2015年安全管理細(xì)則

1、附件1：臨床科室安全管理考評(píng)細(xì)則項(xiàng)目分值考評(píng)內(nèi)容考評(píng)辦法安全制度落實(shí)10分1、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)安全管理制度與規(guī)定；落實(shí)患者十大安全目標(biāo)管理措施。2、嚴(yán)格報(bào)告制度，做好不良事件報(bào)告、危重病人報(bào)告、住院病人管理自查報(bào)告等工作。3、科室安全小組職責(zé)明確、協(xié)作管理，制定及落實(shí)科室安全工作計(jì)劃，按規(guī)定召開(kāi)安全分析會(huì)議并記錄。1、不熟悉相關(guān)安全管理制度的，扣0.2分項(xiàng)；相關(guān)制度與規(guī)定未落實(shí)到位扣0.5分項(xiàng)；核心制度、安全目標(biāo)管理措施未落實(shí)到位扣1分

2、項(xiàng)。因安全管理制度未落實(shí)或未落實(shí)到位造成安全事件的，針對(duì)發(fā)生安全事件的性質(zhì)與后果另計(jì)扣分。2、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告或虛假報(bào)告的各扣2分次，未主動(dòng)上報(bào)的予以加倍扣分。對(duì)不良事件、危重病人未及時(shí)處理的扣2分次，處理不當(dāng)?shù)目?分次，致嚴(yán)重后果的扣10分。3、科室安全小組職責(zé)不明確、未協(xié)作、無(wú)計(jì)劃的扣2分項(xiàng)；科室安全事件討論分析不及時(shí)的扣1分次，討論分析沒(méi)有記錄的，扣1分次，沒(méi)有討論分析的扣2分次。安全檢查執(zhí)行10分1、加強(qiáng)安全設(shè)施檢查及管理，定期

3、對(duì)環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)等安全隱患進(jìn)行檢查、評(píng)估并整改。2、嚴(yán)格病房安全巡視的執(zhí)行工作；加強(qiáng)科室人員崗位督查管理。1、未嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查規(guī)定的扣1分次；排查不到位的扣0.5分項(xiàng)；查出問(wèn)題未作整改的扣1分項(xiàng)，整改不到位的扣0.5分項(xiàng)；不能整改未上報(bào)的，扣0.5分項(xiàng)。2、未按要求進(jìn)行安全巡查的，扣3分人次；巡視不到位的，扣2分人次；因未巡視或巡視不到位出現(xiàn)安全事件的，另計(jì)扣分。未落實(shí)人員崗位督查管理的扣3分次；督查不到位的但在事后找回的，視情節(jié)扣3

4、6分人次；病人離院期間出現(xiàn)自殺、受傷、死亡或其他不良后果的，扣1015分人次；病人失蹤的，扣15分人次。病人因其他原因造成重傷或死亡的，視責(zé)任大小，扣1015分人次。4、醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)打罵病人的或其他方式傷害病人的，扣510分人次；造成病人受傷或其他嚴(yán)重后果的，扣15分人次。科室因管理不善，發(fā)生盜竊的，扣2分次，造成重大損失或不良后果的，視情節(jié)輕重，扣210分次；科室職工參加醫(yī)鬧等不法行為的，扣10分次；當(dāng)事科室對(duì)醫(yī)鬧等不法行為未發(fā)現(xiàn)或未

5、及時(shí)報(bào)告的，或不服從醫(yī)院安全進(jìn)行應(yīng)急管理的，扣510分次。節(jié)假日安全管理20分1、節(jié)假日期間各崗位班次不得縮減，病區(qū)的醫(yī)護(hù)患比例必須符合醫(yī)院要求，值班人員必須嚴(yán)格執(zhí)行安全管理各項(xiàng)制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。2、科室負(fù)責(zé)人及值班人員的電話保持24小時(shí)暢通，科室人員離開(kāi)市區(qū)必須報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。3、住院病人超過(guò)50人的病區(qū)，主任和護(hù)士長(zhǎng)需安排每天1人在院值班。1、在節(jié)假日期間縮減崗位班次的，扣2分次。2、科室、病區(qū)醫(yī)護(hù)患比例達(dá)不到醫(yī)院要求的，扣2