīng)面向孕婦足端。1排尿后雙腿屈曲2右側(cè)3前三步體位第四步體位2分2分2分2分2分第一步手法（20分）1方法：檢查者兩手置于子宮底部，了解子宮外形并測得宮底高度。（目的：估計胎兒大小與妊娠周

2、數(shù)是否相符）2方法：然后以兩手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分（意義：若為胎頭則硬而圓且有浮球感，若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則，若在宮底部未觸及大的部分，應(yīng)想到可能為橫產(chǎn)式）。1手法了解內(nèi)容目的2手法、判斷內(nèi)容意義第一點第二點第三點2分2分3分23分3分3分2分第二步手法（20分）1方法：檢查者左右手分別置于腹部左右側(cè)，一手固定，另手輕輕深按檢查，兩手交替，仔細(xì)分辨胎背和胎兒四肢的位置。2判斷：平坦飽滿者為胎背，并確定胎背朝向，可變

3、形的高低不平部分是胎兒肢體，有時感到胎兒肢體活動，更易診斷。1手法判斷內(nèi)容2判斷內(nèi)容8分4分8分第三步手法（20分）1方法：檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎兒先露部，進(jìn)一步檢查是胎頭或胎臀，左右推動以確定是否銜接2判斷：若胎先露部仍浮動，表明尚未入盆，若已銜接，則胎先露部不能被推動。1手法2判斷內(nèi)容10分10分第四步手法（20分）1方法：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向向下深按。2再次核對胎先露部的

4、診斷是否正確，并確定胎先露部入盆的程度。1手法2意義10分10分總結(jié)（10分）通過腹部四步觸診法可以判斷子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露是否銜接及確定胎心聽診部位。10分三、胎心聽診三、胎心聽診胎心聽診（40分）1方法：判斷出胎背的位置后，把多普勒胎心聽診器放在靠近胎背的位置聽診（因為胎心在靠近胎背上方的孕婦腹壁聽得最清楚）。2聽診內(nèi)容：胎心聽診應(yīng)聽夠一分鐘，注意胎心心率是否在正常值范圍。同時注意聽有無與胎心率一致的吹風(fēng)樣臍帶雜

5、音。1檢查方法2聽診內(nèi)容20分20分提問（60分）1正常胎心為多少？答：正常胎心范圍為120160次分2如何評價胎心值不在正常范圍？答：胎心大于160次分或者小于120次分，歷時10分鐘稱為心動過速或過緩。3當(dāng)確定胎背有困難的時候應(yīng)怎樣處理？答：當(dāng)腹壁緊，子宮較敏感，確定胎背有困難時，可借助胎心及胎先露部綜合分析后判定胎位。20分20分20分盆腔檢查：又稱婦科檢查，包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙側(cè)附件。銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，

6、胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平。胎產(chǎn)式：胎體縱軸和母體縱軸的關(guān)系。胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系。胎心音：聽到胎心音可確診妊娠且為活胎，于妊娠12周后可以用多普勒聽到，于妊娠18—20周可用一般聽診器經(jīng)孕婦腹壁聽到。呈雙音，似鐘表滴答聲，正常值120—160次分。妊娠24周前多在臍下正中，稍偏左或右；24周后多在胎背在側(cè)聽得最清楚。頭先露時在臍下，臀先露時在臍上，肩先露時臍周圍聽得最清