全科醫(yī)學(xué)考試題(崗位培訓(xùn))主觀題

1、名詞解釋（第名詞解釋（第1頁(yè)）頁(yè)）1全科醫(yī)學(xué)：全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，屬臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涵蓋各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。2全科醫(yī)療：全科醫(yī)療：是將全科家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)服務(wù)，是一種集合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一體化的臨床專業(yè)。3全科醫(yī)生：全科醫(yī)生：又稱全科家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)生，是對(duì)個(gè)人、家庭和

2、社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。4COPCCOPC：又稱社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療，是一種將社區(qū)和個(gè)人的衛(wèi)生保健結(jié)合在一起的系統(tǒng)策略，指在基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等因素與個(gè)人健康的關(guān)系，把服務(wù)的范圍由狹小的臨床醫(yī)療擴(kuò)大到流行病學(xué)和社區(qū)的觀點(diǎn)來(lái)照顧。5篩檢：篩檢：應(yīng)用快速的檢驗(yàn)、檢查或其他手段，對(duì)未識(shí)別的疾病或缺陷作出推斷性鑒定，從外表健康者中查出可能患某病者

3、。6戴明環(huán)：戴明環(huán)：又稱PDCA循環(huán)法，是全面管理采用的一套科學(xué)的辦事程序。其中P(Plan)計(jì)劃；D(Do)執(zhí)行；C(Check)檢查；A(ACTION)—處理。7慢性病：慢性?。褐敢陨罘绞?、環(huán)境危險(xiǎn)因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等為代表的一組疾病。8心身醫(yī)學(xué)：心身醫(yī)學(xué)：心身醫(yī)學(xué)是一門研究軀體、心理、社會(huì)相互作用的過(guò)程及其與健康和疾病相關(guān)性的醫(yī)學(xué)科學(xué)(軀體心理社會(huì)過(guò)程)，因此心身醫(yī)學(xué)是所有醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的基

4、礎(chǔ)方法。9心身疾病：心身疾?。河址Q心身障礙或心理生理障礙，心身疾病是指一組與心理和社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。1010健康教育：健康教育：健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們主動(dòng)、自愿地改變有害于健康的不良生活行為，以利于預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量。1111健康促進(jìn)：健康促進(jìn)：健康促進(jìn)是指健康教育以及能促使行為與環(huán)境向有益于健康方面改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織各種手段的綜合。12

5、12臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷:是指對(duì)生存時(shí)間有限(6個(gè)月或更少)的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理以使患者在余下的時(shí)間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量。1313社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù):是以社區(qū)的人力、物力、技術(shù)資源，在社區(qū)內(nèi)為本社區(qū)病、傷、殘者進(jìn)行全面康復(fù)，包括醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。1414社區(qū)診斷：社區(qū)診斷：社區(qū)診斷是借用臨床診斷這一名詞，指的是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過(guò)流行病學(xué)方法，即通常所說(shuō)的定量和定性的方法對(duì)社區(qū)各方面進(jìn)行檢查，從而發(fā)現(xiàn)

6、問(wèn)題，為制定及實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃，充分利用社區(qū)現(xiàn)有資源來(lái)解決這些社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題打下基礎(chǔ)。1515社區(qū)：社區(qū)：是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。是個(gè)人及家庭日常生活、社會(huì)活動(dòng)和維護(hù)自身健康的重要場(chǎng)所和可用資源，也是影響個(gè)人及家庭健康的重要背景。16.16.一級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：也稱病因預(yù)防，主要指疾病前期（或稱無(wú)病期），針對(duì)致病因素或危險(xiǎn)因素采取綜合性預(yù)防措施，目的是防止或減少疾病發(fā)生。17.17.二級(jí)

7、預(yù)防：二級(jí)預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”，即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時(shí)作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防措施，目的是防止或減緩疾病發(fā)展。18.18.三級(jí)預(yù)防：三級(jí)預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，即在臨床期或康復(fù)期，采取積極的治療和康復(fù)措施，目的是防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。20.20.健康老齡化健康老齡化:就是要提高老齡人口健康化，縮短帶病期、傷殘期，改善身心健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，就是要老齡人口健康化。21.2

8、1.社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：在實(shí)施以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧時(shí)，需要根據(jù)需要和常見(jiàn)的健康問(wèn)題制訂出可行的實(shí)施（干預(yù)）計(jì)劃，即社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃。22.22.醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量：從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。23.23.環(huán)境：環(huán)境：環(huán)境是人

9、類賴以生存的空間及其所包含的各種因素，為人類提供空氣、食物、水，還提供了人類在智力、道德、社會(huì)和精神等方面獲得發(fā)展的基礎(chǔ)和機(jī)會(huì)。24.24.治療膳食：治療膳食：指為與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病而設(shè)計(jì)的膳食，如為高血壓病人設(shè)計(jì)的膳食，為糖尿病病人設(shè)計(jì)的膳食等。25.25.青春期：青春期：婦女一生中，從月經(jīng)初潮至生殖器官發(fā)育成熟的一段時(shí)期成為青春期。26.26.孕產(chǎn)期保?。涸挟a(chǎn)期保?。和ㄟ^(guò)對(duì)整個(gè)妊娠期的監(jiān)護(hù)、及早發(fā)現(xiàn)對(duì)母嬰有害的因素，通過(guò)積極處理，使這些

10、因素降到最小程度，以保障母親安全及胎兒、新生兒健康，提高我國(guó)人口素質(zhì)。27.27.產(chǎn)褥期：產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。28.28.疾病監(jiān)疾病監(jiān)物理檢查實(shí)驗(yàn)檢查確定健康問(wèn)題找出原因個(gè)人計(jì)劃、治療教育計(jì)劃社區(qū)調(diào)查篩檢社區(qū)問(wèn)題和資源找出問(wèn)題原因社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃8.8.請(qǐng)簡(jiǎn)述請(qǐng)簡(jiǎn)述COPCCOPC的實(shí)施過(guò)程的實(shí)施過(guò)程答：確定社區(qū)以及社區(qū)人群；、通過(guò)社區(qū)診斷，確定社區(qū)主要健康問(wèn)

11、題；確定需優(yōu)先解決的健康問(wèn)題并制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；計(jì)劃實(shí)施；計(jì)劃評(píng)價(jià)9.9.請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施COPCCOPC的意義？的意義？答：將個(gè)人為單位、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為范圍、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)地結(jié)合進(jìn)行協(xié)調(diào)性的基層醫(yī)療實(shí)踐中。它是基層醫(yī)療實(shí)踐與流行病學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，形成了立足于社區(qū)、以預(yù)防為導(dǎo)向、為社區(qū)全體居民提供服務(wù)的新型基層醫(yī)療模式，其重心是社區(qū)保健。但它忽視了家庭的作用。全科醫(yī)療的實(shí)施使COPC的原則更容

12、易貫徹到基層醫(yī)療服務(wù)中去，而COPC則為開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧提供了服務(wù)模式。10.10.簡(jiǎn)述昏迷的急救處理原則？簡(jiǎn)述昏迷的急救處理原則？A病因治療是根本措施。B密切觀察意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸、體溫、瞳孔、肢體活動(dòng)、血象、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、出入量等。C保持呼吸道通暢。D維持營(yíng)養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡。E促進(jìn)腦代謝和維持腦功能。F促進(jìn)蘇醒藥物。G加強(qiáng)護(hù)理。F注意防止并發(fā)癥。11.11.常見(jiàn)的昏迷并發(fā)癥有哪些？常見(jiàn)的昏迷并發(fā)癥有哪些？肺部感染

13、，褥瘡，肝、腎功能衰竭，呼吸衰竭，酸堿平衡紊亂。13.13.誘發(fā)心力衰竭的原因有？誘發(fā)心力衰竭的原因有？（1）感染；（2）心律失常；（3）血容量增加；（4）過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)；（5）治療不當(dāng)，某些藥物如停用洋地黃與洋地黃過(guò)量；（6）原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。（7）肺栓塞、出血與貧血、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂等均可誘發(fā)或加重心衰。1414心力衰竭的分級(jí)：心功能狀態(tài)可根據(jù)患者活動(dòng)能力分四級(jí)：心力衰竭的分級(jí)：心功能狀態(tài)可根據(jù)患者活動(dòng)能力

14、分四級(jí)：①心功能一級(jí)(心功能代償期)：患者有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制，一般體力活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難等心功能不全的癥狀。②心功能二級(jí)(I度或輕度心衰)：患者有心臟病，體力活動(dòng)稍受限制，一般體力活動(dòng)可引起疲乏、心悸、呼吸困難等癥狀。③心功能三級(jí)(II度或中度心衰)：患者有心臟病，體力活動(dòng)明顯受限，輕微體力活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀。④心功能四級(jí)(III度或重度心衰)：患者有心臟病，體力活動(dòng)完全受限制，不能勝任任何體力活動(dòng)，休

15、息時(shí)仍有心衰癥狀。1515心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別：心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別：心源性哮喘見(jiàn)于左心衰竭，多有冠心病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等癥狀和體征，陣發(fā)性咳嗽，咳粉紅色泡末樣痰，兩肺廣泛性濕羅音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬率。而支氣管哮喘是有多種細(xì)胞參與的氣道變應(yīng)性炎癥，多無(wú)心臟病史。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶，無(wú)咳粉紅色泡末樣痰，無(wú)奔馬率等心臟雜音，特異性變應(yīng)原檢測(cè)可見(jiàn)IgE升高。支氣

16、管舒張?jiān)囼?yàn)有助鑒別。16.16.慢性心衰藥物治療包括：慢性心衰藥物治療包括：(1)利尿劑的應(yīng)用；（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用；（3）洋地黃類正性肌力藥的應(yīng)用；（4）非洋地黃類正性肌力藥的應(yīng)用；（5）β受體阻滯劑的應(yīng)用；（6）醛固酮受體拮抗劑的應(yīng)用；（7）肼苯噠嗪和硝酸異山梨酯。17.17.社區(qū)預(yù)防的基本內(nèi)容？社區(qū)預(yù)防的基本內(nèi)容？（1）健康檢查；（2）疾病普查普治；（3）計(jì)劃生育與優(yōu)生學(xué)服務(wù)；（4）心理與健康咨詢；（5）計(jì)劃免疫管理

17、；（6）社區(qū)傳染病管理；（7）社區(qū)衛(wèi)生管理；（8）健康教育；（9）腫瘤和慢性病的仿制。18.18.簡(jiǎn)述家訪的指征？簡(jiǎn)述家訪的指征？答：某些急癥病人；行動(dòng)不便、長(zhǎng)期困于家中的病人；有心理社會(huì)問(wèn)題的病人及不明原因的不遵醫(yī)囑的病人；新成為服務(wù)對(duì)象的、患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)；實(shí)施家庭咨詢與治療。19.19.簡(jiǎn)述社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的臨床特點(diǎn)？簡(jiǎn)述社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的臨床特點(diǎn)？答：①大部分健康問(wèn)題尚